Causas da dor uretral

A dor uretral tem muitas causas possíveis, incluindo infecções do trato urinário e sexualmente transmissíveis, uretrite (inflamação), estenoses (bloqueio) e irritação localizada causada por sabonetes ou espermicidas. A menopausa e condições vaginais ou vulvares também podem causar dor uretral.

A dor costuma ser acompanhada de outros sintomas, principalmente problemas urinários como dor e ardor ao fazer xixi e necessidade de urinar com frequência ou urgência. O tratamento geralmente inclui medicamentos, mas depende da causa subjacente.

Dor na uretra em mulheres e homens.

1. Infecções do Trato Urinário (ITU)

Até 60% das mulheres e 12% dos homens terão umITUdurante suas vidas.Embora as ITUs sejam menos comuns em homens, elas são uma das principais causas de dor uretral em mulheres.

Nas mulheres, as ITUs começam quando as bactérias que vivem naturalmente na pele acabam dentro da uretra. Nos homens, é mais provável que a infecção seja causada por um aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna).

Hiperplasia prostática benignabloqueia o fluxo de urina. Como resultado, a urina se acumula na bexiga, aumentando o risco de crescimento bacteriano.

A dor de uma ITU pode ser aguda, dolorida ou ardente. Os sintomas incluem:

• Dor uretral
• Dor pélvica e lombar
• Necessidade frequente de urinar
• Necessidade repentina (urgente) de urinar
• Sangue na urina
• Urina turva (pode ter um odor perceptível)

Se você tiver sintomas semelhantes, mas os testes mostrarem que você não tem uma infecção, você poderá ser diagnosticado comsíndrome da dor uretral.Isso significa que a causa dos sintomas é indeterminada.

2. Uretrite

Uretritesignifica que você tem uma uretra inflamada. Esta inflamação pode ser causada por:

• Dermatite de contatode espermicidas, sabonetes, sêmen e loções
• Infecções,especialmenteinfecções sexualmente transmissíveis(IST), também comumente chamadas de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs)

As possíveis DSTs que podem causar uretrite em mulheres e homens incluem:

• Gonorréia: A gonorreia é uma causa comum de uretrite. Pode causar dor na uretra, corrimento vaginal (geralmente amarelo-esverdeado) e dor pélvica, entre outrossintomas.
• Clamídia: A clamídia e algumas das outras condições listadas abaixo são frequentemente chamadas de “uretrite não gonocócica“, que é qualquer uretrite não causada por gonorréia. Além da dor uretral, pode causar corrimento vaginal e dor durante o sexo. A infecção pode não causar sintomas, mas ainda pode causar complicações comodoença inflamatória pélvicae infertilidade.
• Micoplasma genitalium: Esta infecção pode causar dor uretral, mas geralmente é assintomática. Muitas vezes está associado avaginose bacteriana, uma alteração no equilíbrio das bactérias na vagina.
• Tricomoníase: A tricomoníase é uma IST causada por um parasita. Pode causar corrimento vaginal espumoso com odor forte.
• Plasma de ureia: O ureaplasma difere de outras IST porque muitas pessoas são assintomáticas e apresentam poucas complicações. No entanto, está frequentemente associada a diferentes DSTs e pode causar dor uretral.
• Adenovírus: O adenovírus é uma causa incomum de uretrite, mas pode causar dor uretral.
• Vírus herpes simples: Infecções por herpes, especialmente a infecção inicial, podem causar dor uretral intensa. Feridas e úlceras visíveis freqüentemente se formam na genitália externa. Lesões também podem estar presentes no revestimento uretral.
• Sífilis: Uma ferida aberta chamadacancrocaracteriza o estágio primário da sífilis. Ao contrário do herpes, estas úlceras são menos propensas a serem dolorosas. À medida que a doença progride, você pode apresentar erupção cutânea, febre e queda de cabelo irregular.

