Causas da dor no peito, tratamento e quando procurar ajuda

As causas da dor no peito incluem problemas cardíacos, problemas pulmonares (respiratórios) e problemas no sistema digestivo. Problemas musculoesqueléticos como a costocondrite, uma inflamação da cartilagem que conecta as costelas e o esterno (esterno), podem causar dor no peito.O mesmo acontece com a ansiedade.

Padrões de dor no peito e sintomas associados podem ajudar o médico a diagnosticar a causa. O tratamento para a dor no peito dependerá da causa subjacente e pode variar desde mudanças no estilo de vida para controlar o refluxo ácido ou a ansiedade até medicamentos para o coração ou até mesmo cirurgia da vesícula biliar.

Causas Cardiovasculares 

Doença cardiovascular é um termo amplo que descreve condições que envolvem o coração e os vasos sanguíneos. Nos Estados Unidos, 22% das mortes em 2023 foram atribuídas a doenças cardíacas e são consistentemente a principal causa de mortalidade.Estas são algumas condições cardiovasculares primárias que produzem dor no peito:

Doença arterial coronária: A doença arterial coronariana (DAC) é o tipo mais comum de doença cardíaca nos EUA.Sua artéria coronária fornece sangue, oxigênio e nutrientes ao coração. Com CAD,placaacumula-se ao longo da parede arterial.

Esta placa é composta por depósitos de colesterol. Com o tempo, as placas provocam o estreitamento das artérias, causando um bloqueio parcial ou total do fluxo sanguíneo que causa dor no peito.

Dissecção da Artéria Coronária: Uma dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é o resultado de uma ruptura súbita na parede da artéria coronária. Essa ruptura ocorre quando o sangue fica preso em uma das camadas da parede arterial, fazendo com que ela projete para dentro. Às vezes, o SCAD pode causar um ataque cardíaco porque o sangue não consegue chegar ao coração.

O aneurisma da aorta torácica, que também pode levar à dissecção ou ruptura dos vasos sanguíneos, pode causar dor devido a um mecanismo semelhante. Afeta a parte da aorta que atravessa o tórax.

Cardiomiopatia Hipertrófica: A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) afeta diretamente o tecido cardíaco, fazendo com que o músculo cardíaco fique anormalmente espesso e dificultando o bombeamento do sangue. Está entre as causas genéticas mais comuns de doenças cardíacas, mas pode ocorrer por outros motivos.

A CMH muitas vezes não é diagnosticada porque muitas pessoas apresentam sintomas mínimos. No entanto, num pequeno número de pessoas, a CMH pode causar falta de ar, dor no peito ou ritmos cardíacos anormais, resultando em morte súbita.

Prolapso da Valva Mitral: No prolapso da válvula mitral (PVM), as duas abas da válvula mitral no coração não fecham de maneira suave ou uniforme e se projetam ou prolapsam para cima no átrio esquerdo. 

O prolapso da válvula mitral normalmente não é uma condição perigosa. No entanto, pode causar dor no peito, falta de ar ou outros sintomas que exijam mudanças no estilo de vida ou tratamento com medicamentos.

Infarto do Miocárdio: O termo técnico para ataque cardíaco é infarto do miocárdio. Os ataques cardíacos acontecem quando há um bloqueio ou desaceleração do fluxo sanguíneo para o coração, geralmente devido ao acúmulo de placas nas artérias (aterosclerose).

Uma causa comum é a ruptura de uma placa que leva à formação de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo. Isso danifica ou destrói o músculo cardíaco. Procure tratamento imediatamente para limitar os danos ao músculo cardíaco.

Miocardite: A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco (miocárdio) que causa a diminuição da capacidade do coração de bombear normalmente.Em muitos casos, a miocardite é uma condição relativamente leve. Em algumas pessoas, entretanto, a miocardite pode ser mais grave e causar insuficiência cardíaca.

Pericardite: A pericardite é o inchaço do tecido semelhante a um saco que envolve o coração (pericárdio). Camadas inchadas do pericárdio roçam umas nas outras, causando dor no peito.

A pericardite é frequentemente leve e pode desaparecer sozinha com um tratamento menor.Às vezes são necessárias intervenções mais intensas para prevenir complicações.

Causas Pulmonares

As doenças pulmonares são tipos de doenças que afetam os pulmões e outras partes do sistema respiratório. A dor no peito associada a problemas respiratórios pode ser leve e persistente, em vez de repentina. Estas são algumas condições pulmonares que podem causar dor no peito:

Asma: A asma é uma doença respiratória marcada por inflamação e espasmos nos brônquios dos pulmões, causando dificuldade para respirar.Dor no peito também pode ocorrer. Embora não haja cura para a asma, você pode controlar os sintomas evitando os desencadeadores da asma e usando medicamentos de maneira adequada.

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): DPOC refere-se a doenças que causam obstrução do fluxo de ar e problemas respiratórios. Enfisema e bronquite crônica são as condições mais comuns que contribuem para a DPOC.A DPOC é uma doença progressiva que piora com o tempo. Os sintomas, no entanto, podem ser tratados.

