Causas do sexo doloroso após a menopausa e maneiras de lidar com isso

A menopausa é o declínio natural dos hormônios reprodutivos das mulheres quando ela chega aos 40 ou 50 anos. A menopausa é normalmente marcada pela interrupção do ciclo menstrual. À medida que você se aproxima da menopausa, suas menstruações começam a se tornar cada vez mais irregulares antes de parar. Paralelamente a isso, você também testemunhará uma série de outras mudanças em sua saúde e em seu corpo. Embora cada mulher seja diferente, os sintomas da menopausa, como alterações de humor, ondas de calor, ganho de peso e dificuldade para dormir, são normalmente sentidos por todas as mulheres. Há também uma certa porcentagem de mulheres na pós-menopausa que relatam ter relações sexuais dolorosas após a menopausa. Vejamos como isso é comum, quais são as causas do sexo doloroso após a menopausa e se pode ser tratado.

Causas do sexo doloroso após a menopausa

Quase 30 a 45 por cento das mulheres na pós-menopausa relatam sentir dor durante o sexo.(1)Acredita-se que o sexo se torna doloroso durante ou após a menopausa devido à falta de estrogênio. O estrogênio é o hormônio responsável por estimular a liberação de lubrificantes naturais e também reabastece o revestimento da vagina através do crescimento de novas células. No entanto, quando você entra na fase da menopausa, seu corpo começa a reduzir gradualmente a produção de estrogênio.

Sem estrogênio, o revestimento da vagina permanece fino, encolhe e pode até secar. O revestimento vaginal também perde a sua elasticidade natural. Esta condição é conhecida como atrofia vulvovaginal.

Nessa condição, com o revestimento vaginal ficando mais fino, a penetração durante o sexo pode ser bastante dolorosa. A condição de sentir dor durante o sexo é conhecida comodispareunia. Essa dor pode parecer aguda,dor aguda, ou uma dor ardente. Às vezes, se o revestimento vaginal ficar muito fino, ele também poderá rasgar ou sangrar durante o sexo.

Sexo doloroso pode ser causa de ansiedade e preocupação. Sabe-se que a ansiedade diminui ainda mais a lubrificação, fazendo com que você contraia os músculos vaginais, o que pode tornar o sexo ainda mais doloroso. Quando o sexo se torna muito doloroso, você acabará por evitá-lo completamente, o que pode afetar seu relacionamento.

Quando você tem relações sexuais, estimula o fluxo sanguíneo para a vagina, mantendo os tecidos vaginais saudáveis. Quando você começa a evitar o sexo, o revestimento vaginal começa a ficar ainda mais fino e perde a elasticidade.

Em alguns casos, a dor diminui quando você completa a menopausa, mas em algumas mulheres ela nunca desaparece de verdade.

Como aliviar o sexo doloroso após a menopausa?

Existem muitos tratamentos disponíveis hoje em dia para tornar o sexo mais confortável e aliviar a dor após a menopausa. Alguns desses tratamentos podem até ajudá-la a desfrutar do sexo novamente após a menopausa. No entanto, é melhor consultar o seu ginecologista para saber qual dessas opções será a escolha certa para você.

Lubrificantes

Os lubrificantes são a primeira linha de tratamento prescrito pelos médicos para prevenir relações sexuais dolorosas após a menopausa. Os lubrificantes estão disponíveis na forma de líquido ou gel e são eficazes no tratamento da secura vaginal leve.

Os lubrificantes reduzem o atrito, prevenindo ou reduzindo a dor. Você pode aplicar o lubrificante diretamente na vagina ou no pênis do seu parceiro logo antes da relação sexual.
Se você ainda não atingiu completamente a menopausa ou se usa preservativos, considere usar um lubrificante à base de água. Os lubrificantes à base de óleo podem danificar os preservativos, reduzindo a sua eficácia.

