Causas do aperto no peito e como gerenciá-las

O aperto no peito pode ser um sinal de muitas coisas, tanto inofensivas quanto graves. Embora seu primeiro pensamento possa ser que você está tendo um ataque cardíaco, o aperto no peito pode estar associado a muitas outras condições médicas, como:

• Doenças cardiovasculares (coração)
• Lesões músculo-esqueléticas (músculos e ossos)
• Infecções virais ou bacterianas
• Doenças pulmonares (respiratórias)
• Doenças gastrointestinais (digestivas)
• Questões psicogênicas (psicológicas)

Nos Estados Unidos, mais de sete milhões de pessoas procuram atendimento de emergência para dores no peito todos os anos.No entanto, a grande maioria destes casos não é causada por uma doença cardíaca ou pulmonar.

Condições cardíacas

O aperto no peito pode fazer você pensar que tem um problema cardíaco e é verdade que pode ser um sinal de que algo está errado no seu sistema cardiovascular.

Dor e aperto no peito podem ser causados ​​por uma série de doenças cardíacas, algumas das quais são graves. É importante consultar o seu médico, que pode ajudar a determinar se você tem alguma das seguintes preocupações.

Doença arterial coronária

Um aperto no peito pode ser um sinal de doença arterial coronariana (DAC). A DAC é causada pelo acúmulo de colesterol e outras substâncias nas artérias coronárias (grandes vasos sanguíneos do coração). Isso estreita as artérias ou pode bloqueá-las totalmente. Isto pode causar um ataque cardíaco, que muitas vezes é o primeiro sinal de DAC.

Artérias estreitadas podem causar:

• Angina (dor no peito, aperto, peso, pressão, plenitude ou aperto)
• Dor ou desconforto nos braços ou ombros
• Fraqueza
• Tontura
• Náusea
• Suor frio
• Falta de ar

Os fatores de risco para DAC incluem histórico familiar de doença cardíaca (especialmente antes dos 50 anos), excesso de peso corporal, dieta pouco saudável e rica em gordura e tabagismo.

Se você tem DAC, seu médico pode prescrever medicamentos que:

• Ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo
• Alargar artérias
• Prevenir coágulos sanguíneos
• Abaixe seu colesterol
• Abaixe sua pressão arterial
• Aliviar a dor no peito

A cirurgia pode ser uma opção para casos mais graves de doença arterial coronariana. Eles incluem:

• Intervenção coronária percutânea (ICP):Abre artérias estreitadas ou bloqueadas, geralmente usando um stent para evitar estreitamentos futuros
• Cirurgia de revascularização do miocárdio(CRM ou “bypass cardíaco”):Redireciona o sangue através de outros vasos sanguíneos para contornar o bloqueio; geralmente feito em DAC grave envolvendo múltiplas artérias
• Revascularização transmiocárdica a laser ou endarterectomia coronária:Para angina de DAC; reservado para quando outros tratamentos não funcionam ou o risco desses tratamentos é muito alto

Prolapso da Valva Mitral

Pode ocorrer aperto no peito se houver um problema nas válvulas cardíacas. No prolapso da válvula mitral (PVM), as válvulas entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo do coração desenvolvem uma protuberância (prolapso). Isso significa que eles não conseguem fechar corretamente e o sangue pode fluir para trás através das válvulas.

O MVP pode causar sopro cardíaco (um som de “assobio” ao ouvir os batimentos cardíacos) e uma série de outros sintomas, incluindo:

• Aperto ou dor no peito, que pode ser recorrente e incapacitante, e pode ocorrer mesmo em repouso
• Batimento cardíaco rápido e/ou irregular
• Coágulos sanguíneos, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (em casos graves)

A causa do MVP é desconhecida, mas pode ter um componente genético. Outras condições podem contribuir para o seu desenvolvimento, incluindo:

• Doenças hereditárias do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan
• Doença arterial coronária
• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio)
• Doença cardíaca reumática
• Cardiomiopatia hipertrófica (ventrículo esquerdo aumentado)

O MVP geralmente não é sério e pode não exigir tratamento. Se isso acontecer, o tratamento pode incluir:

• Medicamentos betabloqueadores como Tenormin (atenolol) ou Lopressor/Toprol XL (metoprolol)
• Anticoagulantes como Jantoven (varfarina) ou aspirina
• Cirurgiacomo reparo ou substituição da válvula mitral

Mesmo que você não precise de tratamento, seu médico deve monitorar a condição.

