Causas e fatores de risco de acidente vascular cerebral que você talvez não conheça

As causas do acidente vascular cerebral variam dependendo se você tem um acidente vascular cerebral isquêmico (no qual um vaso sanguíneo que irriga o cérebro é bloqueado) ou um acidente vascular cerebral hemorrágico (no qual um vaso sanguíneo que irriga o cérebro se rompe).

Dito isto, os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos compartilham muitos dos mesmos fatores de risco. Embora alguns, como a idade e a genética, não sejam modificáveis ​​(imutáveis), outros, como a hipertensão, a obesidade e o tabagismo, são modificáveis, permitindo-lhe tomar medidas para minimizar o risco futuro de acidente vascular cerebral.

Causas do AVC isquêmico

Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são o tipo mais comum de acidente vascular cerebral, representando 87% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Estes ocorrem quando uma artéria que irriga o cérebro (ou, em casos raros, uma veia) é subitamente bloqueada.

O termo “isquemia” descreve um fornecimento inadequado de sangue a um órgão ou parte do corpo. Quando isso acontece no cérebro, priva os tecidos do oxigênio de que necessitam para sobreviver, levando à morte do tecido (necrose).

O bloqueio pode ocorrer quando um coágulo sanguíneo se forma em um vaso sanguíneo (acidente vascular cerebral trombótico) ou um coágulo ou placa arterial se rompe em algum outro lugar do corpo e viaja para o cérebro, causando um bloqueio (acidente vascular cerebral embólico).

Muitas das mesmas condições podem causar acidentes vasculares cerebrais trombóticos e embólicos, sendo os mais comuns:

• Fibrilação atrial (Afib): Este é o batimento caótico e irregular do coração que pode levar à formação de coágulos locais ou causar o deslocamento de um coágulo ou placa de outras partes do corpo.
• Aterosclerose: Esta condição é caracterizada pela formação de placa arterial que pode se romper e chegar ao cérebro. A placa também pode estourar, causando um coágulo sanguíneo.
• Distúrbios de coagulação: Isso inclui trombose venosa profunda (TVP) e um distúrbio genético chamado síndrome antifosfolípide, que pode levar à formação anormal de coágulos.
• Infecções: Isso inclui meningite bacteriana e sepse que podem causar coagulação local no cérebro ou coágulos em outras partes do corpo que se rompem e viajam para o cérebro.

Causas do acidente vascular cerebral hemorrágico

Um acidente vascular cerebral hemorrágico é aquele em que um vaso sanguíneo enfraquecido no cérebro se rompe, causando necrose à medida que os tecidos circundantes são privados de sangue e oxigênio. Apenas cerca de 13% dos acidentes vasculares cerebrais são atribuídos a estas hemorragias cerebrais.

Existem dois tipos de acidente vascular cerebral hemorrágico: um que ocorre dentro do cérebro (hemorragia intracerebral) e outro que ocorre entre o cérebro e os tecidos que o rodeiam (hemorragia subaracnóidea).

A grande maioria dos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos é causada por hipertensão grave (pressão alta) que causa a ruptura espontânea de uma artéria no cérebro.

Outras causas ou fatores contribuintes incluem:

• Lesões traumáticas na cabeça: Golpes graves ou ferimentos penetrantes na cabeça podem não apenas causar sangramento cerebral, mas também causar a formação de coágulos que podem levar a um acidente vascular cerebral isquêmico.
• Aneurisma cerebral: Este é o abaulamento anormal de uma artéria no cérebro que aumenta o risco de ruptura à medida que as paredes do vaso sanguíneo ficam mais finas.
• Tumor cerebral: Tumores benignos (não cancerosos) e malignos (cancerosos) podem comprimir os vasos sanguíneos e causar sua ruptura.
• Anormalidades dos vasos sanguíneos: A malformação arteriovenosa (MAV) e a angiopatia amilóide são caracterizadas pela deformidade dos vasos sanguíneos que os torna mais vulneráveis ​​à ruptura.
• Distúrbios hemorrágicos: Condições genéticas como hemofilia e doença falciforme são caracterizadas por sangramento fácil, tornando os sangramentos cerebrais ainda menores mais difíceis de controlar.
• Cirrose hepática: Quando o fígado está danificado, ele produz menos fatores de coagulação que auxiliam na coagulação do sangue. Isso pode causar sangramento em muitas partes do corpo, incluindo o cérebro.
• Uso de drogas e álcool: A cocaína, a metanfetamina e o álcool podem contribuir para o acidente vascular cerebral, aumentando a pressão arterial, induzindo espasmos vasculares e/ou interferindo na coagulação normal.

Fatores de Risco

O AVC isquêmico e hemorrágico compartilham muitos dos mesmos fatores de risco, alguns dos quais são modificáveis ​​e outros não modificáveis.

