Causas e fatores de risco da urticária (urticária)

Urticária, ou urticária, é um tipo comum de erupção cutânea caracterizada pela formação de inchaços vermelhos e com coceira na pele. A urticária é comumente associada a alergia a alimentos, medicamentos e outros irritantes. Estresse, infecção, doenças autoimunes e até intoxicação alimentar podem causar urticária.

A causa e a gravidade da urticária podem variar de uma pessoa para outra. A urticária pode afetar pessoas de qualquer idade, sexo e raça. Estima-se que entre 15% e 23% dos adultos terão pelo menos um episódio de urticária durante a vida. 

Reação alérgica

A alergia é uma causa comum de urticária. Os vergões vermelhos, erupções cutâneas com comichão e outros sintomas são causados ​​quando o sistema imunitário responde de forma anormal a uma substância inofensiva e inunda o corpo com substâncias químicas inflamatórias, incluindo a histamina.

Outros sintomas incluem inchaço (edema) e dificuldade para respirar, que pode ser fatal em casos graves.

Três tipos de alergias estão associados à urticária:

• Alergias alimentares, com gatilhos comuns, incluindo nozes, leite, ovos, soja, frutos do mar e trigo. Cerca de 90% das alergias alimentares estão relacionadas a esses alimentos.
• Alergias a medicamentos, incluindo aquelas desencadeadas por certos antibióticos (como cefaclor), medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), antifúngicos (como clotrimazol), ibuprofeno ou sulfonamidas
• Alergias sazonais e ambientais: Alérgenos comuns, como pólen, pêlos de animais, picadas de insetos e látex, também podem causar urticária relacionada à alergia. A maioria dessas urticárias induzidas por alergia desaparece por conta própria quando o gatilho da alergia (alérgeno) é removido.

Alérgenos comuns, como pólen, pêlos de animais, picadas de insetos e látex, também podem causar urticária relacionada à alergia. A maioria dessas urticárias induzidas por alergia desaparece por conta própria quando o gatilho da alergia (alérgeno) é removido.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Corinne Savides Happel, MD

Exposição Ambiental

Às vezes, a urticária ocorre quando a erupção cutânea é provocada por estímulos ambientais ou físicos específicos. Algumas das causas da urticária física incluem:

• Água: A urticária aquagênica é uma forma rara de urticária causada pelo contato com a água.
• Luz solar: A urticária solar é causada pela exposição à luz ultravioleta (UV).
• Erupção cutânea: Às vezes chamadocolinérgicourticária, é causada por pele suada ou quente.
• Frio: Raramente, o frio pode causar urticária após a exposição.
• Atrito: Essas urticárias dermográficas são causadas por fricção ou carícias firmes na pele.
• Pressão: A urticária pode ocorrer quando é exercida pressão excessiva sobre a pele, como quando você carrega uma bolsa pesada no ombro.
• Vibração: Essas colmeias se formam devido à vibração, incluindo cortar a grama ou bater palmas.

A mesma resposta inflamatória observada na urticária alérgica ocorre na urticária física, mas a erupção cutânea e os vergões podem parecer diferentes. Eles podem se formar apenas no local de contato ou exposição, ou podem causar uma resposta sistêmica que inclui sintomas como dores de cabeça, pressão arterial baixa, rubor e desmaios. Esses tipos têm maior probabilidade de ser uma condição crônica recorrente.

Estresse

O estresse está comumente associado ao desenvolvimento ou agravamento de urticária crônica. Há um número significativo de pessoas com urticária crônica (35% a 60%) que apresentam um problema de saúde mental concomitante, incluindo ansiedade e depressão.

Não está totalmente claro por que existe uma relação entre saúde mental e urticária. Em alguns casos, pode ser uma exposição física, como a transpiração relacionada ao estresse, que leva a erupções cutâneas.

Também é importante considerar que ter um diagnóstico de urticária crônica e conviver com seus sintomas também pode ser o motivo pelo qual as pessoas ficam estressadas ou deprimidas.

O que causa urticária facial?
A urticária facial pode ser causada por urticária de contato, na qual você tem uma reação alérgica a algo que tocou ou foi aplicado em seu rosto. Urticária facial pode coexistir com angioedema, no qual há inchaço dos lábios, bochechas e olhos. Assim como a urticária, o angioedema tem gatilhos alérgicos e não alérgicos.

Exercício

A atividade física pode causar o aparecimento de urticária em algumas pessoas. A causa permanece desconhecida, embora seja comum a presença de outra alergia alimentar concomitante.

Os sintomas geralmente ocorrem 30 minutos após o início do exercício. Nos casos dependentes de alimentos, os sintomas ocorrem apenas quando se come um determinado alimento (como trigo) e se exercita logo em seguida. Em alguns casos, isso pode levar a uma anafilaxia induzida por exercício potencialmente fatal.

Infecções e Doenças

Existem certas infecções e doenças para as quais a urticária é comum.

Isto é especialmente verdadeiro para crianças pequenas, nas quais 80% das urticárias são causadas por uma infecção viral.A ativação da resposta imunológica pode ser desencadeada por algo tão simples como um resfriado. As urticárias tendem a se desenvolver uma semana após a infecção e geralmente desaparecem em uma ou duas semanas sem tratamento.

Outras doenças são comumente associadas à urticária, muitas das quais são autoimunes e outras estão relacionadas a uma infecção ou malignidade. Eles incluem:

• Doença renal crônica (DRC)
• Dermatite herpetiforme, uma doença autoimune da pele relacionada à doença celíaca
• Tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune associada à baixa função tireoidiana
• Helicobacter pylori, uma infecção bacteriana comum do estômago
• Hepatite B, uma infecção viral do fígado
• Hepatite C, uma infecção viral crônica do fígado
• Lúpus, uma doença autoimune sistêmica (de todo o corpo)
• Linfoma, um tipo de câncer no sangue
• Infecções gastrointestinais parasitárias, comoGiárdia lambliaeAnisakis simples
• Policitemia vera, um câncer de crescimento lento da medula óssea
• Artrite reumatóide, uma forma autoimune de artrite
• Doença de Sjögren, uma doença autoimune que afeta as glândulas produtoras de umidade
• Diabetes tipo 1
• Vasculite, a inflamação dos vasos sanguíneos que tem causas autoimunes e não autoimunes

A urticária associada a estas doenças pode ser crónica (de longa duração) ou aguda (repentina e por tempo limitado).

Por que a urticária parece pior à noite?
A urticária muitas vezes parece pior à noite por causa de uma condição chamada prurido noturno, que se acredita estar relacionada ao ritmo circadiano e às alterações no nível do hormônio do estresse cortisol. Os níveis de cortisol caem à noite, reduzindo a inflamação, mas aumentando a coceira. Mudanças na temperatura corporal e na água da pele também podem contribuir.

Diagnóstico

Na urticária, o diagnóstico se concentra na identificação da causa. Isso pode envolver a avaliação de uma alergia a alimentos, medicamentos ou exposições ambientais por meio de picada na pele ou outros testes.

Em alguns casos, medicamentos de venda livre como Claritin (loratadina) podem ajudar a tratar os sintomas. Medicamentos prescritos ou terapias adicionais podem ser necessários.

Se um distúrbio autoimune ou outra causa médica estiver em ação, seu médico considerará testes adicionais e opções de tratamento.