Causas da anterolistese e como tratar o deslizamento de vértebras

A anterolistese ocorre quando uma vértebra, um dos ossos que constituem a coluna, desliza para a frente sobre a que está abaixo dela. Pode ser causado por atividade extenuante, trauma, tumores ou doenças, e o tratamento varia dependendo da gravidade do deslizamento.

O que faz com que as vértebras deslizem para frente?

Os casos de anterolistese estão ligados a predisposições genéticas, condições médicas e eventos de vida que colocam pressão nas vértebras.

As causas da anterolistese incluem:

• Artrite: A anterolistese degenerativa é o deslizamento que ocorre quando a artrite (também conhecida como espondilose) causa a deterioração das articulações e dos discos da coluna vertebral.
• Fratura: Anterolistese ístmica refere-se ao deslizamento causado por uma fratura em uma porção da coluna chamada pars (também conhecida como defeito da pars)
• Condições congênitas: O deslizamento vertebral pode ser causado por uma condição presente no nascimento ou por uma anomalia na coluna vertebral.
• Trauma: Um acidente de carro, queda ou outro evento traumático pode causar deslizamento agudo das vértebras.
• Doença óssea: A osteoporose ou outras condições ósseas causam anterolistese patológica.
• Tumor: Crescimentos ao longo da coluna podem forçar as vértebras a saírem do lugar.
• Atividade física extenuante: atividades realizadas repetidamente ao longo do tempo, como musculação ou trabalhos que tensionam as costas, podem causar escorregões.
• Cirurgia da coluna: A anterolistese iatrogênica (pós-cirúrgica) é deslizamento que ocorre como resultado de um procedimento anterior de descompressão espinhal

A versão degenerativa da anterolistese é a mais comum, principalmente em mulheres e adultos com mais de 50 anos. Além disso, os negros americanos tendem a apresentar essa condição em uma taxa mais elevada do que a população em geral.

Deslizamento anterior vs. posterior
As vértebras podem se deslocar tanto para trás quanto para frente. O movimento para frente, conhecido como retrolistese, é significativamente menos comum. Ambas as condições são tipos de espondilolistese, um termo geral que se refere ao deslocamento de uma vértebra espinhal

Sintomas comuns

A anterolistese pode causar uma ampla variedade de sintomas, dependendo da gravidade e se os nervos espinhais circundantes são afetados.

Algumas das queixas mais comuns associadas a esta condição incluem:

• Dor nas costas
• Rigidez ao longo da coluna
• Dor aguda na perna
• Fraqueza ao ficar em pé ou caminhar por longos períodos de tempo
• Espasmos musculares
• Dormência ou formigamento na perna que melhora ao sentar ou inclinar-se para frente
• Incapacidade de sentir sensações como calor, frio ou dor
• Perda de controle de seus intestinos ou bexiga

Diagnóstico

O diagnóstico da anterolistese começa com um exame físico. Seu médico avaliará sua sensação, força e reflexos.

Eles também podem solicitar um dos vários testes de diagnóstico, incluindo:

• Raio X: Visualiza as vértebras da coluna e sua posição em relação às vértebras acima e abaixo. Este teste também fornece uma imagem clara de qualquer artrite espinhal ou degeneração do disco.
• Ressonância magnética (MRI): permite que a medula espinhal, os nervos espinhais, os músculos e os discos sejam avaliados quanto a qualquer compressão ou dano
• Tomografia computadorizada (TC): Fornece uma imagem transversal da coluna vertebral com detalhes muito claros

Procure atendimento médico
Seja avaliado imediatamente se sentir fortes dores nas costas, incontinência (falta de controle) do intestino ou da bexiga, fraqueza progressiva ou incapacidade de ficar em pé.

A anterolistese é normalmente classificada usando a escala de Meyerding, que atribui uma das cinco notas de acordo com a quantidade de deslizamento ocorrido. Essas notas incluem:

• 1ª série: 0 a 25% de deslizamento
• 2ª série: Deslizamento de 25 a 50%
• 3ª série: Deslizamento de 50 a 75%
• 4ª série: 75 a 100% de deslizamento
• 5ª série: Mais de 100% de escorregamento (também conhecido como espondiloptose)

Os casos de anterolistese de graus 1 e 2 são geralmente considerados de natureza leve, enquanto os casos de graus 3, 4 e 5 são considerados mais graves.

Tratamento

Vários fatores desempenham um papel na decisão de como tratar a anterolistese. Estes incluem:

• O grau do deslizamento
• A causa da condição
• Os sintomas que estão presentes
• A presença de instabilidade em um raio-X

Os casos estáveis ​​e levemente sintomáticos são normalmente tratados com uma combinação de várias intervenções:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno)
• Exercícios caseiros que visam os músculos centrais dos quadris, pélvis, abdômen e região lombar
• Preparação
• Modificação de atividade
• Fisioterapia
• Injeções espinhais

Em casos mais graves em que estão presentes instabilidade da coluna vertebral ou sintomas neurológicos significativos, a cirurgia pode ser necessária. Isso geralmente envolve um procedimento de descompressão ou fusão espinhal, embora a técnica varie de acordo com as preferências do cirurgião e a área do corpo afetada pela anterolistese.

Prognóstico

A anterolistese geralmente não é considerada um problema sério. Muitas pessoas com essa condição não sabem que a têm até que ela seja encontrada acidentalmente em um raio-X ou ressonância magnética. Os casos leves geralmente causam sintomas mínimos (se houver) e são bem tratados com os tratamentos conservadores descritos acima.

Quando a cirurgia é necessária, mais de 85% das pessoas submetidas à cirurgia de anterolistese apresentam um resultado clínico bem-sucedido posteriormente.