Causas de dormência no dedão do pé e seu tratamento

A função normal do tecido periférico depende do suprimento normal de sangue para fornecer nutrição e oxigênio aos tecidos e órgãos. Da mesma forma, a função normal depende da troca de sinais sensoriais, motores e autonômicos de e para a medula espinhal a partir de receptores periféricos. Os receptores ficam na superfície de tecidos e órgãos periféricos. A função normal das extremidades superiores e inferiores envolve contração muscular, movimentos articulares e sensação de nocividade na pele. A falta de suprimento sanguíneo adequado ou mau funcionamento do nervo periférico do pé ou do dedão do pé pode causar dormência no dedão do pé.

Consulte o médico – A dormência do dedão do pé é instantânea ou de ocorrência lenta. A qualquer momento, se você sentir dormência no dedão do pé, consulte um médico ou especialista o mais rápido possível.

Fornecimento de sangue para o dedão do pé

O sangue arterial transporta nutrientes e oxigênio para o tecido periférico, como o dedão do pé. Os ramos da primeira artéria metatarsiana fornecem 80% do sangue arterial e a primeira artéria metatarsiana plantar fornece 20% do sangue.1

Fornecimento de nervo para o dedão do pé

O nervo espinhal transporta nervos sensoriais e motores para o tecido periférico. O nervo sensorial transporta sinais de toque, temperatura e dor da pele, músculos, tendões, ligamentos, articulações, cartilagens e ossos para a medula espinhal. O nervo espinhal também transporta sinais do cérebro e da medula espinhal para os músculos, de modo que os músculos se contraem e auxiliam no movimento das articulações. Além dos nervos sensoriais e motores, existem nervos autônomos conhecidos como nervos simpáticos e parassimpáticos. Esses nervos se originam na medula espinhal e também no gânglio simpático. Os nervos autônomos seguem as artérias até o dedão do pé. O nervo simpático causa estreitamento e o nervo parassimpático causa dilatação das artérias e seus ramos. O ramo do nervo espinhal conhecido como nervo fibular superficial transporta os nervos sensoriais e motores para o pé e o dedão do pé. O ramo do nervo fibular superficial que fornece nervos sensoriais e motores aos dedões dos pés é conhecido como nervo cutâneo dorsomedial.2

Dormência no dedão do pé é a condição que geralmente ocorre quando há anormalidades no sistema circulatório ou no sistema nervoso periférico. É importante conhecer as causas da dormência no dedão do pé, para que seja fornecido tratamento adequado para tratar a causa da dor.

Causas de dormência no dedão do pé

A dormência é causada pela função anormal do nervo sensorial periférico. A dormência temporária é revertida quando a causa da dormência é removida. A função anormal do nervo sensorial causa dor, formigamento, dormência e incapacidade de compreender a posição das extremidades e também da articulação. Essa função anormal dos ramos do nervo sensorial até o dedão do pé é causada por lesão nervosa ou falta de suprimento sanguíneo para os receptores nervosos e sensoriais. Os receptores sensoriais ficam na superfície de tecidos como pele, músculos, tendões, ligamentos, cartilagens, cápsulas articulares e ossos. A falta de suprimento sanguíneo ou lesões nesses tecidos causa danos aos receptores sensoriais que resultam em dormência e dor.

1. Circulação sanguínea periférica restrita– A condição também é conhecida como doença vascular periférica (DVP). Na maioria dos casos, o fluxo de sangue para os pés fica restrito. Sentar ou ficar em pé em uma posição inadequada, manter os pés na direção errada, etc. pode restringir o fluxo sanguíneo e é uma das causas de dormência no dedão do pé. Embora desapareça por si só, mas se persistir, a condição precisa ser elevada.

Causas de suprimento restrito de sangue periférico e PVD-

A doença vascular periférica (PVD) causa estreitamento dos vasos sanguíneos periféricos. A doença vascular periférica é frequentemente observada em indivíduos que sofrem com os seguintes fatores de risco:

Idade-

O suprimento de sangue periférico é reduzido em idosos.3

Fumar-

O tabagismo crônico causa vasoconstrição periférica e também hipóxia periférica. A hipóxia periférica é causada porque a hemoglobina carrega menos moléculas de oxigênio. Fumar também causa função endotelial e função plaquetária anormais.4

Obesidade-

Pacientes obesos freqüentemente sofrem de doença vascular periférica. A possível causa da doença vascular periférica (DVP) em pacientes obesos é hipertensão, dislipidemia e hiperglicemia (aumento de açúcar no sangue)5

Diabetes-

Diabetescausa doenças vasculares periféricas. As causas da DVP observadas em indivíduos que sofrem de diabetes são disfunção endotelial, disfunção das células musculares lisas vasculares, inflamação da mucosa e hipercoagulabilidade.6

Trombose venosa profunda e embolia periférica

Trombose venosa profundadas veias na parte inferior da perna restringe o fluxo sanguíneo através das veias periféricas. A condição causa úlceras e traumas teciduais que freqüentemente danificam fibras e receptores nervosos periféricos. Tais efeitos causam dormência no dedão do pé.

