Causas da dor no peito ao engolir e quando procurar atendimento

A dor no peito ao engolir é mais comumente causada por problemas que afetam o esôfago (o tubo anatômico que transporta o alimento da boca ao estômago), incluindo condições como esofagite, estenose esofágica eacalasia. Seu peito também pode doer ao engolir devido a uma lesão ou infecção esofágica, bem como a distúrbios comogastroesofágicodoença de refluxo (DRGE), hérnia de hiato ou esclerodermia.

Esofagite

A esofagite descreve a inflamação do esôfago (o tubo muscular que conecta a garganta ao estômago). Os sintomas da esofagite incluem azia, dor no peito,disfagia(dor ao engolir), tosse, náusea e vômito.

Existem três tipos principais, caracterizados pela forma como provocam inflamação esofágica:

• Esofagite de refluxo:Isso é causado pelo refluxo do ácido estomacal para o esôfago devido a uma válvula defeituosa chamada esfíncter esofágico inferior (LES). A causa primária é uma condição crônica conhecida como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que pode expor repetidamente o esôfago a altos níveis de ácidos corrosivos.
• Esofagite infecciosa:Isso é causado por uma infecção do esôfago por vírus como o vírus herpes simplex (HSV) ecitomegalovírus(CMV), bactérias comoStreptococcus pyogenes (a causa da infecção na garganta),e fungos comoCandida albicans (a causa do sapinho). Essas infecções são mais comumente observadas em pessoas com sistema imunológico comprometido.
• Esofagite eosinofílica:Isso ocorre quando glóbulos brancos chamados eosinófilos se acumulam no esôfago, geralmente devido a uma alergia alimentar ou respiratória. Embora os eosinófilos contribuam para a defesa imunitária do corpo, provocando inflamação, a sua acumulação anormal durante uma alergia pode ter um efeito prejudicial, em vez de útil.

Lesão Esofágica

O esôfago é vulnerável a lesões físicas, bem como a lesões por toxinas e radiação. Isso pode levar a cicatrizes e alterações estruturais que causam a perda da função esofágica.

Os sintomas podem incluir dor no peito, disfagia,odinofagia(dor ao engolir), azia, regurgitação, dor de garganta, tosse, engasgo e salivação excessiva.

Exemplos de lesões esofágicas incluem:

• Esofagite corrosiva:Isso é causado pela ingestão acidental ou intencional de substâncias cáusticas, como limpadores de ralos ou detergentes.
• Esofagite por radiação:Trata-se de inflamação e dano tecidual causado pela radioterapia em pessoas com câncer de esôfago.
• Estenose esofágica:Este é o estreitamento frequentemente permanente do esôfago causado por tudo, desde DRGE e esofagite eosinofílica até lesões cáusticas e radioterapia.
• Perfuração esofágica:Isso ocorre quando o esôfago é rasgado ou perfurado, geralmente devido a procedimentos médicos como endoscopia digestiva alta ou sonda nasogástrica.Também pode ser causada pela ingestão de um objeto pontiagudo, uma pancada no peito, um ferimento penetrante no peito ou vômito violento.

Distúrbios Funcionais da Motilidade

Os distúrbios primários da motilidade esofágica (PMEDs) descrevem um grupo de condições que perturbam as contrações normais que ajudam a mover os alimentos pelo esôfago (conhecidas comoperistaltismo).

Os sintomas podem variar, mas geralmente envolvem dor no peito, dificuldade para engolir, azia, regurgitação e sensação de comida presa na garganta ou no peito. PMEDs também podem causar pneumonia por aspiração, causada quando você inala ou regurgita acidentalmente alimentos ou líquidos nos pulmões.

Existem três tipos principais de PMEDs:

• Espasmos esofágicos:Estas são contrações súbitas e anormais do esôfago, causadas por sinais nervosos defeituosos do cérebro e muitas vezes desencadeadas por condições como bronquite, ar frio ou ingestão de bebidas frias ou quentes.
• Acalasia:Este é um distúrbio raro em que o EEI não consegue relaxar adequadamente, dificultando a passagem de alimentos e líquidos para o estômago.
• Esclerodermia esofágica: Esta é uma condição auto-imune em que o corpo ataca o esôfago com inflamação, fazendo com que as paredes do esôfago endureçam e percam a capacidade de se mover.

Hérnia de Hiato

Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se projeta para dentro da cavidade torácica através de uma abertura no diafragma (o músculo fino que separa o tórax do abdômen).

Muitas hérnias de hiato são assintomáticas (sem sintomas). No entanto, aqueles que alteram significativamente a posição do esôfago e do EEI podem causar sintomas como azia, dor no peito, dificuldade para engolir, tosse crônica edispneia(falta de ar).

Os fatores de risco para hérnia de hiato incluem:

• Idade avançada
• Obesidade
• DRGE
• Fumar
• Gravidez

Medicamentos

Alguns medicamentos podem irritar direta ou indiretamente o esôfago, uma condição conhecida como esofagite induzida por comprimidos. Eles podem fazer isso porque são inerentemente corrosivos, geram excesso de ácido estomacal ou relaxam o EEI.

Os sintomas incluem dor torácica ou em queimação, disfagia, odinofagia e sensação de comida presa na garganta. Casos graves podem causar estenoses esofágicas ou feridas abertas conhecidas como úlceras esofágicas.

Os medicamentos associados à esofagite induzida por comprimidos incluem:

• Antibióticos, incluindo doxiciclina, amoxicilina, ciprofloxacina, metronidazol e rifaximina
• Ácido ascórbico (vitamina C)
• Bisfosfonatos, como ibandronato e Fosamax (alendronato)
• Medicamentos para hipertensão, incluindo Altace (ramipril) e Norvasc (amlodipina)
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo aspirina e Advil (ibuprofeno)
• Tylenol (acetaminofeno)
• Varfarina

Quando procurar atendimento médico

A dor no peito ao engolir nunca deve ser ignorada, principalmente se for persistente ou recorrente sem motivo conhecido. Também é importante observar que um ataque cardíaco muitas vezes pode imitar os sintomas de DRGE ou esofagite, levando a atrasos no diagnóstico e no tratamento.

Procure atendimento médico imediato se:

• A dor no peito é intensa e implacável.
• Você sente algo preso na garganta ou no peito.
• Você inalou acidentalmente alimentos ou líquidos.
• Você está tossindo até mesmo pequenas quantidades de sangue.
• Você não consegue engolir corretamente.
• Você sente falta de ar, coração acelerado e dor que irradia para o braço ou mandíbula.