Table of Contents
Principais conclusões
- A dificuldade em engolir (disfagia) pode ser causada por problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão.
- Se for grave, a disfagia pode dificultar a alimentação e aumentar o risco de asfixia.
- O tratamento inclui diferentes terapias ou mudança de medicamentos para ajudar nas dificuldades de deglutição.
Ansiedadedisfagiaé uma das muitas causas físicas e médicas da disfagia. Disfagia é o termo médico para dificuldade em engolir. Engolir é um processo complexo. Envolve a coordenação de cerca de 50 nervos e músculos diferentes da boca, garganta e esôfago.
A disfagia funcional é uma condição descrita como apresentando sintomas de disfagia quando parece não haver razão estrutural ou médica para isso. Pessoas com problemas psicológicos ou doenças mentais são propensas à disfagia, embora as razões não sejam completamente compreendidas.
Este artigo discute transtornos de saúde mental associados à disfagia, causas da disfagia funcional e tratamentos.
O que é disfagia funcional?
Quando uma pessoa apresenta sintomas de disfagia que não são explicados por anormalidades estruturais, distúrbios de motilidade ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), isso é chamado de disfagia funcional.Isso pode ser psicossomático, o que significa que está relacionado a um transtorno mental, embora nem sempre.
Os sintomas da disfagia funcional podem variar de pessoa para pessoa, mas podem incluir:
- Dificuldade em engolir
- Globo(sensação de um nó na garganta)
- Ter a sensação de que a comida está presa na garganta ou no peito
- Dor no peito
- Azia
A disfagia pode ser grave se você engasgar e a comida entrar nas vias respiratórias e bloqueá-las, o que é conhecido como aspiração.
Há uma alta incidência de disfagia entre pessoas com problemas de saúde mental, o que pode ser devido a um efeito colateral de medicamentos, fobia ou comportamentos alimentares anormais.
Outros tipos de disfagia
A disfagia é um sintoma de um problema de saúde e não uma doença ou condição médica em si. Além da disfagia funcional, outros tipos de disfagia incluem:
- Orofaríngeodisfagia: Dificuldade em mover o alimento da boca para a garganta
- Esofágicodisfagia: Dificuldade em mover a comida pelo esôfago
- Complexo de sintomas neuromusculares: Um sintoma de uma doença neurológica progressiva ou dano neurológico
Ansiedade e Disfagia
A ansiedade e os ataques de pânico podem fazer com que os músculos da garganta fiquem tensos e contraídos. Algumas pessoas relatam que a ansiedade as faz sentir como se estivessem sendo sufocadas. Isso pode dificultar a deglutição.
A disfagia associada à ansiedade também pode ser resultado de transtorno de sintomas somáticos (SSD) – um foco intenso nos sintomas físicos, o suficiente para interromper as atividades diárias.
As pessoas são diagnosticadas com SSD se apresentarem pelo menos duas das seguintes características:
- Alto nível de ansiedade relacionada à saúde
- Preocupações contínuas e exageradas sobre a gravidade de um problema de saúde
- Atenção excessiva às questões de saúde
Se os sintomas durarem mais de seis meses, é considerado crônico.
Entre as pessoas com SSD que apresentam disfagia, a disfagia funcional é a mais comum. Também é chamada de disfagia orofaríngea medicamente inexplicável, ou MUNOD. Pessoas com MUNOD sentem que a comida está presa na garganta. Se sentirem que a comida está presa no esôfago, o que pode ser acompanhado de engasgo, isso é chamado de disfagia esofágica.
Os especialistas também notaram uma forte ligação entre a ansiedade e a gravidade dos sintomas da disfagia. A ansiedade pode causar “hipervigilância esofágica”, um foco intenso e exagerado na deglutição. Ocorre com mais frequência em pessoas que foram tratadas por uma condição médica que envolve o esôfago.
Depressão e Disfagia
A disfagia está associada à depressão e parece ser mais comum à medida que a gravidade da depressão aumenta. Uma revisão de 30 estudos descobriu que pessoas com depressão leve tinham três vezes mais probabilidade de ter disfagia, e pessoas com depressão moderada tinham 13 vezes mais probabilidade de ter disfagia em comparação com pessoas que não sentiam ansiedade ou depressão.
