Causas e sintomas de baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia)

Uma contagem baixa de plaquetas – chamada trombocitopenia – significa que seu sangue tem menos de 150.000 plaquetas por microlitro. As plaquetas são células que ajudam a coagular o sangue. Sem plaquetas suficientes, seu corpo pode ter dificuldade em parar o sangramento, seja de um corte ou de dentro do corpo.

Você pode ter uma contagem baixa de plaquetas se tiver uma infecção viral, tomar certos medicamentos, estiver grávida ou tiver uma doença subjacente. Os sintomas variam desde hematomas fáceis e pequenas manchas vermelhas na pele (petéquias) até sangue na urina e nas fezes. O tratamento depende da causa subjacente.

O que é trombocitopenia?

Uma contagem baixa de plaquetas (trombocitopenia) significa que você não tem plaquetas suficientes no sangue. As plaquetas – também chamadas de trombócitos – são pequenas células produzidas na medula óssea que ajudam a coagular o sangue. Quando você sofre um corte ou lesão, as plaquetas se aglomeram para estancar o sangramento, formando um coágulo. Sem plaquetas suficientes, o sangramento pode demorar mais para parar.

Os profissionais de saúde geralmente descobrem sua contagem de plaquetas por meio de um hemograma completo (CBC), que é um exame de sangue comum. Uma contagem normal de plaquetas varia de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue. Qualquer coisa abaixo de 150.000 é considerada baixa.

Aqui está o que diferentes contagens de plaquetas podem significar:

• Normal:150.000 a 450.000
• Ligeiramente baixo:Menos de 150.000
• Aumento do risco de sangramento:Abaixo de 50.000
• Risco grave de sangramento:10.000 a 20.000 ou menos

Se a sua contagem de plaquetas estiver muito baixa, você poderá se machucar facilmente, sangrar por mais tempo após pequenos cortes ou até mesmo ter sangramento dentro do corpo. Ser diagnosticado e tratado precocemente pode ajudar a prevenir problemas graves.

Sinais de que sua contagem de plaquetas está baixa

Uma baixa contagem de plaquetas pode causar uma variedade de sintomas. Entre em contato com seu médico se notar estes problemas ou se eles se tornarem mais frequentes ou graves:

• Contusões fáceis, chamadas púrpura
• Petéquias, pequenas manchas vermelhas na pele
• Excesso de sangramento mesmo após ferimentos leves
• Dor nas articulações, principalmente nas articulações grandes, como joelhos e quadris
• Sangramento vaginal após a menopausa ou sangramento vaginal incomumente intenso
• Sangramentos nasais frequentes
• Sangramento pela boca ou gengivas
• Dores de cabeça

O que causa uma baixa contagem de plaquetas?

Uma contagem baixa de plaquetas pode ocorrer por vários motivos. Seu corpo pode não produzir plaquetas suficientes, pode destruí-las muito rapidamente ou pode reter muitas plaquetas no baço. Às vezes é temporário e leve; outras vezes, pode sinalizar uma condição mais séria.

Produção reduzida de plaquetas

A medula óssea produz plaquetas, mas certas condições podem interferir nesse processo e levar a uma baixa contagem de plaquetas:

• Deficiências nutricionais:Não ingerir vitamina B12 ou folato suficientes – ambos essenciais para a produção saudável de células sanguíneas – pode resultar na produção de menos plaquetas.
• Uso pesado de álcool:O consumo crônico de álcool pode suprimir a função da medula óssea e levar à desnutrição, o que pode contribuir para níveis baixos de plaquetas.
• Infecções virais:Doenças como hepatite C, HIV e até gripe podem interferir temporariamente na forma como a medula óssea produz plaquetas.
• Anemia aplástica:Esta condição rara faz com que a medula óssea pare de produzir novas células sanguíneas suficientes, incluindo plaquetas.
• Gravidez:No final da gravidez pode ocorrer trombocitopenia gestacional. O volume sanguíneo aumenta, o que dilui a concentração plaquetária – levando a uma contagem plaquetária levemente baixa que geralmente desaparece após o parto.
• Câncer e tratamentos contra o câncer:Os cânceres do sangue, como a leucemia e o linfoma, podem invadir a medula óssea e expulsar as células-tronco que normalmente se transformariam em plaquetas. A quimioterapia e a radiação também podem danificar essas células.

Aumento da destruição de plaquetas

Às vezes, seu corpo produz plaquetas suficientes, mas elas são destruídas ou consumidas mais rápido do que podem ser repostas.

• Condições autoimunes:Doenças como trombocitopenia imune (PTI), lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Evans fazem com que o sistema imunológico ataque as plaquetas por engano. Isso pode causar sangramento e hematomas, mesmo com ferimentos leves.
• Infecções:As infecções bacterianas no sangue (bacteremia) e as infecções virais graves podem desencadear uma inflamação generalizada que destrói as plaquetas.
• Distúrbios trombóticos:Condições como púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) e coagulação intravascular disseminada (DIC) causam coagulação anormal em todo o corpo. Isso consome um grande número de plaquetas e leva a níveis perigosamente baixos.

Trombocitopenia induzida por drogas

Certos medicamentos podem desencadear uma baixa contagem de plaquetas, danificando diretamente a medula óssea ou fazendo com que o sistema imunológico destrua as plaquetas. Isso é conhecido como trombocitopenia induzida por medicamentos.