Pericardite

Sentir um aperto no peito pode ser um sinal de inflamação. A pericardite é a inflamação da membrana protetora que envolve o coração (pericárdio). Este tecido fino permite que o coração mude de tamanho a cada batimento cardíaco.

Quando inflamada, a membrana pode roçar no coração e causar:

• Dor no peito aguda e penetrante
• Dor que irradia para o pescoço, ombro, costas ou abdômen
• Piora da dor ao deitar ou respirar fundo
• Inchaço dos pés, tornozelos e pernas
• Ansiedade
• Tosse seca
• Fadiga

A causa muitas vezes é desconhecida, mas pode estar ligada a:

• Infecções virais que causam resfriado no peito ou pneumonia
• Infecções bacterianas (menos comuns) ou infecções fúngicas (raras)
• Câncer
• Doença autoimune
• VIH/SIDA
• Hipotireoidismo (tireóide hipoativa)
• Insuficiência renal
• Febre reumática
• Tuberculose
• Ataque cardíaco ou trauma no coração ou no peito
• Radioterapia na região do peito
• Alguns medicamentos contra o câncer ou imunossupressores

A pericardite leve pode desaparecer sozinha. Casos mais graves requerem tratamento, especialmente se forem potencialmente fatais. Os tratamentos para pericardite incluem:

• AINEs
• Corticosteróides para diminuir a inflamação
• Antibióticos para infecções bacterianas
• Antifúngicos para infecções fúngicas
• Diuréticos para remover o excesso de líquido, que pode contribuir para a inflamação

Para casos com acúmulo grave de líquidos, os profissionais de saúde podem realizar um procedimento para drenar o excesso de líquido.

Cardiomiopatia Hipertrófica

O aperto no peito pode ser um sinal de que você tem cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Esta condição é caracterizada por paredes anormalmente espessas do ventrículo esquerdo, uma das quatro câmaras do coração. A espessura torna mais difícil para o coração bombear o sangue. Acredita-se que isso se deva a genes anormais que afetam o músculo cardíaco.

A CMH pode ser obstrutiva (bloqueando ou reduzindo o fluxo sanguíneo) ou não obstrutiva. A maioria das pessoas tem o tipo obstrutivo.

Os sintomas da CMH geralmente pioram com o esforço. Eles podem incluir:

• Dor e aperto no peito
• Falta de ar
• Batimento cardíaco anormal e/ou rápido
• Tonturas, vertigens e desmaios
• Inchaço nos pés, tornozelos, pernas e abdômen
• Fadiga

A CMH geralmente é tratada com medicamentos e procedimentos médicos. Os tratamentos podem incluir:

• Medicamentos que corrigem o ritmo cardíaco anormal
• Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos
• Um marcapasso para controlar o ritmo cardíaco
• Um desfibrilador implantado que corrige ritmos cardíacos potencialmente fatais

Um estilo de vida saudável para o coração também é recomendado para o manejo da CMH.

Ruptura da Artéria Coronária

O aperto no peito pode ser uma emergência médica que requer atenção médica imediata. Por exemplo, o aperto no peito pode ser um sinal de uma condição rara chamada dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD), que ocorre quando há uma ruptura repentina de um vaso sanguíneo no coração.

Quando a parede da artéria se rompe, o sangue pode ficar preso entre as camadas da parede e causar uma protuberância que restringe ou bloqueia o fluxo de sangue. Isso pode causar um ataque cardíaco.

As causas do SCAD são desconhecidas. Acontece com mais frequência em mulheres biológicas que:

• São saudáveis
• Têm poucos ou nenhum fator de risco para doenças cardíacas
• Deu à luz recentemente (30% dos casos)
• Estão tendo um período menstrual

Quando o SCAD acontece em homens biológicos, geralmente é após um esforço extremo, como um aperto no peito quando você corre. Cerca de 80% dos casos de SCAD ocorrem em pessoas jovens, saudáveis ​​e ativas.

