Causas da dor muscular

As causas da dor muscular podem variar. Também chamadomialgia, dores musculares podem ser causadas por uma lesão, um sintoma de uma doença ou infecção ou um efeito colateral de um medicamento.

A dor muscular também pode ser diferente – dor, cólica, pontada ou queimação – dependendo da causa.

Causas da dor muscular localizada

Dor muscular localizada refere-se à dor centrada em um músculo ou grupo de músculos.

Tensão muscular

Lesões são uma causa comum de dores musculares. Um músculo pode ser lesionado como resultado de exercícios extenuantes ou movimentos repentinos. Quando um músculo está sobrecarregado, pode causar uma distensão muscular (também conhecida como distensão muscular).

Por definição, uma distensão muscular é uma lesão em um músculo ou tendão (o tecido fibroso que conecta os músculos aos ossos). Às vezes, as tensões musculares podem ser menores, enquanto as tensões graves podem causar ruptura desses tecidos.

A dor muscular causada por uma distensão geralmente parece uma sensação repentina de pontada ou lacrimejamento. A dor também pode ser acompanhada de inchaço ou hematomas.

O tratamento inicial com o protocolo RICE costuma ser muito eficaz. RICE significa Repouso, Gelo, Compressão e Elevação.Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Aleve (naproxeno) ou Advil (ibuprofeno) podem tratar o inchaço e a dor causados ​​por distensões musculares. A fisioterapia pode ajudar na recuperação a longo prazo.

Contusão Muscular

A dor muscular também pode ser causada por uma contusão muscular. Também conhecida como contusão muscular, essa lesão pode ocorrer como resultado de um golpe direto no músculo, fazendo com que pequenos vasos sanguíneos chamados capilares sangrem e os tecidos circundantes inchem.

Além da dor muscular, a pele sobrejacente pode desenvolver hematomas (conhecidos como contusão cutânea). Em alguns casos, um hematoma (uma poça de sangue contida) pode se formar dentro ou ao redor do músculo lesionado.

A maioria das contusões é leve e responde bem ao protocolo RICE. Relaxantes musculares como Amrix (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina) podem ajudar a aliviar a dor de uma lesão muscular aguda. Se os sintomas persistirem, converse com seu médico para evitar danos permanentes aos tecidos moles.

Síndrome da Dor Miofascial

Algumas pessoas sentem dores musculares como sintoma de uma doença crônica.

A síndrome da dor miofascial (MPS) é um distúrbio doloroso causado por pontos-gatilho dentro de um músculo. Os pontos-gatilho são faixas tensas de músculos e/ou fáscias (tecidos que circundam os músculos) que parecem pequenos nós sob a pele.

Os pontos-gatilho podem ser sensíveis ao toque. Eles também podem causar dores agudas em outras partes do corpo (conhecidas como dor referida).

Um ponto-gatilho comum está nos músculos trapézios superiores, situados na parte posterior do pescoço, acima de cada ombro. Esses pontos-gatilho podem causar dor profunda ou sensação de queimação na parte posterior ou lateral da cabeça.

As opções de tratamento podem incluir medicamentos, como AINEs para inchaço e dor, antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina ou antidepressivos como Cymbalta (duloxetina) podem ser usados ​​para alívio da dor.

Outros tratamentos podem incluir:

• Fisioterapia
• Massagem de liberação de pontos-gatilho: uma prática diária que envolve a compressão dos pontos-gatilho usando os dedos, um rolo de espuma ou uma bola de massagem
• Terapia de spray e alongamento: borrifar um refrigerante vaporizado sobre os músculos enquanto massageia a pele na direção da dor referida
• Injeção local de um anestésico com ou sem esteróide

Síndrome Compartimental

Algumas causas de dores musculares são graves.

A síndrome compartimental é uma condição incomum que ocorre quando a pressão aumenta dentro de um grupo de músculos. A pressão pode surgir de hemorragia interna ou inchaço dos tecidos.