Outros transtornos de saúde mental associados à disfagia
Além da ansiedade e da depressão, outros transtornos de saúde mental associados à disfagia funcional incluem:
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Síndrome do pânico
- Fobias sociais
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
Às vezes, embora rara, a disfagia é uma forma de fobia. Essas fobias incluem:
- Fagofobia: Medo de engolir, devido a uma razão psicogênica (psicológica e não física), em que a pessoa evita engolir alimentos, líquidos ou comprimidos.Às vezes também está associado ao medo de engasgar.
- Pseudodisfagia: Medo de engasgar.Pessoas com pseudodisfagia geralmente têm dificuldade em comer alimentos sólidos. Em alguns casos, recorrem a comer apenas purês, papinhas ou shakes de proteína.
Os sintomas associados à fagofobia incluem:
- Evitar certos alimentos
- Hipermastigação (mastigação excessiva)
- Sensação de comida presa na garganta ou esôfago
- Perda de peso
- Ansiedade e retraimento social
Os sintomas associados à pseudodisfagia incluem:
- Sentimentos de pânico ao engolir
- Dificuldade em engolir
- Evitar comer alimentos sólidos
- Perda de peso
- Ansiedade e depressão
Outros indivíduos com doenças mentais podem ter episódios de disfagia porque têm dificuldade para ficar parados enquanto comem, o que aumenta a chance de a comida ficar presa. Ou são hiperativos e comem muito rapidamente.
Disfagia e medicação psiquiátrica
A disfagia também pode ocorrer como efeito colateral da medicação. Os medicamentos associados a doenças mentais que podem induzir disfagia incluem:
- Antipsicóticos: podem enfraquecer o esôfago (traqueia), aumentando o risco de os alimentos ficarem presos. Os medicamentos também podem causarxerostomia, mais conhecida como boca seca, que pode dificultar a deglutição.
- Anticolergênicomedicamentos: Esses medicamentos, que podem ser administrados junto com antipsicóticos, afetam o sistema nervoso e aumentam o risco de desenvolver disfagia.
- Discinesia tardia: Alguns medicamentos para doenças mentais podem causar esse distúrbio de movimento involuntário como efeito colateral. A discinesia tardia pode afetar o reflexo da deglutição na garganta ou no esôfago.
Causas Médicas
As causas médicas da disfagia incluem condições neurológicas, como:
- Esclerose múltipla
- Miastenia grave
- Doença de Parkinson
Também pode ser causada por anormalidades estruturais, como:
- AVC
- Câncer de cabeça e pescoço
- Cicatrizes de cirurgia ou tratamento de radiação
- Inflamação do esôfago
Se você tiver disfagia esofágica que piora com sólidos, consulte um médico imediatamente, pois isso pode ser sinal de tumor.
Tratamento
O tratamento da disfagia depende da causa. Se for devido a uma causa psiquiátrica, o tratamento pode incluir:
- Mudança de medicação: Os profissionais de saúde podem diminuir a dose ou tentar um medicamento diferente para pessoas com transtornos mentais nos quais a disfagia pode ser um efeito colateral
- Psicoterapia ou terapia comportamental: Isso inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC), hipnose ou terapia de relaxamento
- Terapia de mastigação e deglutição: Esta terapia às vezes é um complemento à psicoterapia.
Dicas para lidar com dificuldades de deglutição
As estratégias para ajudar a controlar as dificuldades de deglutição incluem:
- Manter as refeições relaxadas
- Dando mordidas menores
- Mastigando bem
- Comer mais devagar
- Escolha alimentos macios e úmidos, como ovos mexidos, iogurte, queijo cottage, sopas, ensopados, vegetais cozidos e frutas enlatadas
- Usar um espessante em bebidas se os líquidos forem difíceis de engolir
- Sentar direito enquanto come
- Não falar e engolir ao mesmo tempo
