Causas e fatores de risco da dermatite de contato

A dermatite de contato é uma erupção cutânea com coceira e bolhas, geralmente causada pelo contato direto da pele com uma substância. No tipo irritante de dermatite de contato, os gatilhos mais frequentes são produtos químicos, como sabonetes, alvejantes, corantes e solventes. Na dermatite alérgica de contato, os alérgenos comuns incluem níquel, adesivos, plantas, cosméticos e medicamentos tópicos.

Restringir a lista de coisas que você acha que podem estar causando sua erupção cutânea pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico formal e fornecer estratégias para evitar tal reação no futuro.

Causas Comuns

Obviamente, descobrir o que está desencadeando a sua dermatite de contato é essencial para evitar reações. Estes são os irritantes e alérgenos mais frequentes.

Níquel

O níquel é a causa mais frequente de dermatite alérgica de contato. Entre 8% e 11% das mulheres têm esta alergia.

O níquel não é encontrado apenas em joias, mas também em zíperes, ganchos de sutiã, botões, moedas e objetos de metal comuns. Outros metais também podem causar dermatite alérgica de contato, incluindo sais de cobalto e cromo.

Exposições Ocupacionais

Os empregos mais comuns associados à dermatite de contato incluem profissionais de saúde (geralmente devido a uma alergia ao látex), manipuladores e processadores de alimentos, esteticistas e cabeleireiros (devido a tinturas de cabelo e outros tratamentos), maquinistas e trabalhadores da construção civil. 

As mãos são a parte do corpo com maior probabilidade de ser afetada pela dermatite de contato. Entre os agentes mais comuns que causam dermatite de contato ocupacional estão:

• Mistura de carboidratos
• Thiurames
• Resina epóxi
• Formaldeído
• Níquel

As doenças de pele ocupacionais perdem apenas para as lesões traumáticas como a causa mais comum de problemas de saúde relacionados ao trabalho. Aproximadamente 40% dos casos de indenização trabalhista envolvem problemas de pele e até 95% deles envolvem dermatite de contato induzida pelo trabalho.

Plantas

Plantas doToxicodendrofamília, que inclui hera venenosa, carvalho venenoso e sumagre venenoso, são a causa mais comum de dermatite alérgica de contato. A erupção cutânea dessas plantas resulta em um grupo linear ou semelhante a listras de bolhas ou inchaços que coçam.

Os produtos químicos liberados pelas plantas, chamados urushióis, são os que causam a dermatite. O Urushiol pode ser carregado em peles de animais, ferramentas de jardim, equipamentos esportivos e roupas. A fumaça da queimaToxicodendroas folhas também podem conter urushiol.

Elementos de outras plantas relacionados aToxicodendropode conter urushiol e também causar dermatite de contato. Isso inclui manga (casca), castanha de caju (óleo) e folhas de gingko.

O teste de patch não é necessário paraToxicodendroplantas já que esse diagnóstico é feito com histórico e exame físico consistentes. A maioria das pessoas sabe quando entra em contato com a hera venenosa ou com um de seus parentes pouco tempo após a exposição.

Outras causas de dermatite de contato com plantas incluem o contato com o lírio peruano, uma causa comum de dermatite nas mãos em floristas, a trepadeira da Virgínia ou dermatite de contato sazonal por exposição a pólens transportados pelo ar. O teste de contato pode ser realizado em dermatites causadas por essas plantas.

Cosméticos e produtos de higiene pessoal

A dermatite de contato induzida por cosméticos é muito comum, pois as pessoas podem aplicar vários produtos químicos na pele, no cabelo e no couro cabeludo diariamente.

Normalmente, a erupção ocorrerá na pele onde o produto foi aplicado, embora às vezes a erupção ocorra em outra parte do corpo que entre em contato com essa área.

Fragrânciasparecem ser uma causa importante e comum de dermatite de contato. As fragrâncias não são encontradas apenas em perfumes, mas também em produtos de higiene pessoal, como sabonetes e produtos de banho.

As erupções cutâneas podem aparecer no pescoço em um padrão consistente com a aplicação do produto. O teste de contato com uma mistura de fragrâncias pode ajudar a identificar a causa e fornecer informações importantes sobre como evitá-la.

Evitar fragrâncias pode ser difícil, e o uso de produtos rotulados como “sem perfume” pode ser enganoso, pois pode ser adicionada uma fragrância mascarante. É melhor usar produtos rotulados como “sem fragrância”, que são normalmente tolerados por pessoas com dermatite de contato induzida por fragrâncias.

Loções:Além do fato de que muitas loções também contêm fragrâncias, algumas podem conter lanolina, o que pode causar uma reação em alguns.

Produtos para cabelosão outra causa comum de dermatite de contato. Os produtos químicos comuns incluem fenilenodiamina em tinturas de cabelo, cocamidopropil betaína em xampus e produtos de banho e tioglicolato de glicerila em soluções permanentes para ondas.