A síndrome compartimental pode reduzir o fluxo sanguíneo para os músculos e nervos regionais, privando-os de oxigênio e nutrição. Se a pressão for intensa, os tecidos nervosos, da pele e dos músculos podem começar a morrer.

Os sintomas da síndrome compartimental incluem dor, dormência, sensação de alfinetes e agulhas e fraqueza crescente na área afetada. Os sintomas podem variar de leves a graves.

Fisioterapia, órteses (palmilhas para calçados) e medicamentos antiinflamatórios podem ser algumas opções de tratamento inicial. Às vezes, modificar atividades, como fazer treinamento cruzado de baixo impacto, alterar a superfície de treinamento ou alterar a marcha da corrida, pode aliviar os sintomas. A síndrome compartimental grave pode exigir uma fasciotomia na qual a fáscia que cobre um músculo ou grupo de músculos é aberta para aliviar a pressão e restaurar o fluxo sanguíneo.

Piomiosite

A dor muscular também pode ser um sinal de infecção. Algumas destas infecções podem ser muito graves.

A piomiosite é uma infecção rara dos tecidos musculares, geralmente causada por uma bactéria chamada Staphylococcus aureus.

A pimosite pode causar cólicas e dor em um único grupo muscular, mais comumente nos músculos da coxa, panturrilha ou nádegas. À medida que a infecção progride, pode ocorrer febre. Pode até haver um abscesso (uma coleção de pus) emergindo visivelmente dos músculos abaixo da pele.

A piomiosite precoce pode ser tratada com antibióticos, mas se um abscesso se formar, é necessária a drenagem do abscesso por meio de biópsia por agulha ou drenagem cirúrgica aberta.Se não for tratada, a infecção pode se espalhar para outros órgãos, como coração, pulmões e cérebro.

Causas da dor muscular sistêmica

Outro tipo de dor muscular é chamada de mialgia sistêmica. Essas dores musculares geralmente estão relacionadas a uma infecção, efeito colateral de medicamento ou doença subjacente.

Infecções

Certos tipos de infecções, especialmente virais, podem causar dores musculares. Talvez a causa infecciosa mais comum seja a gripe, que pode causar dores generalizadas. COVID-19 também é conhecido por causar mialgia.

Outras infecções que podem causar dores musculares incluem:

• Doença de Lyme
• Malária
• Dengue
• febre maculosa
• Tricomoníase
• Toxoplasmose

Infecções virais, fúngicas ou parasitárias podem exigir medicamentos antivirais, antifúngicos ou antiparasitários, respectivamente, para tratar a doença e a dor muscular.

Medicamentos

As dores musculares são um efeito colateral comum de medicamentos chamados estatinas, usados ​​para reduzir o colesterol. O sintoma geralmente começa seis meses após o início do tratamento e pode levar cerca de dois meses para desaparecer quando o tratamento for interrompido.

Outros medicamentos que podem causar dores musculares incluem:

• Bisfosfonatos (usados ​​para tratar a osteoporose)
• Inibidores da aromatase (usados ​​para prevenir a recorrência do câncer de mama)

A rápida interrupção dos antidepressivos também pode causar mialgia.A descontinuação rápida de esteróides em pessoas que os tomaram por um período de tempo também pode causar dores musculares.

É melhor não interromper nenhum desses medicamentos antes de falar com seu médico. Eles podem sugerir tentar uma dose mais baixa ou um medicamento diferente para tratar a doença ou interromper a medicação.

Fibromialgia

Dor muscular generalizada é um sintoma de fibromialgia. A dor desse distúrbio crônico é frequentemente descrita como dolorida, dolorida, rígida, ardente ou latejante.

A causa da fibromialgia é desconhecida, mas acredita-se que envolva genética, transtornos de humor, doenças passadas e desequilíbrios químicos que causam uma maior sensação de dor.

Além das dores musculares, as pessoas com fibromialgia costumam apresentar problemas de sono, fadiga, sensação de formigamento na pele, rigidez matinal, dificuldade de concentração e ansiedade.