Juntamente com a dor uretral e os sintomas mencionados acima para cada IST, a uretrite pode causar:

• Queimação ao urinar
• Sangue na sua urina
• Necessidade frequente ou urgente de urinar
• Dor durante o sexo

3. Cistite Intersticial

Cistite intersticial(síndrome da dor na bexiga) causa dor crônica (de longa duração) e pressão na bexiga. Esses sintomas ocorrem junto com sintomas do trato urinário inferior, como:

• Dor uretral
• Dor pélvica crônica
• Dor perineal (entre a vagina e o ânus nas mulheres e o escroto e o ânus nos homens)
• Dor lombar
• Dor durante o sexo
• Dor após a ejaculação
• Micção frequente ou urgente
• Dor ao precisar urinar

A forte dor uretral imita uma ITU grave, mas as culturas de urina não mostram infecção.Embora sua causa seja desconhecida, a cistite intersticial pode se desenvolver devido a danos na bexiga, alterações nervosas ou infecção.

Os homens podem ter mais dificuldade em obter um diagnóstico preciso porque muitos dos sintomas se sobrepõem aos da prostatite.

4. Causas relacionadas à próstata, epidídimo e testículos

As condições que podem resultar em dor uretral em homens incluem:

• Aumento da próstata:Uma próstata aumentada pode pressionar a uretra, que passa pelo centro da próstata. A compressão estreita a uretra e pode causar dor.
• Prostatite:A inflamação da próstata pode ser bacteriana ou não bacteriana. A prostatite pode causar dor uretral, dor durante ou após a ejaculação e dor no pênis, escroto, região lombar e abdômen. A prostatite crônica também causa sintomas urinários, como necessidade de urinar com frequência.
• Epididimite:Esta é a inflamação dos tubos do testículo que transportam os espermatozoides (o epidídimo). Geralmente é uma infecção bacteriana que pode ocorrer repentinamente ou desenvolver-se gradualmente e causa vermelhidão e dor.
• Orquite:A orquite, ou inchaço dos testículos, é incomum e geralmente aparece de repente, causando dor e inchaço no testículo afetado.

5. Obstrução do trato urinário

Qualquer coisa que bloqueie a uretra pode levar ao acúmulo de urina. Esse acúmulo estica os tecidos, causando dor uretral significativa.

Existem muitas causas potenciais de obstrução, incluindo:

• Estenoses uretrais: Esse estreitamento da uretra pode ser causado por infecções crônicas do trato urinário, uso prolongado de cateter, cirurgia ou tratamento de radiação que envolva a uretra.
• Tumor: Crescimentos decâncer de próstata,câncer de ovário,câncer uterino, oucâncer de bexigatambém pode comprimir (beliscar) a uretra.
• Trauma: Uma fratura pélvica, por exemplo, pode resultar em obstrução uretral e dor.
• Pedras nos rins: se as pedras saírem dos rins, elas geralmente ficam alojadas no ureter (o tubo que transporta a urina dos rins para a bexiga). Às vezes, as pedras ficam presas na uretra, causando dor extrema. Mas mesmo quando as pedras permanecem no ureter, a dor pode parecer que vem da uretra.

A obstrução uretral pode fazer o backup da urina para o rim, resultando em danos renais (hidroureteronefrose). Infecções crônicas do trato urinário também podem causar doenças renais.

6. Artrite Reativa

Artrite reativa (Síndrome de Reiter) é outra causa potencial de dor uretral. Esta condição é causada por uma infecção bacteriana no trato urinário ou gastrointestinal. Então, a inflamação afeta outras áreas do corpo, incluindo as grandes articulações das pernas, causando dor nas articulações, inchaço e vermelhidão.

A artrite reativa é acompanhada por dois sintomas ou coinfecções: inflamação do trato urinário (causando dor uretral) e conjuntivite (olho rosa). As três condições podem ocorrer simultaneamente ou surgir em momentos diferentes.

7. Medicamentos e Alimentos

Alguns medicamentos, como Procardia (nifedipina), podem irritar a uretra e causar dor. A radioterapia também pode resultar em dor crônica (cistite por radiação).