1. Deficiência de vitamina B12 – A vitamina B12 cuida do bom funcionamento do sistema nervoso. Uma das principais causas de dormência no dedão do pé pode ser a deficiência de vitamina B12, que também pode causar sensação de formigamento.7

2. Radiculopatia Lombar – A radiculopatia lombar é causada pela compressão do nervo espinhal no segmento espinhal inferior. A compressão do 4º e 5º nervo lombar causa dormência no dedão do pé.8 Os sintomas dessa condição (radiculopatia lombar) são dor, dormência e fraqueza nos músculos. O nervo é comprimido por protuberância discal, hérnia, estenose espinhal e estenose foraminal.

3. Lesão do nervo periféricoA lesão do nervo periférico é causada por lesão penetrante e trauma contuso. Tal lesão é observada em acidentes automobilísticos, bem como em lesões de trabalho e esportivas. A lesão nervosa pode estar associada à luxação das articulações do dedão do pé ou à fratura do osso metatarso e falange. Um par de sapatos ruim pode ser responsável por causar dormência nos dedos dos pés.9 Um par de sapatos ruim pode exercer pressão desnecessária sobre o nervo periférico que fica sobre a superfície do dedo do pé. Essa pressão pode causar irritação ou compressão do nervo periférico. Essa lesão pode resultar em dormência e dor. Da mesma forma, o joanete é basicamente a protuberância que ocorre na base do dedão do pé. Esses inchaços causam dor extrema no dedo do pé e às vezes podem causar dormência no dedão do pé.

Causas de lesão do nervo periférico: –

1. Lesão esportiva
2. Lesão de automóvel
3. Lesão de trabalho
4. Queda doméstica
5. Sapato
6. Joanete

1. Neuropatia Diabética– O diabetes causa neuropatia periférica e neuropatia autonômica.10 Esta é a condição que afeta o nervo sensorial e causa danos aos nervos sensoriais periféricos. A condição causa dormência no pé e no dedão do pé.

2. Gota– Em muitos casos, a gota passa despercebida, mas pode ser uma das causas da dormência no dedão do pé. Quando o nível de ácido úrico aumenta no corpo, os cristais de ácido úrico se depositam nas pequenas articulações. Tal efeito causa inchaço nas articulações e ulceração. A ulceração causa danos aos nervos sensoriais adjacentes, resultando em dormência.11

3. Doença de Raynaud – Esta é uma condição médica que dificulta o fornecimento de sangue aos dedos das mãos e dos pés. Os sintomas desta condição incluem dor, sensação de formigamento e dormência no dedão do pé. A doença de Raynaud causa vasoconstrição periférica, estreitamento das artérias periféricas e danos nos tecidos, como gangrena dos tecidos periféricos. O dano ao tecido periférico e a falta de suprimento sanguíneo adequado causam danos aos nervos sensoriais periféricos.12

Tratamento para dormência no dedão do pé

As melhores opções de tratamento para dormência no dedão do pé dependem das causas subjacentes. Buscar opinião médica oportuna e seguir os conselhos médicos é essencial.

Algumas das opções de tratamento incluem:

1. Diabetes– O diabetes deve ser tratado com comprimidos antidiabéticos orais ou insulina, dependendo do nível de açúcar no sangue. O açúcar no sangue em jejum e após a alimentação (pós-prandial) deve ser mantido dentro do nível normal para prevenir e reverter complicações como a neuropatia periférica.
2. Tratamento para reverter a deficiência de B12– A neuropatia B12 é tratada com dieta e comprimidos. A ingestão diária de comprimidos de B12 ajuda a diminuir ou reverter os sintomas de dormência do dedão do pé.
3. Doença Vascular Periférica– O tratamento envolve cirurgia e medicamentos. Os medicamentos prescritos são vasodilatadores para melhorar a circulação sanguínea.
4. Gota– A gota é tratada com medicamentos como Colchicina, AINEs e Prednisona.
5. Doença de Raynaud–

1. Medicamentos – A doença de Raynaud é tratada com medicamentos, cirurgia e bloqueio nervoso.

1. Bloqueador dos canais de cálcio – Comprimidos ou medicamentos orais prescritos para dilatação das artérias são bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina, felodipina e amilodipina)

2. Vasodilatador Periférico – O vasodilatador (Cozaar, Revatio, Prozac e Sarafem) é prescrito para tratar a constrição das artérias periféricas que é frequentemente observada na doença de Raynaud.