Hidratantes

Os hidratantes também funcionam de maneira semelhante aos lubrificantes, reduzindo o atrito durante o sexo. No entanto, como os hidratantes penetram na pele, eles permanecem eficazes por mais tempo. Um hidratante como o Replens pode continuar funcionando por três a quatro dias.

Estrogênio Vaginal em Baixa Dose

Quando você sofre de secura e dor mais intensas que não melhoram mesmo após o uso de um lubrificante ou hidratante, seu médico pode recomendar o uso de estrogênio tópico em baixas doses.

O estrogênio ajuda a melhorar a flexibilidade e a espessura dos tecidos vaginais e também aumenta o fluxo sanguíneo para a vagina. Como o estrogênio vai diretamente para a vagina, evita causar os efeitos colaterais em todo o corpo que são comumente associados às pílulas de estrogênio. O estrogênio em baixas doses está disponível na forma de comprimidos, creme, anel flexível ou inserção.

O creme vaginal de estrogênio é comumente vendido sob as marcas Estrace e Premarin.(2), que deve ser aplicado na vagina duas ou três vezes por semana.(3)

O estrogênio em baixas doses também está disponível como anel vaginal vendido sob a marca Estring. Deve ser inserido na vagina, onde pode permanecer dentro por até três meses.(4)

Existe também um comprimido vaginal que você pode tomar, disponível sob a marca Vagifem. Ele é colocado dentro da vagina duas vezes por semana com o dedo ou com um aplicador.(5)

Observou-se que a maioria das mulheres prefere usar o comprimido ou o anel para usar o creme porque bagunçam menos. A maioria das mulheres que usam estrogênio vaginal em baixas doses afirma que isso reduz significativamente a dor durante o sexo.

Ospemifeno

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou apenas o ospemifeno (nomes comerciais Osphena e Senshio) como tratamento não hormonal para relações sexuais dolorosas devido à menopausa. O ospemifeno funciona de forma semelhante ao estrogênio e engrossa o revestimento da vagina. No entanto, o ospemifeno não aumenta o risco de câncer de útero ou de mama como as pílulas de estrogênio podem.

Estudos(6)demonstraram que o ospemifeno ajuda a melhorar a dor e a secura causadas pela menopausa. Também foi descoberto que funciona melhor ou tão bem quanto um estrogênio tópico.(7)

O ospemifeno vem em forma de comprimido e você precisa tomá-lo uma vez ao dia. O efeito colateral significativo do medicamento são as ondas de calor e também pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos.

Estrogênio Oral

Se você não obtiver nenhum alívio com inserções e cremes de estrogênio, seu médico poderá recomendar que você tome pílulas de estrogênio. Isso é conhecido como terapia hormonal e também pode ajudar a aliviar alguns dos outros sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor.

No entanto, as pílulas de estrogênio apresentam riscos. Eles podem causar muitos efeitos colaterais, incluindo:

• Inchaço
• Dor de cabeça
• Sensibilidade mamária
• Inchaço
• Sangramento vaginal
• Ganho de peso
• Náusea

Sabe-se que o uso prolongado de pílulas de estrogênio aumenta o risco de câncer de mama e de útero. Se você sabe que há histórico desses tipos de câncer em sua família, pergunte ao seu médico se será seguro tomar pílulas de estrogênio.

Outras condições que podem causar dor durante o sexo

A menopausa não é o único motivo que pode causar dor durante o sexo. A dor durante o sexo também pode ser um sinal das seguintes condições:

Vulvodinia:Esta é uma condição que causa queimação ou dor na vulva sem motivo aparente. Quase 60 por cento das mulheres que têm vulvodínia não conseguem fazer sexo devido à dor.(8)Os tratamentos para a vulvodínia incluem fisioterapia, anestésicos tópicos, bem como aconselhamento de saúde mental.

Vestíbulo:A área onde a vulva se conecta à vagina é conhecida como vestíbulo. A vulva inclui as partes externas da vagina, incluindo os lábios, o clitóris e o capuz do clitóris. Em muitas mulheres, a área do vestíbulo torna-se extremamente sensível ao toque, e fazer sexo ou mesmo inserir um tampão pode ser uma atividade muito dolorosa. Os médicos tratam a vestibulodínia com fisioterapia, géis ou cremes anestésicos locais e aconselhamento de saúde mental.