Protetores solares e protetores solares, também comumente encontrada em diversos hidratantes e cosméticos, pode resultar em dermatite de contato facial, com ou sem ativação pela luz solar. O ácido para-aminobenzóico (PABA), encontrado em alguns produtos, pode ser o culpado. Alguns dos filtros solares “livres de produtos químicos”, contendo agentes bloqueadores físicos, como óxido de zinco e dióxido de titânio, são mais bem tolerados por pessoas com dermatite de contato induzida por protetor solar.

Reações a revestimentos acrílicos nas unhassão uma causa comum de dermatite de contato nos dedos, bem como na face e nas pálpebras. Muitas pessoas que usam cosméticos nas unhas (unhas artificiais ou revestimentos em unhas naturais) podem tocar o rosto e as pálpebras com as unhas.Os produtos químicos comuns incluem acrilatos e resinas à base de formaldeído.

Medicamentos tópicos

Vários medicamentos tópicos podem resultar em dermatite de contato quando aplicados na pele. Estes incluem:

• Antibióticos tópicos, como Neosporin (neomicina) e bacitracina
• Cremes anti-coceira contendo anestésicos locais
• Corticosteróides tópicos, como creme de hidrocortisona
• Antiinflamatórios não esteróides tópicos (AINEs), como Aspercreme

Produtos orais e odontológicos

As reações envolvendo a língua, gengivas, membranas mucosas, lábios e pele ao redor da boca podem estar relacionadas a vários produtos odontológicos e orais. A dermatite de contato resultante pode ser causada por:

• Metais de tratamentos odontológicos (mercúrio, cromo, níquel, ouro, cobalto, berílio e paládio)
• Aromas em pastas de dente, enxaguatórios bucais ou gomas de mascar (bálsamo do Peru, aldeído cinâmico e outros)
• Alimentos doToxicodendrofamília
• Batons ou protetores labiais

Dispositivos de implante cirúrgico

Embora muitas vezes se suspeite de reações a dispositivos de implantes cirúrgicos metálicos, as reações aos implantes raramente são comprovadas.

Se tais reações ocorrerem, os sintomas podem incluir erupções cutâneas (no local do implante ou generalizadas) e afrouxamento do implante. Isso pode ser devido ao metal do próprio dispositivo ou às colas acrílicas usadas com esse hardware.

Para pessoas com histórico de alergia a metais, o teste de contato com os metais encontrados no dispositivo de implante antes da cirurgia pode ajudar a identificar se há probabilidade de reação, e um substituto não alergênico pode ser feito.

Dermatite de contato sistêmica

A dermatite de contato sistêmica (ou de corpo inteiro) pode ocorrer como resultado de medicamentos, produtos químicos e alimentos. Nestes casos, uma pessoa primeiro tem uma sensibilização devido ao contato com a pele e depois pode reagir aos mesmos compostos ou a compostos semelhantes em alimentos, bebidas ou medicamentos tomados por via oral, inalados ou por outras vias não cutâneas.

Dermatite de contato sistêmica foi observada após a administração de aminofilina intravenosa (às vezes usada para tratar asma grave).Uma reação sistêmica foi observada em pessoas sensíveis ao níquel se beberem água da torneira com vestígios de níquel ou comerem alimentos com alto teor de níquel, como cacau e chocolate, soja, aveia, legumes frescos ou secos, alimentos enlatados e processados. Algumas pessoas sensíveis a fragrâncias podem reagir a frutas cítricas ou a certos temperos.

Genética

Parece haver alguma predisposição genética para a dermatite de contato, pois algumas pessoas são mais propensas a desenvolver alergias a produtos químicos, enquanto outras com a mesma exposição não.

Mas existem muitos sistemas em jogo que determinam se você desenvolve ou não uma alergia ou uma reação irritante. Isso inclui o quão bem sua pele atua como barreira, como seu corpo produz uma resposta inflamatória e quão propenso você está a desenvolver alergias.

Embora alguns genes tenham sido propostos como aumentando o risco, não há culpados definitivos.

A dermatite de contato resulta em 5,7 milhões de consultas médicas a cada ano nos Estados Unidos, e todas as idades são afetadas. As mulheres são ligeiramente mais afetadas do que os homens, e adolescentes e adultos de meia-idade parecem ser as faixas etárias mais afetadas.

Fatores de risco de estilo de vida

Você corre maior risco de desenvolver dermatite de contato se seu trabalho, hobbies ou produtos domésticos o colocarem em contato frequente com irritantes e alérgenos comuns. Certifique-se de usar roupas ou luvas de proteção sempre que manusear produtos de limpeza ou outros produtos químicos. Se você tiver contato com um irritante, lave a pele o mais rápido possível com sabonete sem perfume e água morna.

Usar hidratante para as mãos e para a pele sem fragrância pode ajudar a manter a pele saudável e intacta, o que pode impedir que o irritante desencadeie uma reação de dermatite.

Aprenda a reconhecer o carvalho venenoso, a hera e o sumagre para poder evitá-los. Eles não crescem apenas em áreas naturais, mas em muitos lugares, eles crescem como ervas daninhas em seu quintal, jardim ou na beira da estrada.