O tratamento pode incluir antidepressivos, fisioterapia e outras terapias complementares e alternativas para reduzir o estresse e a resposta física e emocional de uma pessoa à dor, como:

• Tai chi
• Massagem
• Meditação de atenção plena
• Acupuntura

Síndrome de Fadiga Crônica

A síndrome da fadiga crônica, também conhecida comoencefalomielite miálgica, é um distúrbio que causa fadiga avassaladora que não melhora com o repouso.

Além do cansaço e do mal-estar (sensação geral de mal-estar), as pessoas com síndrome da fadiga crônica geralmente apresentam dores musculares generalizadas, problemas de memória, dor de garganta e tonturas ao se levantar.

A síndrome da fadiga crônica está intimamente associada à fibromialgia, com alguns pesquisadores afirmando que ambas fazem parte da mesma síndrome.

Os antidepressivos tricíclicos podem ser recomendados e, como não há cura para a síndrome da fadiga crônica, o tratamento geralmente se concentra no alívio da dor, que pode incluir:

• Terapias de alongamento e movimento
• Massagem suave
• Aquecer
• Exercícios de tonificação
• Terapia de água
• Acupuntura 

Polimialgia Reumática

A polimialgia reumática (PMR) é uma condição inflamatória geralmente observada em adultos na faixa dos 60 e 70 anos. PMR causa dores matinais e rigidez nos ombros, braços, quadris, coxas e nuca. Fadiga, perda de peso, falta de apetite e febre também podem ocorrer.

Pessoas com PMR queixam-se frequentemente de dificuldades em levantar as meias ou levantar os braços acima da cabeça para pentear ou lavar o cabelo.

A causa da PMR é desconhecida, mas acredita-se que seja o resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

O tratamento pode incluir corticosteróides (esteróides), mas o uso prolongado de esteróides como a prednisona pode causar efeitos colaterais graves devido à supressão prolongada do sistema imunológico. Outros medicamentos poupadores de esteróides, como o metotrexato, também podem reduzir a inflamação e podem ser mais seguros para uso a longo prazo. Anticorpos biológicos monoclonais como Kevzara (sarilumab) também podem ser uma opção para algumas pessoas.

Em fevereiro de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Kevzara para pessoas com PMR que não respondem bem ao tratamento com corticosteróides ou que não toleram a redução gradual dos corticosteróides. Kevzara é um anticorpo monoclonal que foi aprovado pela primeira vez pela FDA para tratar a artrite reumatóide e é administrado por injeção subcutânea a cada 2 semanas.  

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente as articulações. No entanto, a AR também pode causar dores musculares.

Os distúrbios autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca inadequadamente suas próprias células ou tecidos.

A dor muscular causada pela AR geralmente é sentida em todo o corpo. Isso difere dos sintomas articulares da AR, que normalmente são isolados em articulações específicas em ambos os lados do corpo. Além disso, a AR pode causar febre baixa, perda de peso e fadiga.

A causa da AR é desconhecida, mas provavelmente fatores genéticos e ambientais estão envolvidos.O tratamento pode incluir medicamentos como corticosteróides, AINEs, bem como massagem, terapia de calor e terapia de água.

Lúpus

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), também conhecido simplesmente como lúpus, é uma doença autoimune crônica que afeta quase todos os órgãos do corpo, incluindo pele, cérebro, olhos, boca, pulmões, coração, rins, intestinos e articulações.

Dores musculares e fraqueza são comuns em pessoas com lúpus e muitas vezes são a razão pela qual uma pessoa procura primeiro diagnóstico e tratamento. Outros sintomas incluem fadiga, erupções cutâneas, perda de cabelo, dores de cabeça, rigidez articular, perda de peso e dor no peito ao respirar.

O tratamento para dores musculares associadas ao lúpus inclui repouso, fisioterapia, medicamentos para dor e inflamação.A dor pode responder a esteróides ou hidroxicloroquina.

Miopatia Inflamatória

As miopatias inflamatórias são um grupo de doenças autoimunes caracterizadas por fraqueza muscular lenta, mas progressiva. Algumas pessoas com miopatia também apresentam dores musculares ou sensibilidade ao toque.

