Causas da dor na panturrilha e quando procurar atendimento médico

A dor na panturrilha pode ser alarmante, especialmente quando persiste, mas compreender suas causas potenciais, como tensão muscular ou condições graves, como trombose venosa profunda (TVP), pode ajudá-lo a tratar ou controlar a dor. Se você estiver sentindo dor intensa e persistente ou sintomas associados, converse com um médico para garantir que você receba os cuidados adequados e evite complicações.

Quando procurar atendimento médico para dor na panturrilha

Se você não sabe o que está causando a dor na panturrilha, entre em contato com seu médico. Isto é especialmente verdadeiro se a dor for persistente, intensa ou piorar.

Alguns sinais de que você deve consultar um médico incluem:

• Incapacidade de andar confortavelmente no lado afetado
• Uma lesão que causa deformidade na parte inferior da perna
• Dor na panturrilha que ocorre à noite ou durante o repouso
• Dor na panturrilha que persiste por alguns dias
• Inchaço da área da articulação da panturrilha ou tornozelo
• Sinais de infecção, incluindo febre, vermelhidão e calor
• Qualquer outro sintoma incomum

O tratamento depende inteiramente da causa do problema, e algumas condições que causam dor na panturrilha podem ser facilmente confundidas com outras. Obter um diagnóstico adequado pode garantir que você receba o tratamento necessário.

Como condições graves podem causar dor na panturrilha

A dor na panturrilha geralmente é causada por tensão muscular ou cãibras. Mas às vezes, a dor na panturrilha pode ser um sinal de algo mais sério, como ruptura do tendão de Aquiles, doença arterial periférica ou um tipo de coágulo sanguíneo chamado trombose venosa profunda (TVP). Se você sentir sintomas dessas condições, consulte um médico.

Trombose Venosa Profunda (TVP)

A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição médica grave na qual um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda da perna. A TVP é reconhecida por:

• Inchaço
• Vermelhidão
• Cordialidade
• Dor sensível e cólica no local da obstrução

A TVP geralmente ocorre quando alguém fica sentado em uma posição estacionária por um longo período de tempo, como durante um voo aéreo de longa distância. Pessoas com doenças cardiovasculares, obesidade e outras condições estão predispostas a desenvolver esses coágulos.E, embora não seja comum, as pessoas que estão grávidas ou no pós-parto têm maior probabilidade de desenvolver TVP do que aquelas da mesma idade que não estão.

TVP é uma emergência
A TVP é uma emergência médica que pode causar embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo nos pulmões) se o coágulo se romper e se deslocar. Procure atendimento médico imediato se sentir dor, inchaço e sensibilidade na perna e desenvolver falta de ar e dor no peito.

Tendinite ou ruptura de Aquiles

O tendão de Aquiles é o maior tendão do corpo. Ele está localizado na parte de trás da perna e conecta o músculo da panturrilha ao osso do calcanhar.

Quando o tendão fica irritado, geralmente por uso excessivo, você pode sentir estes sintomas de tendinite de Aquiles:

• Uma dor ardente na parte de trás da perna, logo acima do calcanhar
• Dor e rigidez na panturrilha

Um tendão rompido é conhecido como ruptura do tendão de Aquiles. Quando o tendão rompe, você pode sentir:

• Dor intensa e repentina na parte de trás da perna
• Ouvir um “pop” quando a lesão acontece
• Dificuldade em suportar qualquer peso na perna

Doença Arterial Periférica (DAP)

A doença arterial periférica (DAP) é um tipo de doença cardiovascular geralmente causada pelo acúmulo de depósitos de gordura nas artérias das extremidades superiores e inferiores.

PAD nas artérias da perna pode causar:

• Cólicas durante a atividade (claudicação): Isto é devido a artérias estreitadas ou bloqueadas no meio da coxa ou joelho.
• Dor nas nádegas, quadril, coxa, panturrilha e/ou pé ao caminhar curtas distâncias
• Algumas pessoas sentem dor na perna afetada enquanto estão deitadas na cama à noite – um sinal de que a condição está piorando

Osteomielite

A osteomielite é uma inflamação óssea geralmente causada por uma infecção bacteriana. Esta infecção pode começar no próprio osso ou espalhar-se para o osso após uma lesão, como uma fratura. Embora qualquer pessoa possa contrair osteomielite, ela é mais comum em crianças de 5 anos ou menos.

