Causas de olho seco e opções de tratamento

Existem várias causas de olho seco, desde envelhecimento e medicamentos até condições médicas subjacentes e fatores ambientais. Essas causas afetam a capacidade do corpo de produzir lágrimas de alta qualidade em quantidade suficiente ou resultam em outras alterações nos olhos e nas lágrimas.

O olho seco também é conhecido clinicamente comoceratoconjuntivite seca; dependendo da causa subjacente, várias opções de tratamento estão disponíveis.

Como funcionam as lágrimas

Para compreender completamente a causa dos olhos secos, é importante compreender alguns princípios básicos sobre como funcionam as lágrimas. A fisiologia das lágrimas é complexa. Por exemplo, existem três tipos de lágrimas e três camadas de lágrimas.

Os três tipos de lágrimas incluem o seguinte:

1. Lágrimas basaisestão presentes em seus olhos o tempo todo. Sua finalidade é manter a córnea úmida e protegida de detritos externos.
2. Lágrimas reflexasocorrem quando os olhos são expostos a um irritante como poeira ou fumaça. Eles ajudam a limpar os olhos e a eliminar substâncias potencialmente nocivas. Eles também podem conter anticorpos para ajudar a prevenir infecções.
3. Lágrimas emocionaisocorrem durante fortes respostas emocionais, como tristeza ou alegria intensa. Eles podem conter hormônios e proteínas não encontrados em outros tipos de lágrimas.

As lágrimas são normalmente compostas por três camadas diferentes, incluindo:

1. Camada interna de muco:Esta camada mantém as lágrimas presas aos olhos.
2. Camada lipídica aquosa:Esta é a camada mais espessa. Protege a córnea, lubrifica o olho e ajuda a remover detritos.
3. Camada externa de óleo:Esta camada evita que a água evapore automaticamente no ar e também ajuda a manter a superfície do rasgo lisa, para que o rasgo não afete a capacidade de ver.

Quando há um problema com qualquer uma das três camadas, como quando as lágrimas evaporam muito rapidamente ou não se espalham uniformemente pela córnea, isso pode resultar no desenvolvimento de olhos secos.

Envelhecimento

A produção de lágrimas geralmente diminui com a idade. As mulheres entre 40 e 80 anos parecem correr o risco mais significativo de olhos secos, mas os homens também são frequentemente afetados.

Uma das causas mais comuns de olhos secos relacionados à idade são as condições que afetam a parte do olho que produz lágrimas (unidade funcional lacrimal) e suas conexões neurais.

Freqüentemente, estão presentes sinais de uma doença chamada doença da glândula meibomiana. Esta é uma das causas mais comuns de olhos secos. Nessa condição, há produção e quantidade normais de lágrimas, mas um filme lacrimal instável, resultando em olhos secos.

Outras mudanças relacionadas à idade incluem:

• Diminuição da produção de lágrimas (especialmente em mulheres com 60 anos ou mais)
• Alterações na glândula lacrimal (a glândula que produz lágrimas)
• Pálpebras frouxas que não possuem mais o mesmo suporte muscular
• Alterações no tecido que reveste os orifícios da glândula meibomiana
• Conjuntivocálase(uma condição em que a conjuntiva se dobra e causa irritação)
• Condições de saúde que podem afetar os olhos e estão associadas ao envelhecimento (por exemplo, glaucoma e doenças cardiovasculares)
• Menopausa e alterações hormonais que ocorrem naturalmente com a idade

Condições de saúde subjacentes

Várias condições de saúde podem causar olhos secos. Essas condições incluem, mas não estão limitadas a:

• Diabetes
• Condições da tireóide
• Condições autoimunes (particularmente lúpus eSjogrensíndrome)
• Distúrbios do tecido conjuntivo
• História do transplante de células-tronco
• Deficiência de vitamina A
• Paralisia de Bell
• Síndrome metabólica
• Estilo de vida sedentário
• Ansiedade e depressão
• Alergias
• Distúrbios congênitos (por exemplo, condições da córnea e fibrose cística)
• Deficiências nutricionais

Quais deficiências nutricionais causam olhos secos?
Os olhos secos podem ser causados ​​por deficiências nutricionais, especialmente vitaminas A e D, zinco e ácidos graxos ômega-3.

Medicamentos

Vários medicamentos podem causar olhos secos. Estes incluem, mas não estão limitados a:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Diuréticos
• Vasodilatadores
• Analgésicos e antipiréticos (medicamentos para dor e febre)
• Medicamentos antiúlcera
• Sulfonilureias
• Glicosídeos cardíacos
• Benzodiazepínicos
• Terapia de reposição hormonal
• Antidepressivos
• Antipsicóticos
• Anti-hipertensivos
• Terapia antiandrogênica (usada em homens para tratar doenças da próstata)
• Anti-histamínicos
• Esteróides (orais e inalados)
• Algumas multivitaminas
• Medicamentos anestésicos
• Medicamentos antiarrítmicos
• Medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson
• Antiespasmódicos (por exemplo, medicamentos usados ​​para tratar diarreia)
• Descongestionantes
• Medicamentos antimaláricos
• Quimioterapias
• Álcool
• Reguladores de cálcio
• Suplementos de ervas
• Sedativos
• Neurotoxinas (por exemplo, botulínica A ou B)
• Conservantes em medicamentos oculares (por exemplo, para glaucoma)

Olhos secos são um efeito colateral comum de medicamentos. Se você iniciar ou alterar a dose de um medicamento e sentir olhos secos, entre em contato com seu médico para obter orientação. Eles podem mudar a medicação, alterar a dose ou oferecer tratamento para olhos secos.

