Table of Contents
Para pessoas com esclerose múltipla (EM), problemas intestinais são uma complicação comum da doença. Mais de 50% das pessoas com EM relatam algum tipo de problema intestinal.A constipação é o problema mais comum, mas a incontinência fecal, a diarreia e outros distúrbios intestinais também são problemas.
Os problemas intestinais podem ser devidos à disfunção nervosa relacionada à EM que afeta o trato gastrointestinal.Inflamação e alterações no intestinomicrobiomatambém pode levar à disfunção intestinal. Existem etapas que você pode seguir para aliviar os sintomas.
Causas da disfunção intestinal
Esclerose múltipla (EM)é uma condição inflamatória crônica que ocorre quando o sistema imunológico ataca omielinabainhaque cobre e protege as células nervosas responsáveis pela transmissão dos sinais nervosos por todo o corpo. Distúrbios intestinais podem resultar do efeito imediato dessa função nervosa prejudicada. No entanto, podem ser decorrentes de complicações da EM.
- Perturbação nervosa: Um dos resultados da ruptura nervosa é a interferência nos sinais entre o sistema digestivo e o cérebro.Isso pode levar a problemas como perda de sensibilidade no reto ou incapacidade de controlar os músculos do ânus, resultando em prisão de ventre e incontinência.
- Atividade física reduzida: Foi demonstrado que a fadiga provocada pela EM reduz a atividade e agrava a constipação. Quanto maior a fadiga, mostram os estudos, mais graves são os sintomas de constipação e incontinência fecal.
- Fraqueza muscular: A fadiga, juntamente com danos às fibras nervosas que estimulam os músculos, pode levar à perda de força muscular.Quando os músculos relacionados ao controle intestinal são afetados, como os músculos do assoalho pélvico, isso pode prejudicar a função intestinal.
- Medicamento: As prescrições tomadas para os sintomas da EM contribuem para problemas intestinais: relaxantes musculares e anticonvulsivantes que aumentam o risco de prisão de ventre; metformina, estatinas e antibióticos resultam em fezes moles.
- Inflamação: A EM contribui para a inflamação do sistema nervoso central, o que pode causar desconforto gastrointestinal e alterações na função intestinal à medida que a EM progride.
- Dieta pobre em fibras: Você pode precisar seguir uma dieta pobre em fibras se tiver diarreia grave, mas, em geral, a falta de fibras prejudicará os movimentos intestinais saudáveis.Dietas com baixo teor de fibras também podem aumentar a inflamação e agravar os sintomas da esclerose múltipla.
- Depressão: Existe uma conexão clara entre EM, prisão de ventre e depressão. Permanecem algumas questões sobre se a depressão leva à constipação ou se as duas condições são causadas por outros fatores da EM.No entanto, pesquisas adicionais mostraram que a depressão pode ser um fator que contribui para a constipação na população em geral.
Tipos de problemas intestinais com EM
A EM pode ter vários efeitos no funcionamento dos intestinos.
Constipação
A constipação afeta cerca de metade das pessoas com EM.Geralmente resulta de uma de duas causas. Primeiro, a diminuição da motilidade intestinal devido à interrupção dos sinais nervosos para o intestino pode causar prisão de ventre, distensão abdominal e dor de barriga. Em segundo lugar, a dificuldade em comer ou engolir pode levar à ingestão inadequada de água ou fibras.
Beber mais água, aumentar a ingestão de fibras e tomar um laxante ou laxante (conforme recomendado por um médico) pode ajudar a aliviar os sintomas de constipação.
Incontinência Fecal
Incontinência fecal(falta de controle da passagem das fezes) é um sintoma que geralmente se apresenta mais tarde em pessoas com EM. Afeta 50% pelo menos uma vez e 25% como um problema crônico.A incontinência fecal ocorre quando os sinais nervosos do intestino para o cérebro são interrompidos.
Se você tiver problemas intestinais, você pode manter um diário de sua função intestinal para compartilhar com seu médico. Eles realizarão um exame retal avaliando o tônus muscular, a sensação e quaisquer outros problemas que possam afetar seus intestinos.