Se você tiver SCAD uma vez, corre um alto risco de tê-lo novamente. É importante adotar um estilo de vida saudável para o coração e consultar um especialista cardiovascular para monitoramento regular.

Causas musculoesqueléticas

Cerca de metade de todas as pessoas que consultam um médico por causa de dores no peito são diagnosticadas com uma doença músculo-esquelética. Vários podem causar dor e aperto no peito.

Tensão muscular 

A tensão muscular pode causar aperto no peito. Se você distendeu um músculo – principalmente no peito, abdômen ou parte superior e média das costas – poderá sentir aperto no peito e dor quando estiver ativo. Em alguns casos, a tensão pode ser grave o suficiente para causar dor ao respirar.

A tensão nos músculos da parede torácica pode ser causada por:

• Alongamento excessivo ao praticar esportes ou malhar
• Fadiga muscular
• Movimentos repetitivos ou fortes
• Lesão por contato, como de um tackle de futebol
• Não aquecer os músculos antes do exercício

Para distensões musculares torácicas que causam dor e aperto, a primeira linha de tratamento geralmente envolve o método RICE:

• Descansar: Faça uma pausa na atividade física. Você pode reiniciar atividades leves depois de alguns dias, mas retornar ao repouso se a tensão e a dor retornarem. 
• Gelo: Aplique uma bolsa de gelo no músculo tenso por até 20 minutos, três vezes ao dia. Isso reduz a inflamação. 
• Compressão: Enrole uma bandagem de compressão em volta do tronco. Pode ajudar a reduzir a inflamação e proporcionar alívio da dor.
• Elevação: Sente-se ereto e mantenha uma boa postura. Use travesseiros extras para apoiar o peito à noite enquanto dorme.

Você também pode tomar analgésicos de venda livre (OTC), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), que são classificados como antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Consulte um médico se sentir dor intensa, inflamação ou hematomas devido a uma lesão no peito, ou se os sintomas não melhorarem em duas semanas.

Fratura de Costela

Aperto no peito pode ser sinal de costela quebrada. Uma fratura de costela é uma lesão comum que ocorre quando um ou mais ossos da caixa torácica quebram ou quebram. Fraturas de costelas podem causar fortes dores no peito que às vezes fazem com que seu peito fique tenso.

O descanso é importante ao cuidar de uma fratura de costela. Seu médico também pode sugerir aplicação de gelo e elevação (e reclinação para dormir). A compressão é evitada porque foi demonstrado que aumenta o risco de pneumonia.

A maioria das fraturas de costelas cicatrizam sozinhas em cerca de seis semanas. O tratamento primário é o controle da dor, como AINEs ou analgésicos opioides prescritos, como Vicodin (hidrocodona/acetaminofeno) ou OxyContin (oxicodona).

Certifique-se de não exagerar durante a cura. Sempre procure atendimento médico para uma fratura e siga os conselhos do seu médico.

Costocondrite

O aperto no peito pode ser um sintoma de costocondrite, que é uma inflamação da cartilagem da caixa torácica. Causa dor no peito e, às vezes, aperto no peito, geralmente nas áreas das costelas média e superior. A dor pode piorar se você respirar profundamente, se mover ou se alongar.

As causas da costocondrite incluem:

• Tosse intensa
• Lesão no peito
• Infecção
• Tensão física causada por movimentos repetitivos ou esforço repentino

O tratamento geralmente inclui:

• AINEs
• Exercícios de alongamento
• Para dor intensa, opioides ou antidepressivos para controle da dor

Se seu peito doer mais quando você está deitado, considere apoiar-se em travesseiros extras ou dormir em uma poltrona reclinável.

Consulte o seu médico se a sua costocondrite não melhorar com o tratamento em casa.

Causas infecciosas

O aperto no peito também pode ser causado por infecções como o resfriado comum. O aperto no peito também pode ter causas infecciosas mais graves, como herpes zoster. Você também pode sentir aperto no peito devido ao acúmulo de muco / líquido, inflamação ou outros problemas.