2. O bloqueio do gânglio simpáticoImpulsos ou sinais nervosos simpáticos causam constrição dos vasos sanguíneos periféricos que fornecem sangue ao dedão do pé. O bloqueio do gânglio simpático interrompe ou reduz esses sinais e causa vasodilatação que melhora o suprimento sanguíneo para o dedão do pé.

3. Cirurgia – A cirurgia realizada para melhorar o fluxo sanguíneo no dedão do pé é a simpatectomia. A cirurgia envolve a excisão do gânglio simpático e do nervo.

6. Radiculopatia lombar-O tratamento seguinte é recomendado para dormência no dedão do pé, quando a dormência é causada por radiculopatia lombar.

1. Medicação – Dor intensa que não responde aos AINEs e o tylenol é tratado com opioides. O tratamento com opioides é cuidadosamente observado para prevenir o vício e a dependência.Espasmo muscularé tratado com relaxantes musculares. Os seguintes medicamentos são recomendados para dormência associada à dor.

1. AINEs – Motrin, Naproxen e Celebrex
2. Tylenol
3. Opioides – Hidrocodona, Oxicodona, Morfina e Metadona.
4. Relaxantes musculares– Baclofeno, Soma e Flexeril.

2. Fisioterapia– A fisioterapia é recomendada se a dor no dedão do pé estiver associada à atrofia muscular ou paralisia muscular.

Terapia Intervencionista-Dor e dormência causadas por pinçamento ou irritação do nervo espinhal são tratadas com injeção epidural de esteróides.

1. Cirurgia – A dormência do dedão do pé quando causada por protuberância de disco, hérnia de disco, estenose foraminal e estenose espinhal é tratada com tratamento cirúrgico seguinte.

1. Discectomia
2. Laminectomia
3. Foraminectomia
4. Cirurgia de fusão espinhal

1. Fumar– A dormência do dedão do pé causada pelo tabagismo é tratada com a interrupção do tabagismo. Parar de fumar funciona em 9 a 12% dos fumantes crônicos. Outros tratamentos recomendados para parar de fumar são Zyban, Chantix e aconselhamento.

2. Obesidade– A obesidade é tratada com terapia de redução de peso.

3. Tratamento de joaneteSe o joanete for a causa subjacente da dormência, os médicos recomendarão o uso de sapatos quadrados e meias que não tenham costura, pois podem aliviar a dormência e o formigamento no dedão do pé. A cirurgia corretiva é uma opção de tratamento para dormência no dedão do pé somente quando a condição piora.

Referências: 

1. Artérias do dedão e do segundo dedo do pé com base na análise tridimensional de 100 pés cadavéricos. Hamada N.1,Ikuta e,Ikeda A.,Surg Radiol Anat.1993;15(3):187-92.
2. Origem e trajeto do nervo cutâneo dorsomedial até o dedão do pé. Miller RA1,Hartmann G..,Pé Tornozelo Int.Outubro de 1996;17(10):620-2.
3. Doença arterial periférica em idosos Wilbert S. Aronow,Clin Interv Envelhecimento. Dezembro de 2007; 2(4): 645–654.
4. A relação do tabagismo com a doença arterial periférica. Lu JT1,Creager MA.,Rev Cardiovasc Med.Outono de 2004;5(4):189-93.
5. Obesidade e doença arterial periférica: uma análise de randomização mendeliana. Huang Y.1,Xu M1,Xie L2,Wang T.1,HuangX1,Nível X1,Chen Y.1,Ding L1,Lin L1,Wang W.1,Bi-Y1,Sol Y3,Zhang Y.4,Ning G1.,Aterosclerose.Abril de 2016;247:218-24.
6. Diabetes e doença vascular periférica. Huysman E.1,Mateus C.,Acta Chir Belg.Outubro de 2009;109(5):587-94.
7. Neuropatias Nutricionais Nancy Hammond, médico,Yunxia Wang, médico,Mazen Dimachkie, MD eRicardo Barohn, médico,Clínica Neurol. Maio de 2013; 31(2): 477–489.
8. Neuropatia peroneal diagnosticada erroneamente como radiculopatia L5: relato de caso Maturidade de Michael D1,2eCristóvão M Coulis3,4,5,Terapia Quiropr Man. 2013; 21:12.
9. Joanetes: Visão Geral Criado: 28 de junho de 2018; Próxima atualização: 2021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513134/
10. Neuropatia diabética V Bansal,J Kalita, eReino Unido Misra,Pós-graduação com J. Fevereiro de 2006; 82(964): 95–100.
11. Gota tofácea ulcerada Michelle Gita Filanovsky,1 Kumar Sukhdeo,2eMegan Cunnane McNamara3,Representante de caso do BMJ. 2015; 2015: bcr2015210707.
12. Doença de Raynaud (Fenômeno de Raynaud, Síndrome de Raynaud) Rina Musa; Ahmad Qurie., Escola de Medicina da Universidade Creighton

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