Os medicamentos associados à baixa contagem de plaquetas incluem:

• AINEs, como ibuprofeno e aspirina
• Diuréticos como furosemida
• Estatinas
• Quinina
• Medicamentos quimioterápicos
• Antibióticos como penicilina, sulfonamidas e linezolida
• Heparina

A interrupção da medicação geralmente permite que a contagem de plaquetas volte ao normal, mas em alguns casos requer tratamento adicional.

Um baço que retém muitas plaquetas

O baço normalmente armazena cerca de um terço das plaquetas. Se aumentar de tamanho (uma condição chamada esplenomegalia), pode reter muitos e impedir que circulem na corrente sanguínea, causando uma baixa contagem de plaquetas.

As causas comuns de esplenomegalia incluem:

• Doença hepática, como cirrose
• Cânceres de sangue, como leucemia e linfoma
• Infecções
• Doenças inflamatórias crônicas

Cânceres herdados e raros

Algumas pessoas nascem com condições que causam uma baixa contagem de plaquetas ao longo da vida. Estas formas genéticas são raras, mas muitas vezes mal diagnosticadas:

• Trombocitopenia genética:Os distúrbios hereditários podem afetar a forma como as plaquetas são produzidas ou por quanto tempo elas sobrevivem.
• Doença de von Willebrand(tipo 2):Este distúrbio hemorrágico comum pode afetar a função e a contagem de plaquetas.
• Síndrome de Evans:Com esta doença autoimune rara, o corpo ataca vários tipos de células sanguíneas, incluindo plaquetas.

Compreender o que está por trás de uma baixa contagem de plaquetas ajuda os profissionais de saúde a descobrir o caminho de tratamento correto. Às vezes é uma reação temporária a uma doença ou medicamento. Outras vezes, aponta para um problema de saúde mais profundo que necessita de monitorização ou intervenção cuidadosa.

Como a trombocitopenia é tratada

O tratamento da trombocitopenia depende da causa da doença e da gravidade dela. Seu médico primeiro descobrirá a causa de suas plaquetas baixas para determinar o melhor plano de tratamento.

Em alguns casos, nenhum tratamento é necessário, especialmente se a condição for leve e não causar sintomas. No entanto, para casos mais graves, existem várias opções eficazes disponíveis.

Parar ou trocar medicamentos

Se a baixa contagem de plaquetas for causada por um medicamento, como quimioterapia ou anticoagulante, seu médico pode recomendar interromper ou mudar para um medicamento diferente. Muitas vezes, isso é suficiente para normalizar a contagem de plaquetas.

Corticosteróides e outros medicamentos

Se uma condição autoimune estiver causando a baixa contagem de plaquetas, seu médico poderá prescrever um medicamento corticosteróide, como a prednisona. Esses medicamentos ajudam a diminuir o ataque do sistema imunológico às plaquetas, permitindo que seu corpo retenha mais delas.

Outros medicamentos, como eltrombopag e romiplostim, podem ajudar a estimular a medula óssea a produzir mais plaquetas. Se o problema for o ataque do sistema imunológico às plaquetas, as imunoglobulinas ou o rituximabe podem ajudar a prevenir essa destruição.

O medicamento Cablivi ajuda a interromper a coagulação sanguínea anormal em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade com púrpura trombocitopênica trombótica adquirida (aTTP. É usado em combinação com plasmaférese e terapia imunossupressora.

Transfusões de sangue

Em casos mais graves, onde o sangramento é uma preocupação, podem ser necessárias transfusões de plaquetas. Este procedimento envolve o recebimento de plaquetas de um doador saudável por via intravenosa. Ajuda a prevenir sangramento excessivo, aumentando o número de plaquetas no sangue.

Se você estiver apresentando sangramento intenso ou com alto risco de sangramento, também podem ser necessárias transfusões de sangue ou plasma. Isso pode ajudar a fornecer os componentes sanguíneos de que seu corpo precisa para prevenir complicações.

Esplenectomia (remoção do baço)

Em alguns casos, o seu médico pode recomendar a esplenectomia, um procedimento para remover o baço. O baço armazena plaquetas e, se estiver aumentado ou não funcionar corretamente, pode causar uma contagem baixa de plaquetas. A remoção do baço pode ajudar a aumentar os níveis de plaquetas, embora este procedimento apresente alguns riscos, incluindo sangramento e infecções.

Quando consultar um profissional de saúde

O risco de complicações aumenta quanto menor for a contagem de plaquetas. Um dos principais riscos é o sangramento.

Se você começar a sangrar,entre em contato com seu médico imediatamentee siga estas etapas para minimizar a perda de sangue:

• Sente-se ou deite-se. Tente manter a calma.
• Aplique pressão na ferida, se puder vê-la.
• Aplique uma bolsa de gelo no local para retardar o sangramento.
• Se o ferimento for em um braço ou perna, levante o membro acima do nível do coração.
• Se você observar sangue na urina, aumente a ingestão de líquidos.
• Se notar sangue no vômito, tome medicamentos antináuseas e antiácidos conforme orientação do seu médico.
• Se você estiver sangrando vaginalmente, não use absorventes internos. Acompanhe quantos absorventes higiênicos você está usando e observe se há coágulos.