Fatores de risco não modificáveis ​​para acidente vascular cerebralincluem:

• Idade avançada: O AVC pode ocorrer em qualquer idade, mas a maioria é observada em adultos com 65 anos ou mais.
• História familiar: A genética desempenha um papel em muitas condições que contribuem para o acidente vascular cerebral. Geralmente, um histórico familiar de acidente vascular cerebral aumenta o risco individual de acidente vascular cerebral.
• Raça ou etnia: O AVC ocorre com mais frequência em negros, nativos do Alasca, índios americanos e hispânicos do que em brancos. A genética e outros factores (incluindo disparidades no acesso a cuidados de saúde preventivos) contribuem.

Fatores de risco modificáveis ​​para acidente vascular cerebralincluem:

• Pressão alta não controlada: Isso é definido como uma leitura persistente da pressão arterial acima de 130/80 mmHg. O risco aumenta ainda mais com hipertensão maligna (definida como pressão arterial igual ou superior a 180/120 mmHg).
• Diabetes não controlado: O açúcar no sangue persistentemente elevado promove a formação de placa bacteriana. Estudos demonstraram que o diabetes aumenta de forma independente o risco de acidente vascular cerebral em até duas vezes.
• Hiperlipidemia: Colesterol LDL e triglicerídeos “ruins” anormalmente elevados e colesterol HDL “bom” anormalmente baixos também contribuem para a formação de placas arteriais.
• Tabagismo atual: Fumar duplica o risco de acidente vascular cerebral. Isso ocorre aumentando a pressão arterial e reduzindo o oxigênio no sangue.
• Obesidade: Ter um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 aumenta o risco de acidente vascular cerebral em três a seis vezes. A obesidade aumenta de forma independente o risco de hipertensão, diabetes, hiperlipidemia e outras condições que contribuem para o acidente vascular cerebral.
• Falta de atividade física: A falta de exercícios regulares retarda a circulação cardíaca e permite que a gordura se acumule nas artérias, formando placas. Isto, por sua vez, aumenta o risco de hipertensão.
• Uso de drogas e álcool: O uso excessivo de álcool e drogas como a cocaína pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral entre três e seis vezes, especialmente em pessoas com outros fatores de risco.
• AVC anterior: Isso inclui um ataque isquêmico transitório anterior (AIT), também conhecido como “ministroke”, que geralmente prevê um acidente vascular cerebral “completo” no futuro.
• Gravidez: A pressão arterial gravemente elevada durante o terceiro trimestre, chamada pré-eclâmpsia, pode não apenas causar danos ao feto, mas potencialmente causar um acidente vascular cerebral hemorrágico na mãe.

Como reduzir o risco de acidente vascular cerebral

Embora nem todos os fatores de risco para acidente vascular cerebral sejam modificáveis, aqueles que o são podem reduzir significativamente o risco, mesmo se você estiver predisposto à doença.

Coisas que você pode fazer para diminuir o risco de acidente vascular cerebral incluem:

• Comer uma dieta bem balanceada: Escolher alimentos com baixo teor de gordura saturada e colesterol e ricos em fibras pode prevenir a formação de placas arteriais. Limitar o sódio (sal) na dieta também pode reduzir a pressão arterial.
• Manter um peso saudável: Trabalhe com seu médico, personal trainer e/ou nutricionista para elaborar um plano de dieta e exercícios para atingir e manter um IMC abaixo de 25.
• Praticar exercícios regularmente: O Cirurgião Geral dos EUA recomenda 150 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada por semana, como caminhada rápida, natação ou ciclismo.
• Limitando o álcool: Os homens são aconselhados a beber no máximo dois drinques por dia e as mulheres não devem beber mais do que um por dia. Drogas recreativas também devem ser evitadas.
• Parar de fumar: Não importa há quanto tempo ou quanto você fuma, parar de fumar reduz muito o risco de acidente vascular cerebral em comparação com o tabagismo atual.
• Controlando sua pressão arterial: Além de dieta, exercícios e perda de peso, seu médico pode prescrever medicamentos anti-hipertensivos se as medidas de estilo de vida não forem suficientes.
• Controlando o açúcar no sangue: Se as mudanças na dieta e nos exercícios não conseguirem manter o açúcar no sangue sob controle, medicamentos como a metformina podem ajudar, quer você tenha diabetes ou pré-diabetes.
• Gerenciando seu colesterol: Se os seus níveis de colesterol estiverem elevados, apesar de uma dieta com baixo teor de gordura e exercícios regulares, podem ser prescritos medicamentos com estatinas para reduzi-los até a meta desejada.
• Gerenciando problemas cardíacos: Fibrilação atrial, doença arterial coronariana e doença valvular cardíaca podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral, mas são controláveis ​​com medicamentos e procedimentos que ajudam a prevenir a progressão da doença.