Cistite:A inflamação da bexiga também pode causar dor durante o sexo. Isso acontece porque a bexiga está bem em cima da vagina. Aproximadamente 90 por cento das mulheres pesquisadas pela Associação Internacional de Cistite (ICA)(9), disse que a cistite intersticial afetou negativamente sua vida sexual. Os tratamentos para cistite incluem bloqueios nervosos, medicamentos e fisioterapia. Técnicas de relaxamento, aplicações quentes ou frias também podem ajudar a aliviar o desconforto.

Vaginismo:Mulheres que têm vaginismo apresentam contração dolorosa dos músculos ao redor da vagina durante o sexo. Também pode contrair-se dolorosamente quando qualquer coisa é inserida na vagina, como um tampão.(10)O vaginismo pode ser desencadeado pelo medo após uma experiência traumática. Os tratamentos para o vaginismo incluem um dilatador para alargar e relaxar a vagina combinado comfisioterapia.(11)

Conclusão

A secura e o adelgaçamento do revestimento da vagina podem causar sexo doloroso durante a menopausa. Se sentir dor durante o sexo, consulte o seu médico ou ginecologista para aconselhamento. Hidratantes, lubrificantes e vários tipos de terapia com estrogênio estão disponíveis para tratar a secura vaginal, que causa sexo doloroso.

Seu médico também avaliará sua saúde geral para determinar se há outra condição subjacente que causa a dor.

Referências:

1. Forevher.healthywomen.org. (2019). Quando o sexo dói. [on-line] Disponível em:https://forevher.healthywomen.org/facts-to-know-questions-to-ask/when-sex-hurts/[Acessado em 18 de novembro de 2019].
2. Archer, DF, 1992. Estrace vs Premarin para tratamento dos sintomas da menopausa: estudo de comparação de dosagem. Avanço em Terapia, 9, pp.21-31.
3. Nachtigall, L., 1998. Uso de premarin, estrace e estring em baixas doses por via vaginal. Pesquisa Obstétrica e Ginecológica, 53(10S), pp.62S-65S.
4. Weisberg, E., Ayton, R., Darling, G., Farrell, E., Murkies, A., O’Neill, S., Kirkegard, Y. e Fraser, IS, 2005. Efeitos endometriais e vaginais de baixas doses de estradiol administrado por anel vaginal ou comprimido vaginal. Climatério, 8(1), pp.83-93.
5. Chollet, JA, 2011. Eficácia e segurança de Vagifem em dose ultrabaixa (10 mcg). Preferência e adesão do paciente, 5, p.571.
6. Bachmann, GA, Komi, JO. e Ospemifene Study Group, 2010. O ospemifeno trata eficazmente a atrofia vulvovaginal em mulheres na pós-menopausa: resultados de um estudo fundamental de fase 3. Menopausa, 17(3), pp.480-486.
7. Bruyniks, N., Biglia, N., Palacios, S. e Mueck, A.O., 2017. Comparação indireta sistemática de ospemifeno versus estrogênios locais para atrofia vulvar e vaginal. Climatério, 20(3), pp.195-204.
8. Mulheres Saudáveis. (2019). Vulvodínia | Mulheres Saudáveis. [on-line] Disponível em:https://www.healthywomen.org/condition/vulvodynia[Acessado em 19 de novembro de 2019].
9. Associação de Cistite Intersticial. (2019). Intimidade e IC – Associação de Cistite Intersticial. [on-line] Disponível em:https://www.icandintimacy/about-ic/women/icandintimacy/[Acessado em 19 de novembro de 2019].
10. Lamont, JA, 1978. Vaginismo. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 131(6), pp.632-636.
11. McGuire, H. e Hawton, KK, 2001. Intervenções para vaginismo. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (2).

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