Causas da perda da visão central e como ela é tratada

A perda de visão central refere-se à perda súbita ou gradual da visão central. Pessoas com esse tipo de perda de visão têm visão lateral, mas não conseguem ver detalhes no centro do campo de visão. Em vez disso, eles verão um ou mais pontos escuros ou borrados em seu campo de visão. Essas manchas podem aumentar de tamanho ou se multiplicar com o tempo.

O que é perda de visão central?

Para ver, a luz deve passar pela pupila, que é o pequeno ponto preto no centro dos nossos olhos. Em seguida, é traduzido em sinais elétricos pela retina, que é uma camada de células localizada na parte posterior do olho. Os nervos ópticos transportam esta informação para o cérebro, que a processa.

A perda da visão central geralmente ocorre porque há uma interrupção nesse processo, geralmente devido a danos na mácula, que fica no centro da retina. A perda de visão central pode ser resultado de uma lesão ou de outros problemas de saúde.

O que causa a perda da visão central?

Muitas condições são caracterizadas pela perda da visão central. Isso inclui o seguinte:

• A degeneração macular ocorre quando o centro da retina, denominado mácula, é danificado.
• A retinopatia é o crescimento e a inflamação dos vasos sanguíneos ao redor da retina, geralmente relacionados ao diabetes.
• Os buracos maculares são pequenas lacunas que se formam na mácula.
• O edema macular é um acúmulo de líquido ao redor da mácula.
• A telangiectasia macular tipo 2 ocorre quando novos vasos sanguíneos se desenvolvem ao redor da mácula
• O diabetes pode causar danos aos vasos sanguíneos da retina.
• Os tumores cerebrais podem exercer pressão sobre o nervo óptico, levando à perda de visão.
• O glaucoma leva à perda da visão periférica na maioria das pessoas, mas pode resultar na perda da visão central em alguns casos.
• A membrana epirretiniana é um crescimento de tecido na superfície da retina que pode causar embaçamento e distorção da visão central.

A causa mais comum de perda de visão central é a degeneração macular relacionada à idade (DMRI).

Sintomas de perda de visão central

A perda de visão central geralmente começa com uma única pequena mancha escura no centro da visão que aumenta com o tempo.Mas nem sempre acontece assim para todos.

Outros sintomas podem incluir:

• Visão parecendo ondulada ou distorcida
• Um ou mais pontos “em branco” no campo de visão
• Acinzentamento, embotamento ou branqueamento das cores percebidas na visão

Diagnóstico

A perda de visão central geralmente é diagnosticada por um profissional de saúde especializado em olhos, como um optometrista ou oftalmologista. Eles examinarão os olhos da pessoa para determinar se há problemas com sua visão central.

 Alguns desses testes podem incluir:

• Exame de luz: Uma luz é direcionada aos olhos do paciente para verificar se há anormalidades biológicas, como manchas escuras, inchaço, coágulos ou catarata.
• Dilatação da pupila: As pupilas são dilatadas para uma melhor visão do(s) olho(s).
• Teste de grade de Amsler: Durante este teste, o paciente é solicitado a olhar para um papel milimetrado com um ponto no centro, enquanto foca no ponto. Eles primeiro usarão um olho enquanto cobrem o outro com a mão ou um pedaço de papel e depois mudarão para o outro olho. Se as grades no papel milimetrado parecerem onduladas para o paciente, ou se ele vir mais pontos pretos do que aquele no centro, é provável que ele esteja apresentando perda de visão central.
• Exame neurológico: Isso testa a função dos olhos e do cérebro.

Existe cura para a perda da visão central?

O tratamento para perda de visão central pode variar e muitas vezes depende da causa subjacente.

Algumas dessas condições podem incluir o seguinte:

• A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) úmida é uma condição que causa a degeneração da mácula devido à formação de novos vasos sanguíneos e à pressão sobre ela.Pode ser tratada com a injeção de um medicamento no olho afetado pela DMRI, denominado anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular). Este medicamento impede o crescimento dos vasos sanguíneos e retarda a perda de visão.
• O edema macular pode ser tratado com a injeção de esteróides no olho impactado ou usando-os em forma de gota para reduzir a inflamação. 
• A retinopatia pode ser tratada com medicamentos, laser e/ou cirurgia.

A cirurgia também pode ser uma opção de tratamento. Há cirurgias sendo testadas durante as quais a lente natural do olho é removida e substituída por uma lente telescópica artificial.Alguns desses procedimentos ainda estão em fase experimental e ainda não estão amplamente disponíveis, enquanto outros já estão disponíveis há algum tempo.

Para pacientes com doenças como a DMRI, outro tratamento para perda de visão central pode incluir o uso de óculos especiais, que podem ajudar o paciente a enxergar melhor.

De modo geral, o tratamento dependerá do motivo da perda central da visão e pode exigir múltiplas estratégias.

Vivendo com perda de visão central
Os programas de reabilitação para perda de visão central ensinam aos pacientes estratégias de enfrentamento e técnicas de adaptação para viver melhor com a doença.

Qual é o prognóstico para perda de visão central?

O prognóstico de perda de visão central de uma pessoa dependerá de sua situação individual, incluindo o problema de saúde que causa a perda de visão.

Algumas pessoas com perda de visão central podem experimentar apenas uma pequena perda na visão central, que pode ser restaurada através de certas intervenções médicas ou cirurgias. Por exemplo, a perda de visão central resultante da catarata pode ser revertida quando a catarata é removida cirurgicamente. Outras condições que causam perda de visão central, como buracos na mácula, podem até curar por conta própria.

No entanto, isso pode não ser o caso para muitos pacientes. A maioria dos pacientes provavelmente necessitará de algum tipo de intervenção médica para retardar, parar ou reverter a perda de visão central.

Existe também a possibilidade de o paciente eventualmente apresentar perda significativa ou total da visão. No entanto, isso não será verdade em muitos casos.

Algumas pessoas com perda de visão central podem ser capazes de trabalhar e funcionar com ou perto da sua capacidade antes de desenvolverem a perda de visão. Outros desenvolverão casos mais graves e conviverão com mais restrições. Nestes casos, os pacientes podem ter que aprender a adotar adaptações extensas para melhor lidar com a sua situação.

Detecção Precoce
A detecção e intervenção precoces são muitas vezes fundamentais para um melhor prognóstico. Exames oftalmológicos regulares são importantes. Se você tem histórico pessoal ou familiar de doença ocular, tem diabetes ou pressão alta, sofreu uma lesão ou trauma no olho ou nos olhos, ou é mais velho, certifique-se de fazer um exame oftalmológico anual.