O termomiopatiarefere-se a distúrbios dos músculos do esqueleto. Isso inclui miopatias como polimiosite (que afeta músculos em várias partes do corpo), dermatomiosite (que causa dor muscular e erupção cutânea) e miosite por corpos de inclusão (que faz com que os tecidos musculares se agrupem de maneira anormal).

O tratamento para essas miopatias pode incluir esteróides e medicamentos poupadores de esteróides para reduzir a inflamação.

Doença da Tireóide

O hipotireoidismo (uma glândula tireoide hipoativa) comumente causa dores musculares e cãibras, além de fadiga, ganho de peso, prisão de ventre, intolerância ao frio e pele seca. Menos comumente, uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) pode causar cãibras musculares.

A glândula tireóide é responsável pela produção de hormônios que ajudam a regular o metabolismo (a conversão de calorias em energia) e inúmeras outras funções corporais. Quando os níveis dos hormônios tireoidianos estão muito baixos ou muito altos, eles podem interferir na transmissão dos sinais nervosos que regulam a contração dos músculos, causando dores musculares.

O hipotireoidismo é tratado com a reposição do hormônio tireoidiano, tomando um único comprimido diário em dose ajustada para produzir níveis normais de hormônio tireoidiano.O tratamento do hipertireoidismo pode incluir medicamentos antitireoidianos, iodo-131 radioativo ou, em casos raros, cirurgia da tireoide.

Insuficiência Adrenal Primária

A doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal primária, é um distúrbio raro que ocorre quando as glândulas supra-renais não produzem hormônios suficientes para regular o metabolismo ou a função sexual.

A doença de Addison está frequentemente relacionada a uma doença autoimune que ataca as glândulas supra-renais, mas também pode ser causada por lesões ou tumores.

A doença de Addison pode causar dores musculares generalizadas, fadiga, náuseas ou vômitos, escurecimento da pele, perda de peso e desejo por sal. A dor muscular associada à doença de Addison geralmente se concentra nas pernas e na parte inferior das costas.

Pessoas com doença de Addison são tratadas com reposição dos hormônios deficientes cortisol e aldosterona.

Osteomalácia

A osteomalácia é o amolecimento dos ossos devido à perda de minerais ósseos. É comumente associada à deficiência de vitamina D e cálcio. É comum em pessoas idosas e está associada a certas doenças (como a doença celíaca) e medicamentos (como medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)).

Pessoas com osteomalácia podem sentir dores musculares causadas por espasmos musculares e cãibras. Eles geralmente apresentam dor e sensibilidade nos ossos. A osteomalácia também pode aumentar o risco de fraturas ósseas (conhecidas como fraturas patológicas).

O tratamento da osteomalácia geralmente envolve a prescrição de suplementos de vitamina D para retardar a perda de minerais ósseos. Você também seria incentivado a comer alimentos ricos em vitamina D.

Depressão

A depressão, embora seja uma condição de saúde mental, é comumente associada a sintomas físicos, como dores musculares e articulares. Na verdade, dores generalizadas são comumente relatadas por pessoas com depressão não diagnosticada ou não tratada.

Embora a dor possa ser psicogênica (relacionada à mente), há evidências de que o desequilíbrio dos hormônios que regulam o humor, como a serotonina e a noradrenalina, pode contribuir para os sintomas da dor crônica.

O tratamento para a combinação de depressão e dor pode incluir:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Treinamento de relaxamento, hipnose e exercícios
• Alguns antidepressivos ou medicamentos anticonvulsivantes

Rabdomiólise

A rabdomiólise é um distúrbio no qual os tecidos musculares começam a se decompor e a liberar substâncias nocivas na corrente sanguínea. A tríade clássica de sintomas em pessoas com rabdomiólise é dor muscular, fraqueza muscular e urina escura.

Existem muitas causas de rabdomiólise, incluindo exercícios extenuantes excessivos, medicamentos, drogas ilícitas, insolação, trauma muscular e coágulos sanguíneos.