Bronquite Aguda

O aperto no peito quando você está resfriado ou gripado pode ser causado por inflamação das grandes vias aéreas dos pulmões, conhecida como bronquite aguda. A bronquite aguda é mais frequentemente causada por um vírus.

O excesso de muco nas vias respiratórias causado pela bronquite pode restringir a respiração e causar:

• Tosse
• Chiado
• Aperto no peito

Para tratar a bronquite aguda:

• Beba líquidos: Isso afina o muco. Líquidos quentes (chá, caldo de sopa, água quente) são especialmente úteis. 
• Use um umidificador ou tome um banho quente: O vapor pode ajudar a eliminar o congestionamento. Experimente usá-lo à noite para dormir melhor. O óleo essencial de hortelã-pimenta no umidificador também ajuda.
• Pegue umdescongestionante: Esses medicamentos OTC ajudam a quebrar o muco e eliminar a congestão. Os mais comuns são Sudafed (pseudoefedrina) e Sudafed PE (fenilefrina). No entanto, embora os descongestionantes orais com fenilefrina sejam seguros, eles não são considerados descongestionantes eficazes.
• Use umesfregar vaporno seu peito/garganta: A maioria das massagens contém um ingrediente à base de mentol que pode ajudá-lo a se sentir menos congestionado.

Os antibióticos são ineficazes contra vírus. No entanto, existem antivirais que podem ajudar em casos de gripe.

Pneumonia

O aperto no peito também pode ocorrer com infecções pulmonares mais graves. Na pneumonia, os sacos de ar dos pulmões ficam inflamados, o que pode fazer com que se encham de líquido ou pus. A pneumonia pode ser causada por infecções virais, bacterianas ou fúngicas. Nos EUA, as causas mais comuns incluem:

• Gripe (gripe)
• COVID 19
• Streptococcus pneumoniae

Os sintomas de pneumonia incluem:

• Febre e calafrios
• Tosse
• Muco esverdeado, amarelo ou com sangue
• Falta de ar
• Dor e/ou aperto no peito

A dor no peito da pneumonia pode ser aguda e piorar com respirações profundas ou tosse.

O tratamento da pneumonia depende da causa, gravidade, idade e saúde geral. Se foi causado por uma bactéria, provavelmente você receberá um antibiótico. Para causas virais, um medicamento antiviral pode ajudar.

O gerenciamento de sintomas consiste em:

• Redutores de febre, como AINEs ou Tylenol (acetaminofeno)
• Fluidos, especialmente os quentes, para quebrar o muco
• Um umidificador ou banho quente
• Evitar fumaça e outras substâncias transportadas pelo ar que podem irritar os pulmões
• Descansando bastante

A pneumonia pode ser fatal, especialmente em crianças com dois anos ou menos, adultos com mais de 65 anos, pessoas com sistema imunológico fraco e pessoas com problemas de saúde.

COVID 19

Aperto no peito também pode ser um sintoma de COVID-19. Você também pode ter outros sintomas, como:

• Febre
• Tosse seca
• Nariz escorrendo
• Congestionamento
• Perda de paladar
• Falta de ar
• Às vezes, aperto no peito

A maioria das pessoas com COVID-19 apresenta doença leve e pode se recuperar em casa. Você pode tratar os sintomas com:

• Descansar
• Ampla hidratação
• Tylenol (acetaminofeno)
• AINEs
• Medicamentos antivirais como Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir), Veklury (remdesivir) e Lagevrio (molnupiravir) para pessoas com alto risco de complicações graves do COVID-19

Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, mais eficaz ele será. No entanto, o aperto no peito pode persistir em algumas pessoas com diagnóstico de COVID-19. Um estudo descobriu que a dor no peito por COVID dura até dois meses em 22% das pessoas tratadas para COVID-19.

Cobreiro

Uma sensação de aperto no peito também pode ser um sintoma de herpes zoster. A zona é uma infecção causada pelo vírus varicela-zóster – o mesmo vírus que causa a varicela. O vírus permanece no seu sistema para sempre e em certas circunstâncias – como doença, sistema imunológico enfraquecido ou momentos de alto estresse – pode ser reativado para causar herpes zoster.