Com esta condição, você pode experimentar:

• Dor constante e incômoda na panturrilha
• Uma sensação de calor na sua perna
• Vermelhidão e inchaço na perna
• Febre, em algumas pessoas

Tipos de lesões repentinas relacionadas à dor na panturrilha

Em muitos casos, a dor na panturrilha é causada por um trauma ou lesão súbita. Você pode sentir isso depois de sofrer uma queda ou pancada na perna. Lesões podem afetar ossos, músculos, tendões e nervos. Se o trauma foi grave, procure atendimento médico imediatamente.

Fratura Óssea

Uma fratura óssea ou fratura em um dos ossos da perna (tíbia ou fíbula) pode ser causada por uma queda ou por um golpe traumático na perna.Esta lesão pode causar os seguintes sintomas:

• Dor intensa na panturrilha
• Inchaço grave na parte inferior da perna, dificultando andar ou suportar qualquer peso na perna

Uma fratura óssea completa pode fazer com que sua perna pareça deformada. Isso também pode acontecer se o osso quebrado não cicatrizar adequadamente. Para evitar que isso aconteça, você pode precisar de gesso ou possivelmente de cirurgia.

Tensão muscular gastrocnêmia

Uma distensão do gastrocnêmio medial é uma lesão aguda que ocorre quando o maior músculo da panturrilha é esticado demais abruptamente. Pequenas rupturas nas fibras musculares causam dor.

As distensões do gastrocnêmio geralmente ocorrem durante esportes ou atividades que envolvem corrida ou salto, incluindo tênis e futebol.

Se você distender o músculo gastrocnêmio, poderá sentir os seguintes sintomas:

• Ouça um “pop”, mas não sinta dor no momento da lesão
• Dor aguda ou dilacerante que surge depois de dar alguns passos
• Inchaço e hematomas na panturrilha

A dor pode ser intensa demais para andar ou você pode começar a mancar para evitar colocar peso na perna machucada. Se não for tratado, isso pode causar ruptura muscular.

Contusão muscular da panturrilha

Uma contusão muscular na panturrilha, também conhecida como hematoma, ocorre quando os vasos sanguíneos sob a pele são rompidos ou rompidos. Como resultado, os vasos sanguíneos vazam para os tecidos musculares.

Esse tipo de lesão geralmente ocorre depois que uma pessoa cai, bate em algo ou é atingida na panturrilha.

Normalmente, uma contusão leva a sintomas como:

• Descoloração da pele
• Sensibilidade ou dor intensa
• Inchaço, que também pode limitar sua capacidade de se mover normalmente

Com repouso e reabilitação, o sangue sob a pele será reabsorvido pelo corpo à medida que a contusão cicatriza.

Ocasionalmente, as contusões podem causar um hematoma (uma poça de sangue sob a pele) que pode demorar mais para cicatrizar ou exigir drenagem cirúrgica.

Ruptura do músculo plantar

Uma ruptura (ruptura) do músculo plantar pode ocorrer quando muito peso é colocado repentinamente no tornozelo enquanto o joelho está estendido. Este pequeno músculo superficial está situado atrás do joelho e corre entre os músculos gastrocnêmio e sóleo.

Você pode sentir uma dor repentina na parte de trás da perna quando a lesão ocorre.Hematomas, inchaço e dor podem levar alguns minutos, horas ou até dias para se desenvolverem. Algumas pessoas também podem sentir cólicas.

Felizmente, essa lesão tende a cicatrizar sozinha.

Aprisionamento do nervo fibular

A compressão do nervo ocorre quando os nervos da panturrilha são comprimidos pelos tecidos circundantes. Isso geralmente é chamado de nervo comprimido e pode ocorrer devido ao uso excessivo ou trauma repentino.

O nervo fibular é mais propenso a compressão nervosa. Quando este nervo é comprimido, você pode sentir:

• Dormência
• Formigamento
• Dor aguda na perna ou na parte superior do pé

Em casos graves, a compressão do nervo fibular pode causar queda do pé, no qual você tem dificuldade para levantar a parte frontal do pé devido à fraqueza muscular.