O tratamento inclui o fornecimento de fluidos intravenosos (IV) e a descontinuação de medicamentos ou drogas que possam estar contribuindo para as causas. Se não for tratada, a acumulação de toxinas pode levar à insuficiência renal aguda.

Quando consultar um profissional de saúde

Se a sua dor muscular piorar ou persistir, é importante consultar o seu médico para um diagnóstico adequado.

Você também deve procurar atendimento médico imediato se a dor muscular for acompanhada por alguns ou todos os seguintes sintomas:

• Dificuldade para respirar
• Dificuldade para engolir
• Fraqueza muscular profunda
• Torcicolo
• Febre alta
• Confusão
• Convulsões
• Dor muscular extrema ou repentina

Diagnóstico

O diagnóstico de dor muscular começa com uma história detalhada e exame físico. Exames laboratoriais e de imagem também podem ser solicitados.

História Médica

Durante a avaliação, seu médico fará várias perguntas para identificar as possíveis causas de sua dor muscular, como:

• A sua dor muscular desenvolveu-se gradualmente ou repentinamente?
• Você passou por alguma atividade extenuante recentemente?
• Que medicamentos você está tomando?
• Você tem outros sintomas, como febre, dor de cabeça ou fadiga?
• Você está sentindo fraqueza muscular?
• Há alguma vermelhidão, inchaço ou calor ao redor do músculo?

Exame físico

Durante o exame físico, seu médico pode pressionar vários músculos para verificar se há dor e sensibilidade (incluindo pontos-gatilho). Eles também podem inspecionar a pele e o tecido circundante em busca de sinais de inchaço, calor, vermelhidão ou descoloração.

Exames de sangue e urina

Os exames de sangue podem ser úteis no diagnóstico de certas causas de dores musculares. Isso inclui testes chamados taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), que detectam inflamações que podem ocorrer com certas doenças ou infecções.

Se houver suspeita de uma doença autoimune, existem exames de sangue que podem verificar a presença de autoanticorpos. Estas são proteínas produzidas pelo sistema imunológico que têm como alvo e atacam os tecidos normais. Um exemplo de teste é o ensaio de anticorpo anti-proteína citrulinada (anti-CCP) usado para diagnosticar artrite reumatóide.

Os testes de função tireoidiana também podem verificar doenças da tireoide, enquanto um teste de creatina quinase (CK) pode verificar a existência de uma enzima causada pela degradação muscular. Baixo nível de magnésio no sangue também pode estar associado a sinais e sintomas musculares. Um teste de aldolase pode ajudar a saber se a dor e a fraqueza muscular são causadas por um problema muscular ou neurológico.

O exame de urina também é comumente usado para diagnosticar rabdomiólise com base em toxinas e resíduos encontrados na urina.

Imagem

As causas da dor muscular também podem ser reduzidas por meio de exames de imagem. Seu médico pode usar esses testes para verificar se há anormalidades nos músculos, incluindo rupturas, lesões, sangramento e crescimentos anormais.

Os testes de imagem que podem ser usados ​​para diagnosticar dores musculares incluem:

• Ultrassom: um teste de imagem que usa ondas sonoras para criar imagens detalhadas de estruturas internas
• Tomografia computadorizada (TC): uma tecnologia que captura múltiplas imagens de raios X para criar “fatias” tridimensionais de estruturas internas
• Imagem por ressonância magnética (MRI): uma ferramenta de imagem que usa poderosas ondas magnéticas e de rádio para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles

Prevenção

Você não pode prevenir todos os tipos de dores musculares, mas pode reduzir o risco de certos tipos, como distensões musculares, cãibras musculares e síndrome compartimental crônica.

Para reduzir o risco de lesão muscular aguda ou repetitiva:

• Corra em superfícies macias, como grama ou trilhas, em vez de superfícies duras como concreto.
• Use palmilhas almofadadas.
• Lembre-se de aquecer antes do exercício e esfriar depois.
• Mude para esportes de baixo impacto, como natação ou ciclismo.
• Mantenha-se bem hidratado antes, durante e após o exercício.