Síndrome do intestino irritável
Síndrome do intestino irritável (SII)é um distúrbio gastrointestinal funcional caracterizado por fortes dores de barriga, distensão abdominal, prisão de ventre e diarreia. É mais comum em pessoas com EM do que na população em geral.As razões para isto são desconhecidas e, portanto, a ligação é um foco da investigação da EM.
Estudos indicam que aqueles com SII e EM relatam uma qualidade de vida relacionada à saúde física e mental muito inferior do que aqueles sem SII.
Doença Inflamatória Intestinal
Doença inflamatória intestinal (DII)é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal. Inclui duas condições:Doença de Crohnecolite ulcerativa. A DII e a EM estão associadas há muito tempo, mas a ligação exata entre as duas é desconhecida.
Alguns pesquisadores teorizam que pode haver conexões comuns entre os estados pró-inflamatórios da EM e da DII. A DII em pessoas com EM é provavelmente subnotificada. Alguns estudos sugerem um aumento de 1,5 a 5 vezes no risco de desenvolvimento de EM em pessoas com DII.
Se você notar sangue nas fezes ou perder peso inexplicável, entre em contato com seu médico. Estes podem ser sinais de câncer de cólon.
Diarréia
Embora menos comum que a constipação,diarréiaainda é frequentemente um problema para pessoas com EM. Para algumas pessoas, crises de fezes moles podem alternar com períodos de prisão de ventre.O uso de laxantes para aliviar a constipação também pode causar diarreia como efeito colateral não intencional do tratamento.
Como gerenciar sintomas gastrointestinais
Muitos factores, incluindo a sua dieta, o local onde vive e a presença de uma infecção, podem contribuir para distúrbios que desequilibram o seu microbioma intestinal.
Para aliviar os sintomas, tente estas abordagens:
- Exercício: Aumente sua atividade física para ajudar a regular os movimentos intestinais.
- Mude seus hábitos alimentares: Faça uma dieta rica em fibras; frutas, vegetais, legumes e grãos integrais são boas opções para adicionar ao seu plano alimentar.
- Hidrato: Beba de 6 a 8 copos de água por dia; evite bebidas com adição de açúcar ou cafeína.
- Experimente medicação: Use laxantes e amaciantes de fezes vendidos sem receita médica para aliviar a constipação (fale com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento).
- Fortalecer os músculos pélvicos: Se os problemas intestinais estiverem relacionados com músculos fracos do assoalho pélvico, você poderá reduzir os sintomas fortalecendo esses músculos com ações direcionadas.terapia do assoalho pélvico.
- Retreinamento intestinal: Esta é uma abordagem comportamental conduzida com a ajuda de um provedor. Inclui uma avaliação da sua ingestão alimentar e hábitos intestinais. Em seguida, são tomadas medidas para ajudá-lo a obter controle sobre os movimentos intestinais.
- Terapia de biofeedback: Isso inclui vários tipos de técnicas que ajudam a obter controle sobre processos involuntários, como evacuações.
- Irrigação transanal: Este procedimento abre seus intestinos inflando um balão no reto. Água é então inserida para ajudar a esvaziar os intestinos.
- Cirurgia: Em alguns casos, é realizada uma colostomia, removendo parte do cólon e criando uma abertura para permitir que as fezes passem para uma bolsa colocada na parte externa do corpo. Outro procedimento cirúrgico é um enema colônico anterógrado, no qual o cólon é lavado.
As perturbações intestinais que ocorrem com a EM podem agravar outros sintomas da EM, incluindoespasticidadeou controle da bexiga.Pode ser necessário consultar um médico para tratamento para aliviar o agravamento dos sintomas também.
Resumo
A pesquisa da EM mostrou que a disfunção nervosa altera o funcionamento do intestino, causando desconforto gastrointestinal ou disfunção intestinal. Também pode estar envolvido em alterações no microbioma intestinal, que podem servir como uma causa potencial de doenças. Inflamação, fadiga e complicações da EM também podem estar relacionadas à constipação, incontinência fecal e outros problemas.
Os problemas gastrointestinais associados à EM podem, por vezes, ser atenuados com mudanças no estilo de vida e na dieta.