Tendinite ou rasgo poplíteo

O tendão poplíteo envolve a articulação do joelho, conectando o fêmur ao músculo poplíteo logo abaixo do joelho. O tendão poplíteo e o músculo poplíteo trabalham juntos para girar e estabilizar o joelho.

A tendinite poplítea ocorre quando o tendão está inflamado, geralmente devido ao uso excessivo. Causa dor logo acima da panturrilha e nas costas e na lateral do joelho. A dor piora ao caminhar ou correr em declives.

Em casos raros, o tendão poplíteo também pode romper. Esta é uma lesão aguda que geralmente é causada por trauma, como um golpe direto na parte interna do joelho. A lesão causa dor e sangramento na articulação do joelho.

Outras causas, problemas comuns que afetam a panturrilha

Às vezes, a dor na panturrilha não é resultado de um trauma específico. Os sintomas podem se desenvolver ao longo do tempo devido ao uso excessivo, condições de saúde subjacentes, como artrite, ou até mesmo estar presentes no nascimento.

Cãibra muscular na panturrilha

Uma cãibra muscular na panturrilha é uma contração repentina e involuntária de um ou mais músculos da panturrilha. Estes são frequentemente chamados de “cavalos Charley”.

Cerca de 30–37% de todas as pessoas sentem cãibras nas panturrilhas.As cólicas podem durar entre alguns segundos e 10 minutos.

Cãibras na panturrilha podem apresentar os seguintes sintomas:

• Sentindo-se intensamente tenso e doloroso
• Causando um nó visível
• Sensação de contração

Depois disso, o músculo da panturrilha pode ficar dolorido por alguns dias.

Cãibras na panturrilha podem ser causadas por:

• Fadiga muscular após exercício de alta intensidade
• Deficiências de vitaminas e minerais, como baixos níveis de vitaminas B12 e D3
• Baixos níveis de ferro
• Desequilíbrios eletrolíticos e/ou desidratação
• Medicamentos como Klonopin (clonazepam), Celebrex (celecoxib), Ambien (zolpidem) e Naprosyn (naproxeno)

Tensão muscular do sóleo

O músculo sóleo desempenha um papel importante na elevação do calcanhar do chão. Também estabiliza sua postura enquanto você caminha ou corre, evitando que você caia para frente.

Se você tiver uma distensão do músculo sóleo, poderá sentir dor ou rigidez profunda ao fazer o seguinte:

• Pressione o tendão de Aquiles
• Ande na ponta dos pés
• Puxe os dedos dos pés em direção à canela

A distensão do músculo sóleo é uma lesão comum por uso excessivo em corridas de resistência.No entanto, muitos corredores não percebem nenhum incidente específico que o tenha causado.

Os sintomas tendem a se desenvolver com o tempo e incluem:

• Fadiga muscular da panturrilha (no início)
• Inchaço
• Hematomas
• Dor aguda

Esses sintomas podem piorar até que seja muito difícil correr.

Quanto tempo duram as cepas na panturrilha?
O tempo que leva para cicatrizar uma distensão na panturrilha depende do músculo envolvido, bem como do tipo e gravidade da lesão. Muitas distensões de bezerros cicatrizam sozinhas em poucas semanas, mas outras podem precisar de tratamento e de um período de recuperação mais longo.

Cisto de Baker

O cisto de Baker é uma coleção de líquido articular do joelho que se acumula na parte posterior do joelho. Isso é comum em pessoas que têm artrite.

Se o cisto de Baker romper, o fluido pode vazar para a região da panturrilha, causando:

• Uma dor aguda na panturrilha
• Inchaço

A condição tende a girar por conta própria.

Ciática

O nervo ciático, o maior nervo do corpo, é encontrado nas pernas direita e esquerda. Ele envia impulsos nervosos entre a perna e a coluna e controla o movimento das pernas.

A dor no nervo ciático (também chamada de ciática) é muito comum e vai da parte inferior das costas até as pernas, até a panturrilha. Tal como acontece com muitas condições de dor crônica, algumas pessoas sentem mais dores nos músculos da panturrilha à noite.

