Causas da dor de estômago e opções de tratamento

A dor de estômago geralmente é causada por algo que você comeu, uma infecção ou um problema gastrointestinal. Dependendo da causa, a dor de estômago também pode ser acompanhada por outros sintomas gastrointestinais, como náusea, distensão abdominal, gases ou indigestão.

Às vezes, tratamentos caseiros e modificações no estilo de vida podem ser suficientes para aliviar a dor de estômago. Se não forem, ou se os sintomas forem graves, persistentes ou piorarem, você precisará consultar um médico para investigar a causa.

Este artigo aborda várias causas possíveis de dor de estômago. Também explica como essas condições podem ser tratadas e quando consultar um médico.

Compreendendo a dor de estômago

O estômago, é claro, é um órgão único. Mas quando as pessoas usam o termo “dor de estômago”, muitas querem dizer dor relacionada ao trato gastrointestinal. Como tal, também o fazemos aqui.

Normalmente falando, a dor de estômago percebida que ocorre na parte do abdômen mais próxima das costelas envolve o trato gastrointestinal superior (GI), que inclui o esôfago, o estômago e o intestino delgado.

A dor que ocorre na parte inferior do abdômen tende a estar relacionada ao trato gastrointestinal inferior, que é composto pelo intestino grosso (cólon), reto e ânus.

Quando você sente dor de estômago, pode ser difícil identificar exatamente onde a dor está localizada. Se você tiver alguma dúvida sobre o que está sentindo, não hesite em entrar em contato com um profissional de saúde.

Trato Gastrointestinal Superior

Além do problema estomacal ou do ataque ocasional de indigestão, aqui estão alguns condições de saúde que causam dor de estômago mais persistente no trato gastrointestinal superior:

Úlcera Péptica

Úlcera péptica é uma ferida aberta no estômago ou duodeno (a primeira parte do intestino delgado).

A dor da úlcera péptica é geralmente sentida na parte superior do abdômen. Pode ocorrer à noite e te acordar. Também pode ocorrer cerca de uma a três horas após uma refeição ou quando você está com o estômago vazio.

Outros possíveis sintomas de úlcera péptica incluem:

• Uma sensação de plenitude
• Problemas para beber tanto líquido como de costume
• Náuseas e vômitos
• Fezes com sangue ou escuras e alcatroadas
• Dor no peito
• Fadiga
• Vômito, possivelmente com sangue
• Perda de peso
• Azia contínua

A maioria das úlceras pépticas é causada pela bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso de antiinflamatórios não esteróides, que podem irritar e alterar a camada protetora da mucosa do trato digestivo.

Sempre que você tiver sangue nas fezes ou vômito, procure atendimento médico imediatamente. Fezes com sangue ou vômito podem ser um sinal de uma condição médica com risco de vida.

Gastrite

Gastrite é o termo médico para inflamação no revestimento do estômago. A gastrite pode ser causada por muitas coisas, como:

• Beber muito álcool
• Fumar
• Estresse extremo
• Uso prolongado de aspirina e analgésicos de venda livre
• Infecções causadas por bactérias e vírus
• Cirurgia de grande porte
• Lesões traumáticas e queimaduras

Em alguns casos, a condição será idiopática (o que significa que nenhuma causa será encontrada).

A dor da gastrite é geralmente sentida na parte superior do abdômen ou na barriga. Também pode haver outros sintomas, como:

• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos
• Sangue nas fezes ou vômito

Novamente, se você vomitar sangue ou notar sangue nas fezes, não espere para consultar um médico.

Gastroparesia

A gastroparesia, também chamada de esvaziamento gástrico retardado, é uma condição na qual o estômago demora a esvaziar seu conteúdo no intestino delgado. Essa condição é comum em pessoas com diabetes, mas também pode ocorrer de forma idiopática (sem causa identificada).