Condições Ambientais

Várias condições ambientais podem causar olhos secos, incluindo:

• Baixa umidade
• Aumento do vento
• Pó
• Fumaça

Hormônios

Os hormônios também desempenham um papel na saúde ocular e podem contribuir para a secura dos olhos. Condições específicas que envolvem alterações nos níveis de hormônios sexuais (por exemplo, andrógenos, estrogênio, progesterona) podem causar olhos secos:

• Menopausa
• Variações do ciclo menstrual
• Síndrome do ovário policístico
• Resistência androgênica

O mesmo pode acontecer com o uso de certos medicamentos hormonais:

• Uso de anticoncepcionais
• Tratamento antiandrogênico

Olhos secos também são comuns durante a gravidez, em todos os trimestres. Indivíduos mais velhos correm um risco maior de desenvolver olhos secos durante a gravidez.

Alterações em vários outros tipos de hormônios também podem provocar olhos secos, como:

• Hormônios da tireoide
• Vitamina D
• Hormônio do crescimento
• Prolactina
• Hormônio do crescimento

Outras causas

Existem várias causas adicionais de olhos secos, como:

• Uma história passada de trauma ocular
• Cirurgia ocular (por exemplo, LASIK ou ceratoplastia)
• Cirurgia de catarata
• Uso de lentes de contato
• Aplicação de toxina botulínica (Botox)
• Uso excessivo de tela

Sintomas e Diagnóstico

Olhos secos são desconfortáveis ​​e podem causar sintomas como:

• Uma sensação de coceira nos olhos
• Sensações de ardor e queimação
• Olhos vermelhos
• Sensibilidade à luz
• Dificuldades de visão, como visão embaçada

Seu médico observará seus sintomas para diagnosticar olhos secos e provavelmente realizará um exame oftalmológico. O exame oftalmológico pode incluir os seguintes testes:

• Teste de lâmpada de fenda:Este teste verifica se seus olhos estão produzindo lágrimas suficientes
• Teste de Schirmer:Este teste também analisa a produção de lágrimas
• Tempo de ruptura do rasgo (TBUT):Este teste analisa quanto tempo dura o filme lacrimal nos olhos depois que você pisca

Tratamento e Prevenção

Os olhos secos são geralmente causados ​​por um dos três problemas na produção ou composição das lágrimas, e o tratamento visa corrigir ou prevenir esses problemas.

• Suas glândulas não produzem lágrimas suficientes.
• Suas lágrimas secam muito rapidamente.
• A composição da sua lágrima não mantém os olhos úmidos como deveriam.

Existem várias maneiras de prevenir e tratar os olhos secos. As medidas incluem intervenções no estilo de vida e tratamentos médicos.

Medidas de estilo de vida:Beber bastante água, dormir o suficiente, comer bem, minimizar o estresse e fazer exercícios podem ajudar a prevenir e tratar os olhos secos. Além disso, tornar as estações de trabalho mais ergonômicas pode reduzir o cansaço visual, o que pode ajudar a secar os olhos.

Outras medidas de estilo de vida incluem o uso de um umidificador e a lavagem adequada das pálpebras e cílios, caso os irritantes contribuam para a secura dos olhos. Fazer pausas ao assistir telas e usar óculos em vez de lentes de contato também pode ajudar.

Tratamentos conservadores:Lubrificantes oculares (por exemplo, lágrimas artificiais) e compressas quentes para os olhos são tratamentos de venda livre que podem ajudar.

Modificações no tratamento:Se um medicamento que você está tomando estiver causando ou piorando seus olhos secos, seu médico poderá alterar a dose ou o medicamento, se possível.

Encaminhamento para um oftalmologista:Em alguns casos, o seu médico primário pode encaminhá-lo a um optometrista ou oftalmologista para tratamento especializado de olhos secos.

Intervenção cirúrgica:Se suas lágrimas drenarem muito rapidamente, o profissional poderá inserir um tampão especial para evitar que as lágrimas escorram muito rapidamente. Outras intervenções cirúrgicas estão disponíveis para tratar outras causas de olho seco, mas não são comuns.

Exercício ajuda a chorar
Na verdade, o exercício ajuda a promover a secreção lacrimal e pode melhorar a estabilidade do filme lacrimal (a capacidade da lágrima de permanecer no olho).

Resumo

Os olhos secos podem afetar significativamente a sua qualidade de vida. Eles podem causar dor e reduzir sua capacidade de enxergar corretamente. Dependendo da causa subjacente dos seus olhos secos, várias opções de tratamento estão disponíveis, desde opções de venda livre até cuidados mais especializados.

Seu médico ou oftalmologista pode oferecer orientação adaptada às suas necessidades específicas de saúde para ajudá-lo a encontrar alívio.