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Pessoas comcardiomiopatia hipertrófica(HCM) têm um risco maior de adoecerem gravemente devido à COVID-19. Além disso, descobriu-se que o vírus danifica significativamente o músculo cardíaco, causando doenças como insuficiência cardíaca, mesmo depois de você se recuperar da infecção viral.
A CMH é uma doença cardíaca genética na qual as paredes dos ventrículos cardíacos tornam-se espessas e rígidas, tornando mais difícil para o coração absorver e bombear o sangue para o resto do corpo.A cardiomiopatia é uma das principais causas de insuficiência cardíaca. É um importante fator de risco e uma complicação grave da COVID-19.
Cardiomiopatia e risco de COVID-19
Cardiomiopatia refere-se a qualquer doença do músculo cardíaco que dificulta o bombeamento do sangue pelo coração. Existem muitos tipos e causas de cardiomiopatia e pode afetar pessoas de todas as idades. À medida que a cardiomiopatia piora, o coração fica menos capaz de manter um ritmo elétrico normal, resultando em insuficiência cardíaca e arritmia.
Uma das razões pelas quais as pessoas com cardiomiopatia ficam gravemente doentes com COVID-19 é que a doença causa uma enxurrada de células inflamatórias chamadas citocinas que são liberadas do sistema imunológico para o sangue.Essas células podem engrossar o sangue, tornando mais difícil para o coração movimentar o sangue por todo o corpo e aumentando a chance de uma pessoa desenvolver um coágulo sanguíneo.
Este é um problema ainda maior quando o seu coração já estava enfraquecido por doenças como a cardiomiopatia antes de você pegar o COVID-19. Se você ficar gravemente doente com COVID-19, a cardiomiopatia e outras complicações cardíacas da doença podem causar choque cardiogênico (fluxo sanguíneo inadequado para os órgãos) e falência múltipla de órgãos, aumentando o risco de morte.
Complicações da cardiomiopatia
Além de serem mais suscetíveis a doenças graves, pessoas com problemas cardíacos como cardiomiopatia também correm o risco de desenvolver complicações crônicas mesmo após a resolução da doença. Isso se deve ao fato de o corpo – especialmente o coração – ficar enfraquecido pela COVID-19.
Muitos tecidos podem reabilitar-se após uma doença, mas o tecido cardíaco não. Uma vez que o músculo cardíaco é danificado, sua capacidade de funcionamento é permanentemente reduzida. O objetivo então é evitar mais perdas ou danos nos tecidos enquanto o coração trabalha para compensar sua fraqueza e evitar complicações decorrentes da perda de fluxo sanguíneo para outros órgãos.
Mesmo um caso leve de COVID-19 pode causar danos cardíacos de longo prazo, às vezes permanentes.Infecções virais como COVID-19 podem piorar a cardiomiopatia pré-existente. Alguns investigadores sugeriram mesmo que a cardiomiopatia e a insuficiência cardíaca podem ser o resultado natural da COVID-19 e não uma complicação rara.
Complicações da cardiomiopatia hipertrófica
Estudos mostram que existem complicações graves associadas à infecção por COVID-19 em pessoas com CMH. Eles correm um risco maior de complicações cardíacas, necessidade de hospitalização e morte.
- Um estudo de 2022 descobriu que pessoas com CMH tiveram taxas semelhantes de testes positivos para COVID-19 em comparação com a população em geral. No entanto, os autores do estudo observaram que as pessoas com CMH apresentaram taxas mais elevadas de hospitalização.
- Outro estudo de 2022 descobriu que, em comparação com a população em geral, as pessoas com CMH tinham quatro vezes mais probabilidade de serem hospitalizadas e três vezes mais probabilidade de morrer. Os autores do estudo observaram que as pessoas hospitalizadas apresentavam maior taxa de hipertensão (pressão alta), diabetes e sobrepeso ou obesidade.
- Um estudo de 2024 descobriu que uma infecção por COVID-19 estava associada a um aumento na incidência de lesão miocárdica, aumento do número total de hospitalizações, aumento de hospitalizações específicas por insuficiência cardíaca e aumento da mortalidade em pessoas com CMH.
Cardiomiopatia causada pelo estresse do COVID-19
As evidências sugerem que o estresse emocional ou físico pode causar uma forma rara de cardiomiopatia chamadacardiomiopatia de takotsuboou cardiomiopatia induzida por estresse. Às vezes chamada de síndrome do coração partido, causa fraqueza no lado esquerdo do coração, que bombeia o sangue para o corpo.
Antes da pandemia, cerca de 1% a 2% dos casos de síndrome coronária aguda eram atribuídos à cardiomiopatia induzida por stress. Durante a pandemia, esse número subiu para cerca de 8%. Alguns destes casos foram atribuídos à destruição que o vírus causa dentro do corpo, mas um grande número desenvolveu-se em pessoas com teste negativo para COVID-19.