Além de dores ou cólicas na parte superior do abdômen, outros sintomas de gastroparesia incluem:

• Sentir-se saciado muito depois de comer uma refeição
• Náusea ou vômito
• Inchaço excessivo
• Arrotos excessivos
• Azia
• Falta de apetite

Alguns medicamentos podem piorar os sintomas da gastroparesia, como:

• Medicamentos narcóticos para dor, como codeína
• Alguns antidepressivos, como a amitriptilina
• Algunsanticolinérgicos(medicamentos que bloqueiam certos sinais nervosos)
• Alguns medicamentos usados ​​para tratar a bexiga hiperativa
• Pramlintide, um medicamento para baixar a pressão arterial

Doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma forma mais grave de refluxo ácido, é uma condição na qual o ácido do estômago volta para o esôfago, causando uma sensação de queimação no peito ou na garganta.

A dor da DRGE pode ser sentida na parte superior do abdômen ou no peito. Alguns outros sintomas da DRGE incluem:

• Regurgitação
• Dificuldade para engolir
• Azia
• Rouquidão
• Tosse
• Uma sensação de que há um nó na garganta

A dor no peito às vezes pode ser um sinal de ataque cardíaco ou outra emergência médica com risco de vida. Procure atendimento médico imediatamente se sentir dor no peito nova ou incomum.

Esofagite

O esôfago é o tubo que transporta o alimento da boca ao estômago. Esofagite refere-se à irritação e inflamação do revestimento do esôfago, que pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• DRGE
• Vômito crônico
• Alguns medicamentos antiinflamatórios como aspirina
• Alguns procedimentos médicos, como radioterapia
• Infecções que enfraquecem o sistema imunológico
• Alergias, especialmente alergias alimentares

A dor da esofagite é sentida atrás do esterno e às vezes é descrita como uma sensação de queimação, peso ou pontada que pode ser constante ou ir e vir. A dor também pode piorar após as refeições ou quando você está deitado.

Se não for tratada, a esofagite pode progredir para uma condição chamada esôfago de Barrett. Esta condição pode aumentar o risco de câncer de esôfago.

Cálculos biliares

Os cálculos biliares são causados ​​pela cristalização da bile na vesícula biliar. Os cálculos biliares geralmente não causam sintomas no início. Os sintomas geralmente começam quando os cálculos biliares aumentam de tamanho ou quando começam a obstruir os ductos biliares (uma condição chamada colecistite aguda).

Os “ataques” de cálculos biliares geralmente ocorrem à noite ou após uma refeição gordurosa. A dor é sentida na parte superior do abdômen, que aumenta rapidamente e pode persistir de 30 minutos a várias horas.

Outros sintomas de cálculos biliares incluem:

• Dor nas costas entre as omoplatas
• Dor no ombro direito
• Náusea ou vômito
• Febre e calafrios
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
• Inchaço abdominal
• Intolerância a alimentos gordurosos
• Arroto ou gás
• Indigestão

Os sintomas dos cálculos biliares podem assemelhar-se a outras condições médicas potencialmente fatais, como ataque cardíaco ou apendicite. Conheça os sinais dessas condições e procure ajuda imediatamente se suspeitar que alguma esteja ocorrendo ou não tiver certeza.

Pancreatite

Pancreatite refere-se à inflamação do pâncreas, uma pequena glândula que libera insulina para regular os níveis de açúcar no sangue e também auxilia na digestão da gordura. A pancreatite pode ser aguda (repentina) ou crônica (de longo prazo).

O abuso de álcool e a doença do cálculo biliar são as duas causas mais comuns de pancreatite.

A maioria das pessoas com pancreatite aguda desenvolve dor intensa e constante na parte superior da barriga.A dor pode se espalhar para as costas ou para o peito e pode piorar depois de comer.

Outros possíveis sintomas de pancreatite incluem:

• Náusea ou vômito
• Frequência cardíaca rápida
• Febre
• Inchaço e sensibilidade na parte superior da barriga
• Acúmulo de líquido na barriga
• Pressão arterial reduzida
• Icterícia

Doença Celíaca

A doença celíaca é uma doença autoimune em que o consumo de glúten faz com que o sistema imunológico ataque o intestino delgado.

