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O que é dor somática?
A dor somática é observada na pele, tecido subcutâneo, músculos, tendões, ligamentos, articulações e ossos. A dor é transmitida pelo sistema nervoso somático.
Descreva o sistema nervoso somático?
O sistema nervoso somático consiste nos seguintes elementos do sistema nervoso:
- Receptores periféricos de dor.
- Fibras nervosas sensoriais cranianas e espinhais que transportam impulsos de dor para a medula espinhal.1
- Fibras interneuronais trocando informações na medula espinhal com células nervosas e interneurônios.
- As fibras nervosas sensoriais ascendentes transportam impulsos de dor para o cérebro e centros superiores de dor.
Quantos nervos cranianos e espinhais estão envolvidos na dor somática?
- Nervos Cranianos-doze
- Nervos espinhais – trinta e um.
Fibras sensoriais interneurônios e interneurônios descritas envolvidas na dor somática?
- Existem várias centenas de fibras interneurônios na medula espinhal e no tronco cerebral.
- Os interneurônios são células nervosas da medula espinhal. O interneurônio se comunica com outros interneurônios por meio de fibras interneuronais.
- O interneurônio recebe impulsos de dor de receptores periféricos e transfere informações para receptores NMDA, que transmitem impulsos de dor ao cérebro ou músculos.2A informação aos músculos desencadeia a remoção abrupta e rápida do corpo de estímulos prejudiciais. A função reguladora do interneurônio é conhecida como modulação.
Quais são os diferentes tipos de dor somática?
A dor somática é descrita como
Dor aguda-
- Dor Nociceptiva Aguda.
- Dor Neuropática Aguda.
Dor Crônica-
- Dor Nociceptiva Crônica.
- Dor Neuropática Crônica.
O que é a transmissão normal dos impulsos de dor?
Os impulsos da dor são transmitidos à medula espinhal pelas fibras nervosas sensoriais dos receptores periféricos quando os receptores são irritados ou estimulados.3Os impulsos de dor são transmitidos através dos neurônios (células nervosas) na medula espinhal. Os neurônios modulam ou regulam os impulsos da dor.
O que é dor somática nociceptiva?
A dor somática nociceptiva é uma dor aguda e bem localizada, em pontadas ou pontadas. A irritação ou estimulação dos receptores periféricos da dor gera dor aguda, conhecida como dor nociceptiva. Prostaglandina, ácidos aracnóides e substância P são os neurotransmissores que causam irritação ou estimulação dos receptores da dor.4
O que é dor somática neuropática?
A dor somática neuropática é um tipo de dor ardente e aguda. A dor somática neuropática é causada por anormalidades na transmissão dos impulsos e na modulação dos impulsos da dor nos neurônios (células nervosas) da medula espinhal. A dor neuropática segue-se ao mau funcionamento dos receptores de dor, neurotransmissores e neurônios sensoriais na medula espinhal e no cérebro. A dor neuropática somática continua apesar da ausência de estímulos desagradáveis.
O que é dor somática nociceptiva aguda?
A dor somática nociceptiva é conhecida como dor somática nociceptiva aguda quando a dor dura de 3 a 6 meses.
O que é dor somática nociceptiva crônica?
A dor nociceptiva crônica é a dor que dura mais de 6 meses e a dor causada por irritação ou estimulação dos receptores periféricos da dor.
O que causa dor nociceptiva crônica?
A dor nociceptiva crônica é uma dor intermitente e a dor é observada apenas quando os receptores de dor são estimulados ou irritados. Um exemplo de dor nociceptiva que dura mais de 6 meses é a dor causada por tecido cicatricial periférico ou câncer maligno. O tecido cicatricial ou o câncer maligno invadem os tecidos moles circundantes e prendem ou comprimem as fibras sensoriais periféricas da dor ou os receptores da dor, resultando em dor somática nociceptiva crônica. A dor nociceptiva crônica é rara porque a dor nociceptiva, se continuar por mais de 6 meses, torna-se dor neuropática.
O que é modulação de impulsos de dor?
Os impulsos de dor são transmitidos pelas células nervosas da medula espinhal. As células nervosas modulam os impulsos da dor. A modulação envolve vários neurotransmissores. A modulação regula a transmissão do impulso ao cérebro e controla os reflexos locais. A modulação também interrompe a transmissão do impulso para o cérebro quando os impulsos periféricos param de chegar à medula espinhal.
Descreva as causas da dor somática nociceptiva?
A causa da dor nociceptiva é dividida da seguinte forma:
- Lesões traumáticas resultando em dor somática
- Lesão doméstica
- Lesão Esportiva
- Acidente de trabalho
- Acidente de automóvel
- Irritação ou lesões nervosas
- Doenças não cancerígenas e
- Doença cancerígena.
Lesões traumáticas que causam dor somática nociceptiva
As lesões causadas por acidentes domésticos, esportivos, de trabalho e automobilísticos são as seguintes:
A. Trauma ou lesões contundentes-
- Cabeça e Pescoço
- Peito
- Abdômen
- Extremidades
B. Ferimento penetrante ou de bala
- Cabeça e Pescoço
- Peito
- Abdômen
- Extremidades
Trauma contuso causando dor somática nociceptiva
um. Cabeça e Pescoço-
- Dor de cabeça – secundária a concussão ou contusão e sangramento intracerebral ou subdural.
- Fratura de crânio.
- Contusão na pele ou sangramento subcutâneo.
b. Peito-
- Fratura de costela.
- Neuralgia intercostal – lesão do nervo intercostal.
- Pneumotórax – A bolsa de ar comprime o pulmão e causa dor somática intensa.
- Contusão na pele ou sangramento subcutâneo.
c. Abdômen
- Fratura da coluna vertebral.