Os sintomas da ciática geralmente são sentidos apenas em um lado do corpo, geralmente começando na parte inferior das costas e possivelmente se estendendo até a perna, panturrilha, pé e dedos dos pés. Eles incluem:

• Dor
• Fraqueza
• Dormência
• Formigamento

Aprisionamento da Artéria Poplítea

O aprisionamento da artéria poplítea ocorre quando o músculo gastrocnêmio exerce pressão sobre a artéria poplítea na parte posterior da perna e do joelho. Isso pode restringir o fluxo sanguíneo na perna.

A condição pode ser congênita (presente no nascimento) ou desenvolver-se ao longo do tempo. É comumente visto em atletas jovens, pois a artéria poplítea fica comprimida enquanto o corpo ainda está crescendo.

Os sintomas de compressão da artéria poplítea incluem:

• Cólicas
• Aperto
• Dor na panturrilha

Eles ocorrem principalmente após um treino vigoroso na parte inferior das pernas (como andar de bicicleta ou correr).

Quem corre risco de dor na panturrilha?

A dor na panturrilha é mais comum em atletas e pessoas que se exercitam com frequência, colocando mais pressão sobre os músculos da panturrilha. Também pode ser causado por certas condições médicas que requerem tratamento de um problema médico subjacente. A dor na panturrilha, porém, também pode ser causada por simples cãibras (ou contração involuntária) dos músculos das pernas.

Além da fadiga muscular, existem vários fatores de risco que contribuem para cãibras mais frequentes nos músculos da panturrilha. Estes incluem:

• Envelhecimento devido à perda muscular normal
• Gravidez (cãibras musculares no segundo ou terceiro trimestre diferem da trombose venosa profunda, que pode incluir dor ou sensibilidade, mas a preocupação deve ser levada ao conhecimento de um profissional médico).
• Desidratação e desequilíbrio eletrolítico (eletrólitos, como potássio, sódio e cloreto, ajudam a prevenir cãibras musculares).
• Certas doenças, como hipotireoidismo, insuficiência renal, problemas metabólicos e doença arterial periférica (DAP)
• Fumar (que é um importante fator de risco para DAP)
• Doença hepática devido ao alcoolismo
• Tomar medicamentos que reduzem a pressão alta ou o colesterol

Como são diagnosticadas as causas da dor?

Para diagnosticar a dor na panturrilha, um médico provavelmente realizará um exame físico e perguntará sobre seu histórico médico. Outros testes podem ser realizados com base nos resultados iniciais.

História Médica

Antes da consulta com seu médico, é uma boa ideia fazer algumas anotações sobre a dor na panturrilha que podem ajudar seu médico a identificar a causa, como:

• Quando começou
• Qual é a sensação
• Se está presente em repouso e/ou em atividade (e de que tipo)
• Se é pior à noite
• Se você tem quaisquer outros sintomas como dormência ou inchaço

Além de perguntar sobre as especificidades da sua dor na panturrilha, seu médico vai querer saber se você tem algum problema de saúde. Certifique-se de contar a eles sobre qualquer lesão ou trauma recente que você possa ter sofrido.

Exame físico

Durante o exame físico, seu médico irá inspecionar e pressionar (palpar) sua perna para procurar sinais de inchaço, sensibilidade, calor e descoloração ou vermelhidão. Eles também podem verificar seus reflexos e sentir o pulso na perna, tornozelo e pé.

Por último, eles manobrarão seu pé, tornozelo e joelho para ver se você consegue movê-los bem. Eles provavelmente realizarão outros testes especiais se suspeitarem de um determinado diagnóstico.

O teste de Thompson é um exemplo. Durante este teste, você será solicitado a se deitar sobre uma mesa de exame com o pé pendurado na borda. Seu médico então aperta o músculo da panturrilha. Se os dedos dos pés não flexionarem para baixo, pode-se suspeitar de uma ruptura do tendão de Aquiles.

Exames de sangue

Certos exames de sangue podem ajudar a identificar a causa da dor na panturrilha. Os testes de velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem detectar inflamação geral comum em infecções.

Um teste de dímero D pode ser solicitado para ajudar a diagnosticar TVP ou embolia pulmonar.Os dímeros D são fragmentos de proteínas que o corpo produz à medida que decompõe os coágulos sanguíneos, portanto, um teste positivo significa que pode haver um coágulo sanguíneo em algum lugar do seu corpo.