A dor celíaca varia. Pode se manifestar como:

• Dor de estômago recorrente
• Cãibras musculares ou dores ósseas
• Dor nas articulações
• Erupção cutânea dolorosa e com coceira

Outros possíveis sintomas da doença celíaca incluem:

• Diarréia ou constipação constante
• Perda de peso
• Gás
• Fezes pálidas e com mau cheiro
• Anemia
• Formigamento e dormência nas pernas
• Períodos menstruais perdidos (devido à perda excessiva de peso)
• Infertilidade
• Osteoporose precoce
• Dentes mudando de cor

Intolerância à Lactose

A intolerância à lactose é uma condição na qual uma pessoa não possui a enzima necessária para digerir os açúcares encontrados nos laticínios. Pessoas com intolerância à lactose geralmente apresentam dor de estômago, diarreia, gases ou inchaço logo após comer alimentos como leite ou queijo.

Trato Gastrointestinal Inferior

Aqui estão algumas das condições de saúde mais comuns que surgem no cólon e no reto.

Constipação

A constipação é muito comum e frequentemente associada a um inchaço abdominal desconfortável ou até mesmo doloroso devido ao excesso de gases. Algumas pessoas com prisão de ventre também apresentam:

• Fezes muito duras ou pequenas
• Maior esforço
• Uma sensação de que seus intestinos não estão completamente vazios

Algumas das causas mais comuns de constipação incluem:

• Medicamentos
• Falta de exercício
• Não beber líquidos suficientes
• Não comer fibra suficiente
• Abuso de laxantes

Diverticulose

A diverticulose refere-se ao desenvolvimento de pequenas bolsas no revestimento do cólon. A causa exata da diverticulose não é clara, embora se acredite que seja causada pela falta de fibras adequadas na dieta.

A maioria das pessoas com diverticulose não apresenta sintomas. Aqueles que o fazem podem sentir dores e cólicas no estômago, especialmente na parte inferior esquerda do abdômen.

A infecção e a inflamação (chamada diverticulite) podem causar sintomas que variam desde sensibilidade abdominal inferior até dor intensa, febre, náusea e vômito.

Apendicite

O sintoma mais comum da apendicite é a dor abdominal, que geralmente começa como uma dor surda ao redor do umbigo.Com o tempo, a dor passa para a parte inferior direita do abdômen e torna-se aguda.

Outros sintomas associados incluem:

• Dor que piora ao tossir ou caminhar
• Perda de apetite
• Náusea ou vômito
• Febre

Ambos os tratos gastrointestinais

Algumas condições de saúde que causam dor de estômago podem afetar o sistema digestivo superior e inferior.

Doença Inflamatória Intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, manifesta-se com uma ampla gama de sintomas gastrointestinais e não gastrointestinais.

Os sintomas característicos da doença de Crohn incluem cólicas abdominais junto com diarreia sem sangue, enquanto os sintomas cardinais da colite ulcerosa incluem cólicas abdominais e diarreia com sangue.

Tenha em mente que, embora a doença de Crohn possa afetar todo o trato gastrointestinal, da boca ao ânus, a colite ulcerosa afeta apenas o trato gastrointestinal inferior (cólon e reto).

Síndrome do intestino irritável

Síndrome do intestino irritável (SII) é caracterizada por um conjunto de sintomas, incluindo:

• Dor de estômago cólica
• Constipação ou diarreia
• A sensação de que você não terminou a evacuação
• Muco esbranquiçado nas fezes

Os sintomas da SII tendem a ir e vir. Embora possa ser uma condição dolorosa, não se sabe que danifique o trato digestivo ou cause outros problemas de saúde.

Hérnia Abdominal

Uma hérnia abdominal, que pode causar dor de estômago e uma protuberância visível, ocorre quando um tecido adiposo ou um órgão atravessa uma área fraca ou rasgada na parede abdominal.

Existem diferentes tipos de hérnias abdominais; por exemplo, uma hérnia umbilical ocorre ao redor do umbigo, enquanto uma hérnia epigástrica ocorre acima do umbigo. Nos homens, as hérnias inguinais (perto da virilha) são as mais comuns.