Existem também alguns alimentos que irritam a bexiga e que podem irritar a uretra e causar dor. Os culpados comuns incluem:

• Café e chá
• Álcool
• Chocolate
• Bebidas de cola
• Frutas ácidas e seus sucos, como laranja, limão, abacaxi e cranberry
• Legumes como cebola, produtos de tomate, pimenta e pimentão
• Alimentos picantes

8. Trauma

Lesões na uretra são raras, mas podem ocorrer devido a:

• Quedas tipo sela
• Fraturas pélvicas
• Cortes e rasgos perto da vagina
• Inserção de um objeto estranho
• Cateterismo traumático
• Procedimentos urológicos ou ginecológicos

9. Condições de pele

Condições não infecciosas da pele que se desenvolvem perto da abertura da uretra podem causar irritação, inflamação e dor. A dermatite de contato (mencionada acima como causa de uretrite) é um desses problemas de pele.

Duas doenças de pele adicionais que podem causar dor uretral incluem:

• Psoríase genital: as pessoas geralmente não têm psoríase genital, a menos que também tenham psoríase em outras partes do corpo. Além da pele vermelha e placas espessas e crocantes, essa condição pode causar dor intensa, coceira e rachaduras na pele.
• Distúrbios da pele vulvar:Esses distúrbios incluemlíquen esclerosoelíquen plano. Ambas são doenças inflamatórias da pele que afetam a vulva (genitália externa). No entanto, o líquen escleroso causa pele frágil, hematomas e lesões com bolhas, enquanto o líquen plano causa pequenas pápulas de cor violeta e lesões genitais.

10. Causas vaginais

Problemas na vagina e produtos usados ​​dentro ou ao redor da vagina podem irritar a uretra. Os exemplos incluem:

• Espermicidas
• Chuveiros
• Sabonetes e loções
• Fricção da relação sexual
• Infecções por fungos
• Vaginose bacteriana
• Atrofia vaginal

A atrofia vaginal ocorre após a menopausa, quando a perda de estrogênio causa adelgaçamento dos tecidos, ressecamento e perda de elasticidade na vagina e na uretra. Essas alterações levam a dor uretral, dor durante o sexo e incontinência urinária.A atrofia vaginal também pode aumentar o risco de ITUs.

Diagnóstico

O diagnóstico de problemas uretrais começa com um histórico médico cuidadoso. Seu médico irá perguntar sobre quaisquer possíveis fatores de risco para DSTs, como um novo parceiro sexual ou sexo desprotegido. Eles também perguntarão sobre quaisquer problemas urológicos que você teve no passado.

Seu médico realizará um exame físico, incluindo um exame abdominal e pélvico. Eles procurarão corrimento uretral, úlceras e aumentoinguinalgânglios linfáticos (gânglios linfáticos na virilha).

Seu médico também pode examinar outras áreas, como ânus e garganta, em busca de sinais de inflamação. Dependendo dos resultados, eles podem solicitar mais exames ou recomendar o encaminhamento a um urologista.

Laboratórios e testes

Os testes de laboratório para avaliar a dor uretral incluem umurinálise.Este teste procura:

• Glóbulos brancos como sinais de infecção
• Glóbulos vermelhos e cristais como pista para pedras nos rins ou outros problemas urológicos

O teste de DST pode exigir uma amostra de sangue ou urina, ou um esfregaço de fluidos dos órgãos genitais. Se o seu médico suspeitar de uma infecção por fungos, ele também fará umTeste de preparação KOH(coletando uma amostra de tecido e observando-a ao microscópio).

Seu médico pode fazer uma cultura de urina para determinar se há infecção. Este teste identifica o tipo de bactéria presente e sua sensibilidade aos antibióticos. Esse conhecimento ajuda a determinar o antibiótico específico que será mais eficaz no combate a uma infecção.

Você pode precisar de outros exames de sangue para verificar o diagnóstico ou descartar condições com sintomas semelhantes. Por exemplo, seu médico pode solicitar umhemograma completo,testes de função renale testes que identificam sinais de inflamação.

Imagem

Os testes de imagem normalmente não são usados ​​para avaliar a uretrite. No entanto, você pode precisar de uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada se o seu médico suspeitar de um problema ginecológico, infecção renal (pielonefrite), pedras nos rins ou outra obstrução, ou se houver uma quantidade significativa de sangue na urina.

