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O câncer ósseo secundário é um grupo de doenças que surgem em diferentes tecidos do corpo, mas terminam com a transformação cancerosa do tecido ósseo. Ao contrário da crença popular, os cancros ósseos secundários são mais comuns do que os cancros ósseos primários. Embora reflita a menor suscetibilidade do tecido ósseo à transformação cancerígena, de tal forma que apenas cânceres avançados em outras partes do corpo são capazes de penetrá-lo. É antes devido ao número surpreendentemente grande de pessoas afectadas por cancros, como cancro da mama, cancro do pulmão, cancro da próstata, e assim por diante, que mais tarde levam ao cancro ósseo secundário. Assim, mesmo que apenas uma pequena percentagem de cancros se espalhe para os ossos, os números ainda são bastante elevados.
A propagação do câncer de uma parte do corpo para outra é conhecida como metástase. Esta é uma ocorrência comum em um câncer que se tornou maligno (pior). Os órgãos comuns para os quais um câncer maligno pode metastatizar são cérebro, ossos, pulmões, fígado e gânglios linfáticos. Como a origem do câncer está em outro órgão (local primário), esses novos tipos de câncer são chamados de cânceres secundários. Sabe-se que alguns cancros malignos têm afinidade para envolver secundariamente um tecido específico. Isto está altamente relacionado com a anatomia e fisiologia do órgão onde o câncer primário está localizado. No entanto, exceções e surpresas não são incomuns no processo de câncer, especialmente aquele que é maligno!
Processo de Metástase
A metástase é uma semeadura de tecidos normais do corpo com células cancerosas, que por sua vez as transforma em tecidos cancerosos. Esta é uma ocorrência comum em cânceres avançados e pode ocorrer por três vias
- A disseminação direta ocorre para partes próximas ao câncer primário, como o Ca. O ovário se espalha para o fígado.
- Disseminação linfática, que ocorre inicialmente para os gânglios linfáticos que drenam a área do câncer primário e, posteriormente, para os gânglios linfáticos superiores e outros órgãos linfáticos, como a maioria dos carcinomas.
- A disseminação hematogênica ocorre quando o sangue atua como veículo de transporte de células cancerígenas, como a maioria dos sarcomas.
Foto 1:Metástase hepática
(Fonte: Wikimedia Commons)
A disseminação de um câncer para o tecido ósseo geralmente ocorre por disseminação hematogênica devido ao abundante suprimento de sangue para a medula óssea. Isto é ainda mais verdadeiro para os ossos vertebrais, uma vez que a medula óssea retém as células produtoras de sangue ao longo da vida. Esta é também a razão pela qual os cancros ósseos secundários são mais frequentemente observados nos ossos vertebrais!
Câncer de Próstata
O câncer de próstata é uma doença comum em homens idosos. A próstata é um órgão especializado do sistema reprodutor masculino, localizado logo abaixo da bexiga urinária (Figura 2). Embora os efeitos do câncer de próstata sejam altamente localizados, como dificuldade para urinar, dor e assim por diante, ele pode se espalhar para diferentes partes do corpo pelo processo de metástase, causando dor nas costas, pneumonia, etc. No entanto, é comumente visto que as células cancerígenas da próstata atingem frequentemente as vértebras na parte inferior das costas. Assim, o fluxo sanguíneo, que normalmente vai das vértebras para a próstata, também é possível no sentido inverso, transportando células cancerígenas da próstata para as vértebras.
Foto 2:Localização da Próstata
(Fonte: Wikimedia Commons)
Um câncer de próstata isolado pode ser facilmente tratado com a remoção da próstata. Mas a infiltração na coluna vertebral leva a um problema complexo com sintomas bizarros, como dores nas costas, fraturas vertebrais, compressão da medula espinhal e assim por diante. Isto pode resultar em paraplegia (perda de controle dos membros inferiores, ou seja, paralisia), perda de controle intestinal e da bexiga, etc. Portanto, é muito importante detectar e remover cirurgicamente a próstata no câncer de próstata, para prevenir tais complicações da doença avançada.
Câncer de mama
O câncer de mama é a forma mais comum de câncer no mundo. Surpreendentemente e ao contrário da crença popular, até os homens podem ser afectados por esta doença! Embora certos indivíduos sejam geneticamente predispostos a sofrer de câncer de mama, o álcool, os hormônios e a ingestão de gordura na dieta também desempenham um papel importante. A disseminação metastática do câncer de mama geralmente ocorre nos ossos da coluna, costelas ou pelve. Isso está associado a dores ósseas, bem como a fraturas causadas por quedas ou traumas triviais (também chamadas de fratura patológica).
As metástases ósseas em cânceres de mama precisam de detecção e tratamento precoces para prevenir a ocorrência de fraturas patológicas. Isso geralmente é feito por exame de rotina de raios-X ou ressonância magnética da coluna e da pelve. Se houver evidência de disseminação do câncer de mama para os ossos, uma estabilização cirúrgica dos ossos por meio de parafusos e placas de metal é essencial, no mínimo. Isso não só evita fraturas, mas também controla as dores ósseas. Isto pode ser seguido pelo tratamento com bifosfonatos, que previnem a osteoporose causada por osteoclastos (ativados por proteínas produzidas por células cancerígenas).
Câncer de Pulmão
O câncer de pulmão está relacionado ao tabagismo e à exposição ocupacional ao amianto, sílica, etc. O papel de certos genes na causa do câncer de pulmão também foi documentado, pois sua incidência é muito superada em número pela etiologia anterior. Apesar de vários estudos documentarem claramente a associação, o tabagismo continua predominante devido ao seu potencial viciante e talento. Os sintomas do câncer de pulmão não são óbvios ou triviais, como tosse persistente, tosse ocasional com sangue, falta de ar e assim por diante. Geralmente estão presentes em fumantes crônicos, independentemente da presença ou ausência de câncer. Assim, muitas vezes a metástase óssea que leva a uma fratura ou dores ósseas é a primeira pista para o diagnóstico de câncer de pulmão.
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Figura 3:Câncer de pulmão na tomografia computadorizada
(Fonte: Wikimedia Commons)
O câncer ósseo secundário dos pulmões pode afetar a coluna, as costelas e a pelve. A metástase para os pequenos ossos das mãos e dos pés é uma característica única do câncer de pulmão. Isso é possível porque o sangue flui do pulmão para o coração e de lá é transportado para diferentes partes do corpo. Assim, o câncer de pulmão é um dos cânceres mais comuns que metastatizam para os dedos das mãos ou dos pés. Como o câncer de pulmão é diagnosticado principalmente durante seu estágio avançado (depois de se espalhar para os ossos e outras partes do corpo), o prognóstico é pior e as chances de sobrevivência são bastante escassas. Medidas paliativas como estabilização dos ossos vertebrais e ressecção do tumor pulmonar seguida de radioterapia e quimioterapia. Assim, o rastreamento periódico com radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (Figura 3) pode facilitar a detecção precoce e melhores resultados em pacientes com câncer de pulmão.