- Lesão facetária.
- Contusão na pele ou sangramento subcutâneo.
d. Lesões nas extremidades
- Laceração da pele
- Hematoma subcutâneo
- Contusão muscular
- Lesão ligamentar
- Ruptura de tendão
- Luxação articular ou
- Fratura.
Lesão penetrante que causa dor somática nociceptiva
um. Cabeça e Pescoço-
- Laceração e corte da pele – Sangramento e coágulo sanguíneo subcutâneo causando dor.
- Fratura de crânio associada a sangramento cerebral.
b. Lesões no peito
- Contusão ou fratura de costela
- Lesão penetrante da neuralgia intercostal pode causar lesão do nervo intercostal e laceração pulmonar. A dor causada por lesão pleural ou pulmonar é uma dor visceral e não uma dor somática.
- Pneumotórax – A bolsa de ar comprime o pulmão e causa dor somática intensa, resultando em dor somática.
- Contusão na pele ou sangramento subcutâneo.
c. Lesões abdominais
- Fratura da coluna vertebral,
- Lesão nas articulações facetárias,
- Contusão na pele ou sangramento subcutâneo.
d. Lesões nas extremidades
- Laceração e corte da pele causando sangramento externo e sangramento subcutâneo.
- Hematoma subcutâneo
- Contusão e ruptura muscular
- Lesão ou ruptura ligamentar
- Ruptura de tendão
- Luxação articular
- Fratura
Lesão nervosa causando dor somática nociceptiva
A. Neuralgia pós-herpética-
- A zona ou herpes zoster é uma doença inflamatória viral que afeta principalmente as células nervosas da medula espinhal.
- O herpes zoster causa fortes dores nervosas, conhecidas como neuralgia pós-herpética. A neuralgia pós-herpética é observada nos nervos trigêmeo, intercostal (nervo espinhal torácico), cervical e lombar.
- A dor da neuralgia pós-herpética do trigêmeo se espalha por um lado do rosto. A neuralgia intercostal é observada na parede torácica sob as costelas.
- Dor aguda de neuralgia pós-herpética cervical e lombar é observada nos braços e pernas.
B. Dor penetrante radicular
- A hérnia de disco ou disco protuberante causa pressão sobre o nervo espinhal, resultando em dor aguda ao longo do nervo, conhecida como dor radicular.
- A maior parte da dor radicular resulta em dor aguda.
- A dor radicular cervical é observada ao longo do braço, a dor radicular torácica se espalha ao longo da parede torácica sob as costelas e a dor radicular lombar se espalha ao longo dos nervos da perna.
C. Neuropatia Periférica-5
- A maior parte da neuropatia periférica é dor somática neuropática crônica. A neuropatia periférica causada por lesão nervosa é nociceptiva durante a fase inicial da doença.
Doenças que causam dor somática nociceptiva aguda e crônica
- Doenças de pele – Fervura, abscesso cutâneo e dermatite causam dor somática nociceptiva.
- Mialgia – A mialgia é uma inflamação dos músculos, que causa dor intensa após espasmo muscular e trauma muscular.
- Tendinite – A inflamação do tendão causa tendinite, que resulta em dor somática nociceptiva intensa.
- Pneumotórax – A ruptura repentina da pleura parietal ou da pleura visceral causa pneumotórax, o que resulta em bolsa de ar repentina fora dos pulmões e dor aguda e aguda. Tal condição pode ou não estar associada a dificuldades respiratórias.
- Entorse de ligamentos – Inflamação ou lesão ligamentar causa dor intensa nos ligamentos.
Crescimento do câncer causando dor nociceptiva aguda ou crônica
O câncer é classificado como benigno ou maligno. A irritação dos receptores da dor ou das fibras nervosas causa dor somática nociceptiva.
- Câncer benigno-O câncer benigno aumenta de tamanho e eventualmente causa pressão sobre os órgãos circundantes. A pressão sobre o nervo circundante e o plexo nervoso causa fortes dores agudas, distribuídas principalmente ao longo do nervo, que é afetado pela pressão.
- Câncer Maligno-O câncer maligno penetra nos órgãos circundantes e freqüentemente causa ruptura dos vasos sanguíneos, resultando em dor aguda. Da mesma forma, a disseminação local do câncer invade os nervos e plexos nervosos circundantes, resultando em fortes dores agudas.
- Câncer Maligno Metastático-O câncer metastático se espalha através de ossos distantes e tecidos moles. A propagação sobre as vértebras causa pressão sobre a medula espinhal e dor aguda na parte inferior da perna.
É difícil tratar a dor nociceptiva?
A dor nociceptiva é menos difícil de tratar do que a dor neuropática. A dor nociceptiva é tratada com AINEs ou opioides.
Referências:
- Fibras aferentes mielinizadas que inervam a pele dos primatas e sua resposta a estímulos nocivos. Perl ER. J Physiol 1968;197:593-615.
- Evidência do envolvimento dos receptores N-metil-D-aspartato na “encerramento” de neurônios de classe 2 no corno dorsal do rato. Davies SN, Lodge D. Brain Res 1987;424:402-406.
- Propriedades funcionais das unidades aferentes primárias provavelmente relacionadas aos mecanismos de dor na pele glabra de primatas. Georgopoulos AP. J Neurofisiol 1976;39:71-83.
- Contribuições dos derivados do ácido araquidônico e da substância P na sensibilização dos nociceptores cutâneos. Cohen RH, Perl ER.. J Neurofisiol 1990;64:457-464.
- Um modelo experimental para neuropatia periférica produzida por ligadura segmentar do nervo espinhal no rato. Kim SH, Chung JM. Dor 1992;50:355-363.