Outros sintomas de uma hérnia abdominal incluem:

• Constipação
• Fezes estreitas ou finas
• Náusea ou vômito
• Febre
• Frequência cardíaca rápida
• Dor ao redor da protuberância

Câncer

Embora menos comum, a dor abdominal superior e inferior pode ser um sinal de câncer, incluindo câncer de:

• Ovários
• Pâncreas
• Estômago
• Cólon
• Fígado

Consulte o seu médico se a dor for persistente ou se você estiver apresentando outros sintomas incomuns, como mudança nos hábitos intestinais, sangue nas fezes ou na urina, fadiga excessiva ou perda de peso inexplicável.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sentir dor de estômago súbita e intensa, procure tratamento médico imediato.Outros sintomas que justificam atenção médica imediata incluem:

• Dor no peito
• Vômito com sangue ou manchas escuras
• Ter fezes pretas, marrons ou com sangue
• Constipação grave e/ou persistente
• Dor ou inchaço de início recente ao redor do local de uma hérnia abdominal
• Tontura e/ou sensação de desmaio
• Incapacidade de reter alimentos ou líquidos

Diagnóstico

Depois de perguntar sobre seu histórico médico, seu médico provavelmente realizará um exame físico. O médico pode ouvir seu abdômen com um estetoscópio e pressionar diferentes áreas do abdômen para avaliar sensibilidade, inchaço, rigidez ou massas.

Se o seu médico suspeitar de uma doença estomacal comum, prisão de ventre ou outra condição leve, ele pode recomendar um medicamento de venda livre ou uma simples mudança no estilo de vida.

Se o seu médico suspeitar que há um problema mais sério em jogo ou se precisar de mais informações para descobrir sua dor, provavelmente solicitará mais testes de diagnóstico.Os testes que um provedor pode solicitar incluem:

Exames de sangue

Dependendo da sua condição suspeita, seu médico pode solicitar um dos vários exames de sangue.

Por exemplo, se seu médico suspeitar de cálculos biliares, você será submetido a um exame de função hepática e de bilirrubina no sangue.

Outros exames de sangue que podem ser solicitados incluem:

• Um exame de sangue para anticorpos chamado transglutaminase tecidual IgA para suspeita de doença celíaca
• Hemograma completo e marcadores inflamatórios, como proteína C reativa (PCR) para suspeita de doença inflamatória intestinal
• Enzimas pancreáticas (amilase e lipase) para suspeita de pancreatite

Para um diagnóstico de úlcera péptica, seu médico irá testá-lo paraH. pyloriinfecção. Você pode ser testado paraH. pyloripor meio de uma biópsia endoscópica do estômago (realizada durante a endoscopia digestiva alta), um teste respiratório de uréia ou fezesH. pyloriteste de antígeno.

Imagem

Vários exames de imagem podem ser usados ​​para avaliar a causa da dor de estômago, incluindo uma ultrassonografia abdominal e uma tomografia computadorizada (TC).Dois outros testes com os quais você pode não estar tão familiarizado incluem um teste de deglutição de bário e uma endoscopia digestiva alta.

Andorinha de bário

O teste de deglutição de bário é um exame de imagem de raios X às vezes usado para avaliar distúrbios de deglutição, úlceras estomacais e hérnia de hiato.Durante esse teste, a pessoa bebe um líquido espesso chamado bário enquanto são feitas radiografias, permitindo que o esôfago e o estômago sejam visualizados claramente.

Endoscopia Alta

Para confirmar um diagnóstico suspeito ou potencial, seu médico pode encaminhá-lo a um gastroenterologista (um profissional de saúde especializado no tratamento de doenças do trato digestivo) para uma endoscopia digestiva alta.

Durante uma endoscopia digestiva alta, enquanto você está sedado, um gastroenterologista insere um tubo longo com uma câmera acoplada na boca e desce pelo esôfago até o estômago.Durante este teste, seu médico visualiza o interior do trato digestivo superior e procura anormalidades. O provedor também pode usar ferramentas cirúrgicas passadas pelo tubo para fazer uma biópsia (amostras de tecido).

Diagnósticos Diferenciais

É possível ter o que você considera uma dor de estômago que não tem origem no trato gastrointestinal, mas sim em outro sistema.

Por exemplo, a dor de estômago pode ser facilmente confundida com dor no peito. No caso de dor no peito inexplicável ou dor de estômago sem outros sintomas gastrointestinais clássicos, a doença cardíaca deve ser considerada. Nesse caso, um eletrocardiograma, teste ergométrico e enzimas cardíacas podem ser solicitados.