Mais frequentemente, os exames de imagem procuram complicações de DSTs, como abscesso nos ovários ou nas trompas de falópio.

Procedimentos de diagnóstico

UMcistoscopiaé um teste que envolve a inserção de um tubo estreito e iluminado na uretra e na bexiga. Isso pode ser feito para:

• Procure a presença de estenoses (inchaço ou obstrução) na uretra
• Determine a causa dos glóbulos vermelhos na urina
• Avalie pessoas com cistite intersticial

Seu médico também pode realizar pequenos reparos durante uma cistoscopia. Por exemplo, se encontrarem cicatrizes ou estenoses, podem dilatar (abrir) a uretra para aliviar os sintomas.

Tratamento

O tratamento da dor uretral depende da causa subjacente. Os tratamentos comuns incluem:

• Lidocaína ou Pirídio: Você pode acalmar uma uretra inflamada com gel tópico de lidocaína ou Pyridium (fenazopiridina). (Observe que o Pyridium pode deixar a urina vermelha).
• Antibióticos: Os antibióticos são o tratamento padrão para ITUs e outras infecções bacterianas, incluindo DSTs. O medicamento prescrito pelo seu médico depende da bactéria específica que causa a doença.
• Antiparasitários: Médicos trataminfecções por protozoárioscomo a tricomoníase com medicamentos para o parasita.
• Antivirais: Os médicos tratam o herpes com medicamentos antivirais. Os parceiros também devem ser tratados.
• Lubrificantes e hormônios: Existem várias opções de tratamento para vaginite atrófica, incluindo lubrificantes e terapia tópica com estrogênio e androgênio.
• Dilatação: O tratamento da obstrução uretral dependerá da causa e pode incluir dilatação se houver presença de tecido cicatricial ou estenoses.
• Cirurgia: você pode precisar de cirurgia para remover bloqueios, pedras e tumores, ou para reparar rupturas ou problemas na uretra.

Prevenção

Felizmente, existem medidas simples que você pode tomar para prevenir as causas mais comuns de dor uretral.Práticas sexuais mais seguraspode ajudar a reduzir o risco de DSTs. Você pode tornar o sexo seguro:

• Sempre usando preservativo externo e outras barreiras
• Limitar o número de parceiros sexuais que você tem
• Fazendo testes para DSTs regularmente

Dicas para reduzir o risco de infecções do trato urinário incluem o seguinte:

• Mantenha-se hidratado.
• Lave antes e depois do sexo.
• Urine antes e depois do sexo.
• Não segure sua urina.
• Limpe da frente para trás.
• Escolha chuveiros em vez de banhos (se as ITUs se tornarem um problema recorrente).
• Use roupas íntimas largas de algodão.
• Evite loções agressivas.

Quando consultar um profissional de saúde

Nunca é normal sentir dor na uretra. Um profissional de saúde deve sempre avaliar esse sintoma, a menos que tenha uma causa clara e reversível, como ardor imediatamente após usar um novo produto de higiene pessoal. Dito isto, algumas condições são mais urgentes que outras.

Você deve consultar seu médico imediatamente se tiver:

• Febre
• Calafrios
• Dor intensa
• Sangue na sua urina
• Frequência ou urgência urinária
• Incapacidade de urinar

Mesmo que seus sintomas sejam leves ou apareçam e desapareçam, ainda é essencial marcar uma consulta.

Infecções não tratadas, especialmente DSTs, podem danificar permanentemente os órgãos reprodutivos. Mesmo na ausência de sintomas, as infecções podem levar a complicações a longo prazo.

Resumo

A dor uretral pode ser causada por muitas coisas, incluindo DSTs, traumas, infecções bacterianas ou fúngicas e obstrução. Para diagnosticar com precisão o que está causando dor na uretra, seu médico fará um exame físico. Eles também podem solicitar laboratórios e exames de imagem.

O tratamento depende da causa e pode incluir antibióticos, antiparasitários, antivirais ou controle dos sintomas. A dor uretral nunca é normal. Se você sentir dor na uretra, consulte seu médico.