Imagem

raios X pode revelar muitos tipos de anomalias na parte inferior da perna, tornozelo ou joelho (particularmente problemas nos ossos e articulações).

Um ultrassom (ultrassonografia) ou ressonância magnética (MRI) pode ser usado para avaliar lesões e rupturas do tendão da panturrilha.

Se o seu médico suspeitar de um coágulo sanguíneo, ele poderá solicitar um estudo vascular para confirmar o diagnóstico. Este tipo de ultrassom é usado para verificar o fluxo sanguíneo nas veias e artérias.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD.

Cuidados Domiciliares e Tratamentos Médicos

Repouso, elevação e aplicação de gelo estão entre as maneiras mais rápidas de aliviar a dor na panturrilha.Em muitos casos, eles são suficientes.

Se o tratamento em casa não funcionar ou se a sua dor for significativa, contínua ou associada a outros sintomas, você pode precisar de algo mais. Seu médico pode sugerir medicamentos, fisioterapia ou outros tratamentos, dependendo do seu diagnóstico.

A cirurgia raramente é necessária para tratar a dor na panturrilha, mas pode ser necessária para lesões mais graves, como uma ruptura do tendão de Aquiles ou uma artéria poplítea bloqueada que não cicatriza sozinha.

Método ARROZ

O primeiro tratamento, na maioria dos casos, é descansar os músculos e permitir que a inflamação aguda diminua. Uma abordagem comum é chamada de método RICE, que significa:

• Descansar
• Aplicação de gelo (aplicação de gelo para aliviar a dor e a inflamação)
• Compressão (usando uma bandagem de compressão na área afetada)
• Elevação do membro afetado

Não aplique calor ou massageie a área inicialmente. Além disso, não ande nem tensione os músculos. Se a dor ou a perda de mobilidade forem graves, leve a lesão para um médico.

Alongamento e Fisioterapia

Alongar os músculos e tendões da panturrilha pode ajudar em algumas causas de dor na panturrilha. É importante alongar-se regularmente e usar técnicas de alongamento adequadas para evitar novas lesões.

Consulte um fisioterapeuta para aprender uma rotina de alongamento adequada à sua lesão.

A fisioterapia é uma parte importante do tratamento para quase todas as condições ortopédicas. Os fisioterapeutas usam diferentes técnicas para ajudá-lo a aumentar a força, recuperar a mobilidade e retornar ao nível de atividade anterior à lesão.

Medicamentos

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos, especialmente para pessoas com tendinite ou distensão muscular, contusão ou cãibras.

Menos comumente, uma injeção de cortisona esteróide pode ser usada para tratar certas causas de dor na panturrilha.

Se você for diagnosticado com um coágulo sanguíneo, provavelmente será colocado um anticoagulante (anticoagulante), como varfarina ou Xarelto (rivaroxaban).Esses medicamentos evitam que o coágulo sanguíneo atual aumente e que novos coágulos se formem.

Dicas para prevenir dores na parte inferior da perna

Existem alguns hábitos de estilo de vida que você pode adotar para prevenir muitas causas de dores na panturrilha, especialmente as relacionadas aos músculos. Estes são apenas alguns exemplos.

Para prevenir cãibras e distensões musculares na panturrilha:

• Aquecimento antes de atividades extenuantes: Isso pode incluir alongamento, polichinelos ou corrida suave sem sair do lugar. O objetivo é facilitar a atividade dos músculos, em vez de começar repentinamente.
• Refresque-se após o treino: Isso significa desacelerar sua atividade por pelo menos cinco minutos antes de parar completamente.
• Evite exercícios excessivos, especialmente em temperaturas muito quentes.
• Mantenha-se hidratado: Beber uma bebida eletrolítica pode ajudar a evitar cãibras musculares causadas por desequilíbrios eletrolíticos. Você também deve limitar o álcool e a cafeína, pois ambos podem desidratar você.

O risco de doença arterial periférica, TVP e outros distúrbios vasculares pode ser reduzido por:

• Parando de fumar
• Manter um peso saudável
• Praticar exercícios rotineiramente
• Comer uma dieta pobre em gordura, rica em vegetais, frutas, grãos integrais e fibras
• Evitar alimentos processados, gorduras saturadas e alimentos açucarados