Pleurisia: Opleuraé uma membrana fina que reveste a superfície externa dos pulmões e a superfície interna da cavidade torácica. Na pleurite, a pleura fica inflamada, fazendo com que as membranas pleurais se esfreguem umas nas outras, causando dor. A pleurite também é chamada de pleurisia.

O tratamento da pleurite depende da causa subjacente, que pode incluir infecção, sistema imunológico e outras causas.Em alguns casos, desaparece por si só, sem tratamento.

Pneumonia: A pneumonia é uma infecção que inflama os sacos aéreos de um ou ambos os pulmões, que podem então se encher de líquido ou pus. A pneumonia pode ser leve ou potencialmente fatal e é mais grave em bebês, crianças pequenas, pessoas com mais de 65 anos ou pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Na maioria das vezes, a pneumonia é tratada em casa, mas os casos graves podem ser tratados no hospital.

Pneumotórax: pneumotórax é um pulmão colapsado. No pneumotórax, o ar vaza para o espaço entre o pulmão e a parede torácica (fora do pulmão), causando seu colapso. Existem várias causas possíveis para o colapso dos pulmões, incluindo lesões no peito ou doenças pulmonares subjacentes, como DPOC, asma ou pneumonia.

O tratamento envolve a inserção de um dreno torácico entre as costelas para remover o excesso de ar. 

Embolia Pulmonar: uma embolia pulmonar é um coágulo sanguíneo no pulmão que ocorre quando um coágulo em outra parte do corpo (geralmente na parte inferior das pernas) se aloja nos vasos sanguíneos do pulmão.

O coágulo sanguíneo restringe o fluxo sanguíneo para os pulmões, reduz os níveis de oxigênio nos pulmões e aumenta a pressão arterial nas artérias pulmonares. Uma embolia pulmonar pode ser diagnosticada e tratada, mas pode ser fatal se não for tratada. 

Hipertensão pulmonar: A hipertensão pulmonar é a pressão alta que afeta as artérias dos pulmões e do coração. Na hipertensão pulmonar, as artérias dos pulmões ficam estreitas ou bloqueadas, dificultando o fluxo do sangue, aumentando a pressão arterial nos pulmões.

A hipertensão pulmonar pode levar à insuficiência cardíaca, pois o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue pelas artérias. Não há cura para a hipertensão pulmonar, mas o tratamento está disponível.

Causas gastrointestinais

Dor no peito pode ocorrer no sistema digestivo. Muitas vezes é devido a uma condição como refluxo ácido.Você pode sentir dor no peito com:

Refluxo ácido: Refluxo ácido, também conhecido comogastroesofágicoa doença do refluxo (DRGE) ocorre quando o conteúdo do estômago contendo ácido retorna ao esôfago. Na DRGE, a válvula que fica no final do esôfago não fecha corretamente.

Azia, uma sensação de queimação no peito causada pela irritação do revestimento do esôfago, é um sintoma de refluxo ácido. A DRGE é uma condição comum e tratável, mas a DRGE persistente pode causar outros problemas de saúde, incluindo câncer.

Transtorno de contração esofágica: Também conhecido como espasmos esofágicos, ocorre quando os músculos do esôfago sofrem espasmos ou se contraem, dificultando a chegada da comida ao estômago.Os espasmos esofágicos são raros. Os tratamentos se concentram em relaxar os músculos para aliviar os sintomas. 

Hipersensibilidade Esofágica: Também conhecida como “sensibilidade ao refluxo”, a sensibilidade esofágica é considerada uma forma de doença do refluxo não erosiva.Pessoas com esse distúrbio tendem a sentir a dor do refluxo ácido de forma mais rápida e intensa do que aquelas sem hipersensibilidade.

Rupturas Esofágicas: essas lágrimas podem penetrar na parede do esôfago, fazendo com que alimentos e fluidos digestivos vazem para o tórax, causando inflamação e, em alguns casos, acúmulo de líquido nos pulmões.

As rupturas podem ocorrer durante o vômito, ou ao engolir um grande pedaço de comida que fica preso no esôfago, ou durante um procedimento cirúrgico. As rupturas esofágicas são altamente perigosas e requerem reparo cirúrgico imediato.

Vesícula biliar: A vesícula biliar é um saco localizado sob o fígado. Ele armazena e concentra a bile produzida no fígado. A bile ajuda na digestão da gordura e é liberada da vesícula biliar para a parte superior do intestino delgado em resposta aos alimentos.

As doenças da vesícula biliar causam inflamação, infecção, cálculos ou obstrução da vesícula biliar.A cirurgia para remover a vesícula biliar pode ser necessária se houver cálculos biliares ou se a vesícula biliar não estiver funcionando normalmente.

Hérnia de Hiato: Isso ocorre quando parte da parte superior do estômago passa por uma abertura no diafragma e entra na cavidade torácica. As hérnias ocorrem com mais frequência em pessoas com sobrepeso e fumantes.