Os sintomas da zona incluem:

• Uma erupção cutânea dolorosa, geralmente no tronco
• Sensação de aperto no peito (se a dor for intensa)
• Dores ardentes e agudas
• Formigamento, coceira ou dormência nas áreas afetadas
• Febre e calafrios
• Dor de cabeça
• Dor de estômago

Seu médico pode prescrever medicamentos antivirais e recomendar que você tome AINEs ou Tylenol para aliviar a dor do herpes zoster. Cremes antibióticos para a pele são frequentemente prescritos para prevenir infecções bacterianas secundárias.

Quando procurar atendimento urgente
Obtenha ajuda médica urgente se tiver bolhas no rosto, especialmente perto dos olhos. Isto pode levar a complicações graves, como cegueira, paralisia facial ou encefalite (inflamação do cérebro). 

Condições pulmonares

Aperto no peito pode ser um sinal de problema nos pulmões. A asma e a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) podem vir imediatamente à mente quando se pensa em doenças pulmonares que podem causar aperto no peito, mas existem outras – algumas das quais requerem atenção médica urgente.

Asma

O aperto no peito é comum em pessoas com asma. Se você tem asma, a exposição a irritantes ou alérgenos pulmonares pode causar constrição e estreitamento das vias respiratórias. Isso leva a:

• Aperto no peito
• Dor
• Pressão
• Falta de ar
• Chiado
• Tosse

Os tratamentos para asma vêm em dois tipos: tratamento de resgate imediato para ataques de asma e medicamentos de controle de longo prazo que previnem ataques. Ambos os tipos de tratamento são geralmente administrados por inaladores. Alguns medicamentos prescritos também estão disponíveis.

Uma grande parte do tratamento da asma é evitar as coisas que a desencadeiam. Seu médico pode ajudá-lo a identificar os gatilhos e trabalhar com você em um plano de ação para a asma.

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Aperto no peito pode ocorrer se você tiver DPOC. A falta de ar devido à contração das vias aéreas é o principal sintoma, mas você pode sentir um aperto no peito ou como se algo estivesse enrolado em seu peito, mesmo em repouso.Você também pode ter tosse e muito muco.

A DPOC é o resultado de irritação e danos aos pulmões e vias respiratórias, que geralmente são causados ​​pela exposição prolongada à fumaça de cigarro, poluição do ar ou vapores químicos.

A DPOC é frequentemente tratada com:

• Inaladores
• Nebulizadores (máquinas que administram medicamentos na forma de névoa)
• Corticosteróides como prednisona, hidrocortisona e metilprednisolona
• Inibidores da fosfodiesterase-4, como Otezla (apremilast), Eucrisa (crisaborol) e Daliresp (roflumilast)

Hipertensão pulmonar

Aperto no peito pode ser um sinal de doença pulmonar crônica. A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença pulmonar progressiva na qual as artérias que transportam o sangue do coração para os pulmões tornam-se estreitas. Pode ser causado por muitas coisas, incluindo:

• Doenças autoimunes que danificam os pulmões
• Defeitos congênitos
• Coágulos sanguíneos no pulmão (embolia pulmonar)
• Doença cardíaca
• HIV
• Doença pulmonar
• Apneia obstrutiva do sono

Os sintomas de HP incluem:

• Falta de ar devido às atividades cotidianas, como subir escadas
• Fadiga
• Tontura
• Dor no peito
• Aperto no peito quando a tensão é colocada no coração durante a atividade
• Inchaço (edema) nas pernas e tornozelos
• Fraqueza
• Lábios ou pele azuis

A hipertensão pulmonar não pode ser curada, mas os medicamentos podem ajudar a controlá-la. Eles incluem:

• Bloqueadores dos canais de cálcio para diminuir a pressão arterial
• Diuréticos para livrar o corpo do excesso de líquido que pressiona o coração
• Oxigenoterapia (em alguns casos)

