Causas de dor de estômago (abdômen)

Existem muitas sensações diferentes que podem ser experimentadas e que nem sempre são descritas de acordo com definições médicas estritas. No entanto, mesmo essas descrições grosseiras podem, às vezes, ser úteis na identificação da causa subjacente antes que as investigações diagnósticas possam ser realizadas. A dor abdominal é um problema comum e pode ser descrita de várias maneiras diferentes. Uma dor intensa é um desses tipos de descrição.

Sensação de aperto no estômago

Uma sensação de aperto é observada em certas condições. A dor de estômago geralmente indica que o problema está no próprio estômago, mas muitas pessoas se referem ao abdômen como estômago, embora isso seja incorreto. Normalmente o estômago está localizado no quadrante superior direito do abdômen. No entanto, existem muitos outros órgãos neste quadrante e a dor aqui não significa necessariamente que seja proveniente do estômago. Dor nos rins e no baço também pode ser sentida aqui.

É importante observar que às vezes a dor de estômago pode não ser causada pelo estômago ou por qualquer outro órgão da cavidade abdominal. Em vez disso, pode ser dor na cavidade torácica. Certas doenças cardíacas podem apresentar dor intensa que pode ser sentida na parte superior do abdômen. Angina de peito e ataque cardíaco podem se manifestar dessa forma. Por isso é importante ficar atento a sinais de alerta como dificuldade para respirar, suor excessivo e tontura.

Causas de apertar a dor de estômago

Algumas das causas digestivas mais comuns de uma dor abdominal abdominal foram discutidas abaixo. No entanto, é importante observar que pode haver muitas outras causas. As mulheres, por exemplo, devem considerar as condições ginecológicas, especialmente quando a dor intensa é sentida nas partes inferiores do abdômen e da pelve. Às vezes é difícil identificar a causa exata de uma dor abdominal intensa sem realizar mais investigações diagnósticas.

Hérnia de hiato

A hérnia de hiato é um problema estrutural em que uma parte do estômago desliza para dentro da cavidade torácica. Normalmente, o esôfago desce através de um orifício no diafragma. Este buraco é conhecido como hiato esofágico. É grande o suficiente para a passagem do esôfago, mas pequeno o suficiente para impedir a entrada do estômago. Quando o buraco se alarga, uma parte do estômago pode deslizar para dentro da cavidade torácica em determinados momentos.

Os sintomas da hérnia de hiato incluem:

Cálculos biliares

Os cálculos biliares são um problema comum em que massas duras se formam a partir da bile na vesícula biliar. Pedras pequenas costumam ser eliminadas sem causar sintomas ou problemas. No entanto, cálculos maiores podem bloquear o ducto da vesícula biliar e/ou os ductos biliares, resultando em vários sintomas à medida que o fluxo de bile é afetado. O problema tende a reaparecer, portanto o tratamento de escolha para cálculos biliares é a remoção da vesícula biliar.

Os sintomas do cálculo biliar incluem:

• Dor abdominal superior média a superior direita
• Dor nas costas entre as omoplatas
• Dor no ombro direito
• Icterícia
• Febre e calafrios

Os episódios de dor geralmente são repentinos e intensos, durando cerca de 30 minutos a 2 horas e depois diminuindo.

Síndrome do Intestino Irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional em que há anormalidade no movimento do intestino (motilidade intestinal). É marcada por dores abdominais e alterações do hábito intestinal, como diarreia ou prisão de ventre. A causa exata da SII é desconhecida e não há cura. A SII geralmente é diagnosticada quando todas as outras patologias conhecidas que causam os mesmos sintomas foram excluídas como causa possível.

Os sintomas da SII incluem:

• Cólicas abdominais
• Diarréia, prisão de ventre ou ambos.
• Gás excessivo.
• Distensão abdominal.

Esses sintomas geralmente surgem como episódios que surgem com certos gatilhos e se resolvem por conta própria.

Intolerância Alimentar

A intolerância alimentar é uma condição em que o corpo não consegue digerir certos nutrientes. Esses nutrientes residuais no intestino dão origem a uma série de sintomas. Um dos tipos mais comuns é a intolerância à lactose, onde a deficiência da enzima lactase impede a digestão da lactose, açúcar do leite. No entanto, o termo intolerância alimentar também é usado vagamente para se referir a outras condições, como sensibilidades alimentares, alergias e síndromes de má absorção.

Os sintomas de intolerância alimentar incluem:

• Náusea e às vezes vômito.
• Diarréia.
• Gás excessivo.
• Inchaço.
• Indigestão.
• Distensão abdominal.

Esses sintomas surgem depois de comer o alimento problemático.

Constipação

Qualquer alteração no hábito intestinal, tanto diarréia quanto constipação, pode causar dor abdominal. A constipação não é uma doença, mas um sintoma de alguma doença subjacente.  Existem muitas causas diferentes de constipação. Alguns estão relacionados à dieta e ao estilo de vida, como ingestão inadequada de água, dieta pobre em fibras e falta de atividade física. Outras vezes, a constipação pode ser um sintoma de doenças como SII, obstrução intestinal, problemas nervosos, hipotireoidismo, diabetes, gravidez e até depressão.

Os sintomas da constipação incluem:

• Banqueta dura
• Esforçando-se para evacuar
• Evacuações pouco frequentes (menos de 3 vezes por semana)
• Cólicas abdominais
• Sensação de plenitude no reto

Pode haver outros sintomas, como sangramento retal e coceira no ânus, devido a complicações da constipação, como hemorróidas.

Gás retido

O gás é constantemente produzido nos intestinos pelas reações químicas da digestão, bem como pela atividade das bactérias. Uma quantidade significativa de gás também chega ao intestino quando é engolido. Coletivamente, esse gás sai dos intestinos através do ânus e é conhecido como flatos. No entanto, quando o gás fica preso e se acumula, ele pode esticar as paredes intestinais e causar espasmos reflexos. A impactação fecal e outras causas de obstrução intestinal também podem ser um fator contribuinte.

Os sintomas incluem:

• Ausência de flatos
• Dor aliviada pela passagem de gases e pela defecação
• Nódulo ou bola palpável na parede intestinal (às vezes)
• Ruídos intestinais altos

Parede Abdominal

A parede abdominal costuma ser uma fonte de dor abdominal, mas é ignorada por problemas na cavidade abdominal. Os grandes músculos planos da parede abdominal podem, às vezes, entrar em espasmo com hiperatividade, lesões e por outras razões, o que dá origem a cólicas. Também pode haver lesão de tecidos moles, incluindo pele, gordura, fáscia ou músculos que constituem a parede abdominal. Leia mais sobre dores musculares abdominais.

1. Dor abdominal aguda em adultos. Academia Americana de Médicos de Família