A dor pélvica também pode ser confundida com dor abdominal ou abdominal. Algumas possíveis causas de dor pélvica incluem:

• Infecção do trato urinário
• Ruptura ou torção de cisto ovariano
• Doença inflamatória pélvica
• Endometriose
• Miomas
• Pedras nos rins ou infecção
• Gravidez ectópica

Da mesma forma, a dor abdominal ou na parte superior do estômago pode ter origem nos pulmões e ser um sintoma de pneumonia ou embolia pulmonar.

A lista acima de causas de dor de estômago não é exaustiva. No final, não se autodiagnostique nem se autotrate – procure o conselho de um profissional de saúde.

Tratamento

O tratamento da dor de estômago depende do diagnóstico subjacente.

Opções de tratamento de estilo de vida

Várias modificações no estilo de vida podem ajudar a controlar sua condição. Por exemplo, no caso da doença celíaca, uma dieta estritamente isenta de glúten é essencial para o tratamento, tal como restringir a ingestão de lactose (produtos lácteos) é a forma como a maioria das pessoas gere a intolerância à lactose.

O tratamento da DRGE pode exigir várias mudanças no estilo de vida, como:

• Perder peso se você estiver acima do peso ou ganhar peso recentemente
• Elevar a cabeceira da cama (por exemplo, colocar uma cunha de espuma embaixo da parte superior do colchão)
• Evitar refeições duas a três horas antes de dormir

Os comportamentos de estilo de vida também são fundamentais no tratamento da constipação.

Eles incluem:

• Comer alimentos ricos em fibras, como ameixas e cereais matinais
• Beber de 6 a 8 copos de água por dia
• Praticar atividade física diária

Estes são apenas alguns de muitos exemplos.

Medicamentos

Algumas condições gastrointestinais podem ser tratadas com medicamentos vendidos sem receita ou prescritos.

Medicamentos redutores de ácido

A azia ocasional pode ser tratada com antiácidos vendidos sem receita, como Tums, Maalox e Mylanta. DRGE, úlcera péptica e gastrite exigem o uso de um medicamento chamado bloqueador de histamina ou inibidor da bomba de prótons.

Laxantes

Para desconforto estomacal relacionado à constipação, o seu médico pode recomendar laxantes, principalmente se as mudanças no estilo de vida não ajudarem. Discuta qual laxante tomar com seu médico, pois eles funcionam de maneira diferente e alguns podem não ser seguros para você.

Antibióticos

Para fontes de dor abdominal relacionadas a doenças infecciosas, como diverticulite, ou para o tratamento deH. pylori(quando é o culpado pela gastrite ou úlcera péptica de uma pessoa), serão prescritos antibióticos. Embora os antibióticos orais paraH. pylorie a diverticulite leve pode ser tratada em casa, os casos moderados a graves de diverticulite requerem hospitalização com antibióticos administrados pela veia.

Esteróides e imunossupressores

O tratamento da doença inflamatória intestinal pode envolver esteróides e imunossupressores para retardar a progressão da doença.

Medicamentos para SII

O tratamento da SII é complexo e pode envolver o uso de um ou mais medicamentos, dependendo dos sintomas específicos de cada pessoa. Embora não seja uma lista exaustiva, alguns medicamentos usados ​​para aliviar os sintomas da SII incluem:

• Medicamentos antidiarreicos como Imodium (loperamida)
• Medicamentos anticonstipação como Miralax (polietilenoglicol)
• Antiespasmódicos como diciclomina
• Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina

Cirurgia

Embora a cirurgia seja o tratamento de primeira linha para algumas condições gastrointestinais, como apendicite, cálculos biliares sintomáticos e hérnias da parede abdominal, pode ser a opção de último recurso para outros problemas gastrointestinais. Por exemplo, uma cirurgia chamada fundoplicatura de Nissen pode ser recomendada para DRGE refratária.

A cirurgia também pode ser indicada para complicações que ocorrem como resultado de uma condição gastrointestinal – por exemplo, úlcera péptica perfurada (quando se forma um buraco no estômago ou intestino delgado) ou formação de abscesso na diverticulite aguda.