Pleurisia

Aperto no peito pode ser um sinal de inflamação. A pleurite (também chamada de pleurisia) é a inflamação da pleura – a grande e fina camada de tecido que separa os pulmões da parede torácica. É causado por várias coisas, incluindo:

• Infecção viral ou bacteriana
• Doença relacionada ao amianto
• Alguns tipos de câncer, como câncer de pulmão, linfoma e mesotelioma
• Trauma torácico
• Coágulo sanguíneo no pulmão
• Artrite reumatoide
• Lúpus

Os sintomas de pleurite incluem:

• Dor repentina e aguda no peito ao respirar
• Dor ao tossir ou respirar fundo
• Dor e aperto no peito contínuos
• Falta de ar
• Febre
• Dores no corpo

A pleurite geralmente desaparece quando a causa é tratada com sucesso, como através do tratamento de uma infecção com antibióticos ou antivirais.Para controlar a dor da pleurite, seu médico pode sugerir AINEs ou, para dores intensas, medicamentos esteróides para reduzir a inflamação.

Você deve marcar uma consulta com um médico se tiver sintomas que possam ser de pleurite, especialmente se tiver uma condição que possa causar isso.

Pneumotórax

O aperto no peito pode ter causas graves e até mesmo fatais. O pneumotórax (pulmão colapsado) ocorre quando um orifício no pulmão permite que o ar escape e preencha o espaço entre o pulmão e a parede torácica. O ar preso pressiona o pulmão, de modo que ele não consegue se expandir como deveria quando você respira. Isso pode causar:

• Aperto no peito
• Dor no peito repentina e aguda que piora quando você tosse ou respira profundamente
• Falta de ar
• Estar facilmente cansado
• Frequência cardíaca rápida
• Pele azulada (devido à falta de oxigênio)

O pneumotórax pode ser causado por trauma torácico, pressão extrema nos pulmões ou doenças pulmonares, incluindo:

• DPOC
• Asma
• Fibrose cística
• Tuberculose
• Coqueluche

Um pequeno colapso pulmonar pode resolver sozinho em algumas semanas. Em colapsos maiores, o ar precisa ser removido. Um médico pode colocar um dreno torácico entre as costelas para drenar o ar e permitir que o pulmão se expanda adequadamente.

Outros tratamentos incluem oxigenoterapia e cirurgia para evitar um colapso futuro.

Embolia Pulmonar

Você pode sentir um aperto no peito se tiver um coágulo sanguíneo. A embolia pulmonar é um bloqueio repentino de uma artéria nos pulmões, geralmente causado por um coágulo sanguíneo que se forma em outro lugar e viaja até a artéria. Pode causar baixos níveis de oxigênio no sangue, o que pode danificar os pulmões e outros órgãos.

Nem todo mundo apresenta sintomas de embolia pulmonar. Aqueles que o fazem podem experimentar:

• Falta de ar repentina
• Dor e aperto no peito que geralmente pioram com a respiração
• Ansiedade
• Tonturas ou desmaios
• Batimento cardíaco irregular ou coração acelerado
• Tossindo sangue
• Suando
• Pressão arterial baixa

Os fatores de risco para embolia pulmonar incluem:

• Condições genéticas que aumentam o risco de coágulos sanguíneos
• História familiar de distúrbios de coagulação
• Lesão (especialmente nas pernas)
• Cirurgia, especialmente procedimentos ortopédicos
• Mobilidade limitada (devido a coisas como repouso prolongado na cama ou viagens aéreas de longa distância)
• Coágulos anteriores
• Envelhecendo
• Câncer e alguns tratamentos contra o câncer
• Algumas condições médicas (como insuficiência cardíaca, DPOC, hipertensão ou acidente vascular cerebral)
• Gravidez
• Obesidade
• Varizes
• Fumar cigarros

Esta condição requer atenção médica imediata.