Certos grupos de pessoas correm maior risco de sofrer de cardiomiopatia induzida por stress, incluindo mulheres na pós-menopausa e pessoas com problemas de saúde mental existentes.
Tratamento
Pessoas em risco de doença grave devido à COVID-19, incluindo pessoas com CMH, podem ser elegíveis para medicamentos antivirais que podem reduzir as chances de hospitalização e morte. Esses medicamentos precisam ser iniciados alguns dias após os sintomas iniciais.
Os medicamentos antivirais atuam impedindo que partes do vírus COVID-19 se multipliquem no corpo. Os tratamentos antivirais incluem:
- Paxlovid (nirmarelvir e ritonavir)
- Veklury (remdesivir)
- Lagevrio (molnupiravir)
O tratamento para cardiomiopatia concentra-se principalmente em:
- Melhorar a capacidade do coração de bombear sangue para áreas do corpo que estão danificadas
- Prevenindo complicações como acúmulo de fluidos
- Tratamento de outros efeitos adversos da má função cardíaca
Alguns medicamentos frequentemente prescritos para cardiomiopatia incluem:
- Betabloqueadores
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
- Diuréticos
- Digoxina
Como esses medicamentos não aumentam o risco de uma pessoa contrair COVID-19 ou de apresentar sintomas graves se ficar doente, eles são seguros para serem tomados. Não interrompa ou altere a dosagem de seus medicamentos para o coração sem primeiro consultar seu médico.
Alguns medicamentos vendidos sem receita médica (OTC), especialmente aqueles usados para tratar os sintomas do COVID-19, podem ser perigosos para pessoas com certas doenças cardíacas ou que estejam tomando outros medicamentos. Por exemplo, certos descongestionantes ou remédios para resfriado podem alterar o ritmo cardíaco. Converse com seu médico sobre quais medicamentos OTC você pode tomar ou evitar se tiver cardiomiopatia.
Marcapassos implantáveis ou desfibriladores também podem ser recomendados para ajudar o coração a funcionar melhor. No entanto, estas formas de tratamento são invasivas e estes dispositivos, que podem ser monitorizados virtualmente através da telessaúde, também podem causar complicações em pessoas com cardiomiopatia e insuficiência cardíaca.
Se você tem um marca-passo ou desfibrilador, provavelmente já toma um medicamento que ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos ao redor do dispositivo.Como o risco de coágulos sanguíneos aumenta durante uma infecção por coronavírus, continue tomando os medicamentos anticoagulantes prescritos pelo seu médico.
Quando procurar atendimento médico
Se você estiver tendo complicações de cardiomiopatia que causam falta de ar, dor no peito ou palpitações cardíacas, consulte seu médico o mais rápido possível. Ligue para o 911 imediatamente se estiver em perigo imediato. Se você estiver passando por algum tipo de doença ou sofrimento agudo, procure atendimento médico imediatamente.
Como ficar seguro
Há uma série de medidas que você pode tomar para reduzir suas chances de contrair a COVID-19, incluindo:
- Distanciamento social
- Usando uma máscara
- Praticar uma boa higiene na lavagem das mãos
- Sendo vacinado
Além disso, pessoas com condições de alto risco, como cardiomiopatia, podem querer tomar alguns cuidados extras, como:
- Estocar pelo menos 30 dias de seus medicamentos regulares
- Configuração de entregas de alimentos e medicamentos
- Ter suprimentos médicos, como tanques de oxigênio e tubos, à mão, se precisar deles
- Manter-se atualizado sobre todas as vacinas
- Discutir um plano com seu médico para continuar com segurança os cuidados regulares para sua condição
- Considerando a telessaúde para consultas com seu médico para reduzir a exposição
- Considerando o reagendamento de consultas ou procedimentos não essenciais
- Seguir uma dieta balanceada e praticar exercícios regularmente
Vacina COVID-19
Tomar a vacina COVID-19 é altamente recomendado. A American Heart Association apoia a vacinação COVID-19 para pessoas com diversas doenças cardíacas, incluindo cardiomiopatia. Embora exista algum risco de efeitos colaterais ou reações raras, os benefícios de imunidade são considerados superiores a quaisquer riscos da vacinação.
Resumo
A CMH é um fator de risco para um caso mais grave de COVID-19, e a cardiomiopatia pode ser uma complicação da infecção por COVID-19. Por isso, as pessoas com CMH devem tomar precauções para tentar evitar contrair o vírus e conversar com seu médico sobre como administrar sua condição caso contraiam COVID-19.
As informações neste artigo são atuais na data listada. À medida que novas pesquisas estiverem disponíveis, atualizaremos este artigo. Para obter as últimas novidades sobre o COVID-19, visite nosso página de notícias sobre coronavírus.