Algumas pessoas com hérnias têm DRGE e o tratamento envolve o tratamento dos sintomas da DRGE. Pessoas com hérnia de hiato que apresentam DRGE grave e de longa duração, cujos sintomas não são aliviados por terapias médicas, podem se beneficiar da cirurgia.

Pancreatite: A pancreatite é uma inflamação do pâncreas, uma grande glândula atrás do estômago que produz insulina e enzimas digestivas.A pancreatite aguda ocorre repentinamente e é uma condição de curto prazo que pode causar dor no peito e outros sintomas.

A maioria das pessoas com pancreatite aguda melhora e desaparece em poucos dias com o tratamento. Na pancreatite crônica, o pâncreas pode ser danificado e necessitar de tratamento adicional. 

Doença de úlcera péptica: As úlceras pépticas são feridas que se desenvolvem no revestimento do estômago ou na primeira parte do intestino delgado chamada duodeno.

As úlceras geralmente são causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) analgésicos ouHelicobacter pylori(H. pylori) bactérias.Na maioria dos casos, os profissionais de saúde tratam as úlceras com medicamentos. 

Causas ósseas, musculares ou nervosas

A dor no peito pode resultar de uso excessivo ou lesão na região do peito devido a uma queda ou acidente, ou pode resultar de um vírus. Essas causas incluem:

Costela quebrada: Costelas quebradas ou machucadas geralmente são causadas por uma queda, uma pancada no peito ou tosse intensa. Costelas quebradas geralmente cicatrizam sozinhas em três a seis semanas. Em 85% dos casos não é necessário tratamento especial.No entanto, se você ainda sentir dor depois de dois meses, poderá precisar de cirurgia.

Costocondrite: Esta condição pode causar dor semelhante a uma costela quebrada. É uma inflamação da cartilagem que conecta o esterno às costelas na parte frontal do peito.Pode ser causada por levantamento de peso ou outra tensão muscular, mas também por gravidez ou doença respiratória recente.

Tensão muscular: A tensão muscular ocorre quando há estiramento ou ruptura das fibras musculares. A tensão muscular geralmente ocorre durante o trabalho pesado ou durante a participação em atividades esportivas.

O tratamento geralmente envolve repouso, gelo, compressão e elevação da área lesionada.Os sintomas de tensão muscular geralmente melhoram dentro de algumas semanas, embora a tensão muscular grave possa exigir cirurgia. 

Cobreiro: A zona é uma erupção cutânea dolorosa com bolhas que geralmente ocorrem em um lado do rosto ou do corpo. O vírus que causa a varicela permanece latente no sistema nervoso durante anos. Em seguida, ele pode ser reativado ao longo das vias nervosas para produzir erupção na pele.

A erupção geralmente cicatriza em sete a 10 dias e desaparece completamente em duas a quatro semanas. A zona é comum, afetando um terço das pessoas nos EUA durante a vida. A vacina zoster recombinante (RZV, Shingrix) é recomendada para prevenir herpes zoster em adultos com 50 anos ou mais.

Causas psicológicas 

Juntamente com as razões físicas para a dor no peito, existem possíveis causas psicológicas:

Ansiedade: Os transtornos de ansiedade envolvem medo ou ansiedade excessivos. Os transtornos de ansiedade são o tipo mais comum de transtorno mental e afetam quase 30% dos adultos em algum momento de suas vidas.Os transtornos de ansiedade são tratáveis ​​e existem tratamentos disponíveis, como psicoterapia e medicamentos.

Ataques de pânico: Os ataques de pânico são sentimentos repentinos e breves de medo e reações físicas que ocorrem em resposta a situações não ameaçadoras. Alguns desenvolvem transtorno de pânico. Psicoterapia e medicamentos são formas eficazes de tratar ataques de pânico. 

Quando consultar um profissional de saúde

A dor no peito pode ser um sinal de uma emergência com risco de vida ou de algo muito menos sério. A dor intensa, nova, persistente ou que deixa você com tonturas, fraqueza ou falta de ar requer atenção médica imediata. Para dores no peito que não são tão extremas, uma ligação para o seu médico de atenção primária pode ajudá-lo a decidir quais os melhores próximos passos.

Se você não tiver certeza do motivo da dor no peito, é sempre melhor ligar para o seu profissional de saúde em vez de ignorar os sintomas. Mesmo que a causa da dor no peito não o coloque em perigo imediato, você pode se beneficiar com o tratamento de doenças subjacentes e com a proteção de sua saúde a longo prazo.

Resumo

A dor no peito costuma estar relacionada ao coração, mas pode ter muitas outras causas. Algumas preocupações, como uma pequena tensão muscular, serão curadas por si mesmas, sem consequências graves para a saúde. Outras causas de dor no peito são fatais e requerem cuidados imediatos.

O diagnóstico é baseado na qualidade da dor e em seus padrões, juntamente com os sintomas concomitantes. O tratamento dependerá da causa e pode incluir medicamentos ou cirurgia. Converse com seu médico sobre os sintomas, mas ligue para o 911 se dor no peito, falta de ar e suor excessivo ocorrerem repentinamente.