Os tratamentos incluem:

• Medicamentos para afinar o sangue, como varfarina
• Medicamentos intravenosos (IV) para “destruir coágulos” (chamados trombolíticos ou fibrinolíticos)
• Um filtro na veia cava (um grande vaso sanguíneo que transporta sangue para o coração) para impedir a entrada de coágulos
• Cirurgia para remover o coágulo (embolectomia pulmonar)
• Trombectomia percutânea (um tubo oco no vaso sanguíneo é usado para remover ou dissolver o coágulo)

Causas gastrointestinais

Alguns problemas gastrointestinais podem causar aperto no peito e dor na região do peito. A dor é sentida perto do coração, mas na verdade vem dos órgãos digestivos dessa área, incluindo o estômago e o esôfago. 

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Uma sensação de aperto no peito pode ser um sinal de refluxo ácido. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) envolve refluxo ácido crônico, que ocorre quando o ácido do estômago sobe de volta para o esôfago (o tubo que vai da garganta ao estômago).

O refluxo ácido é causado por problemas em uma estrutura chamada esfíncter esofágico inferior (LES). O LES abre quando você engole e, em seguida, deve fechar bem para que o conteúdo do estômago fique fora do esôfago. Quando está fraco ou não fecha corretamente, ocorre refluxo.

Os sintomas da DRGE incluem:

• Azia
• Regurgitação (conteúdo do estômago subindo para a garganta ou boca)
• Aperto no peito que pode parecer um peso no peito ou uma dor esmagadora
• Náusea
• Problemas para engolir
• Tosse crônica
• Rouquidão

A DRGE é tratada com medicamentos vendidos sem receita (OTC) ou prescritos, como:

• Antiácidoscomo Tums ou Rolaids
• Inibidores da bomba de prótons como Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol) ou Protonix (pantoprazol)
• Bloqueadores H2como Tagamet (cimetidina) e Zantac (famotidina)

Mudanças no estilo de vida também são recomendadas para DRGE, incluindo:

• Alcançar e manter um peso saudável
• Não fumar
• Mudando sua dieta e hábitos alimentares
• Elevar a cabeça enquanto você dorme

Algumas cirurgias podem ajudar, mas devido ao risco maior de complicações do que os medicamentos, geralmente são reservadas para quando os sintomas não melhoram com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Hérnia de Hiato

O aperto no peito pode ser causado por uma hérnia de hiato. Essa condição ocorre quando a parte superior do estômago se projeta através de uma abertura no músculo diafragma que separa o tórax do abdômen. Isso causa pressão ascendente que pode causar aperto no peito, refluxo ácido e DRGE.

Nem toda hérnia de hiato causa sintomas. Quando isso acontece, os sintomas podem incluir:

• Azia
• Problemas para engolir
• Tosse seca
• Mau hálito
• Náuseas e/ou vômitos
• Problemas respiratórios
• Erosão do esmalte do dente

As hérnias de hiato podem ser causadas por lesões, defeitos congênitos ou fraqueza dos músculos ao redor da área. O risco de ter um aumenta com a idade, se você fuma ou se tem obesidade.

Se você não apresentar sintomas, sua hérnia de hiato não precisa ser tratada. Para casos sintomáticos, os tratamentos incluem:

• Comer pequenas refeições
• Evitar alimentos que desencadeiam sintomas
• Não fumar
• Evitando álcool
• Perda de peso, se você tem obesidade
• Antiácidos
• Medicamentos para DRGE

Se tudo mais falhar, a cirurgia para corrigir a hérnia pode ser uma opção.

Doença de úlcera péptica

Aperto no peito pode significar que você tem úlcera péptica, que causa úlceras dolorosas (feridas) no revestimento do estômago ou duodeno (a primeira parte do intestino delgado). Eles são causados ​​​​por ácidos estomacais que danificam o revestimento desses órgãos.

Esses ácidos estão naturalmente presentes e geralmente não causam danos. Algo tem que mudar para que o ácido se torne um problema. O mecanismo é diferente dependendo da causa:

• Uso prolongado de AINEs: Esses medicamentos reduzem a produção corporal de uma enzima que protege o revestimento do estômago do ácido.
• Heliobacter pylori(H.pylori)infecção: Essas bactérias irritam o estômago e o duodeno e também danificam sua camada protetora de muco.
• Síndrome de Zollinger-Ellison: Esta condição rara causa tumores no pâncreas e no duodeno que liberam grandes quantidades do hormônio gastrina, que desencadeia a produção de excesso de ácido estomacal.

O principal sintoma da úlcera péptica é uma dor em queimação no estômago, que às vezes pode parecer um aperto no peito e dor.

Outros sintomas podem incluir:

• Inchaço
• Arrotar
• Náusea
• Falta de apetite
• Vômito
• Perda de peso não intencional

O tratamento de úlceras pépticas varia de acordo com a causa e pode incluir:

• Antiácidos
• Inibidores da bomba de prótons
• Parando os AINEs
• Antibióticos paraH. pyloriinfecção
• Procedimentos para parar o sangramento de úlceras

Cálculos biliares

Uma sensação de aperto no peito pode ser um sinal de cálculos biliares, que são como pedras que se formam na vesícula biliar. A vesícula biliar libera bile para ajudar na digestão, mas os cálculos biliares podem bloquear os dutos por onde passa. Isso faz com que a bile se acumule e cause um ataque de vesícula biliar.

Os ataques de vesícula biliar podem incluir dor no abdome superior direito após comer, que pode parecer um aperto no peito em alguns casos. A dor pode ser intensa e durar várias horas. Os ataques são mais comuns após refeições pesadas, o que os torna mais prováveis ​​nas horas seguintes ao jantar.

Se os seus cálculos biliares não causarem sintomas, eles podem não precisar de tratamento. No entanto, se você teve um ataque de vesícula biliar, é provável que tenha mais, então informe seu médico sobre isso.

O tratamento mais comum para cálculos biliares é a remoção da vesícula biliar. Esta cirurgia é chamada de colecistectomia. Se sua saúde torna a cirurgia muito arriscada para você, seu médico pode sugerir:

• Um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para remover um cálculo biliar que está preso em um ducto biliar
• Medicamentos incluindo Actigall (ursodiol) ou quenodiol que destroem cálculos biliares; isso pode levar meses ou anos
• Um procedimento chamado litotripsia por ondas de choque para quebrar pedras em pequenos pedaços, às vezes usado junto com medicamentos

Distúrbios Esofágicos

Um aperto no peito pode, na verdade, estar relacionado a um problema na garganta. Alguns distúrbios esofágicos podem causar aperto e dor no peito, incluindo:

• Distúrbio de contração esofágica (problemas musculares que afetam a deglutição)
• Hipersensibilidade esofágica (sensações semelhantes à DRGE)
• Ruptura esofágica (uma ruptura no esôfago)

As causas destas condições ainda não são totalmente compreendidas, mas parecem ser mais comuns em pessoas que:

• São jovens
• Beba muito álcool
• Fume com frequência
• Tem muita ansiedade
• Têm distúrbios gastrointestinais funcionais, como síndrome do intestino irritável (SII) ou distensão abdominal funcional

Os distúrbios esofágicos podem ser tratados com:

• Inibidores da bomba de prótons
• Medicamentos antidepressivos
• Teofilina (um medicamento que relaxa a garganta)
• Terapia cognitivo-comportamental (para algumas pessoas)

Como último recurso, a cirurgia pode ser recomendada para algumas condições.

Ataques de ansiedade

O aperto no peito também pode estar relacionado à sua saúde mental. Quando você se sente ansioso, isso pode desencadear uma resposta ao estresse no corpo, conhecida como modo lutar ou fugir. Os sintomas de um ataque de ansiedade incluem:

• Frequência cardíaca rápida
• Aperto no peito
• Cólicas abdominais
• Diarréia
• Dor muscular
• Batimento cardíaco rápido e irregular
• Respiração rápida

Os tratamentos para aperto no peito devido à ansiedade incluem:

• Exercícios respiratórios: Respirar lenta e profundamente pode ajudá-lo a relaxar.
• Técnicas de aterramento: Traga sua atenção para o momento presente. Concentre-se em como seu corpo se sente e tente desacelerar seus pensamentos e respiração.
• Exercício: Experimente caminhar, correr ou bater em um saco de pancadas.

Seu médico também pode sugerir medicamentos ansiolíticos, aconselhamento de saúde mental ou atividades relaxantes, como ioga ou tai chi.