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O que é um câncer ósseo secundário?
As fraturas causadas como resultado do câncer ósseo secundário são chamadas de fraturas patológicas. O câncer primário de mama, próstata, pulmão, tireoide e rim se espalha para ossos distantes através do sangue ou dos vasos linfáticos. A disseminação distante do câncer para os ossos é conhecida como metástase óssea. A disseminação do câncer para o osso geralmente resulta em fratura patológica.
Quando as células cancerosas se espalham de sua fonte primária para os ossos, essa condição é denominada câncer ósseo secundário. A localização original do câncer é chamada de câncer primário. Um câncer ósseo secundário se desenvolve quando algumas células cancerígenas do tumor primário se separam do câncer primário. As células cancerígenas fluem através da corrente sanguínea ou linfática para órgãos distantes e se instalam nos ossos. As células cancerígenas após os depósitos iniciais na estrutura esquelética começam a crescer e a se espalhar dentro do osso para formar um novo tumor. O tumor secundário distal é conhecido como metástase. A disseminação distante de células cancerígenas primárias pode envolver ossos únicos ou múltiplos. O seguinte câncer primário metastatiza ou se espalha para ossos ou sistemas esqueléticos distantes.
- Câncer dos Seios
- Câncer da Próstata
- Câncer do Pulmão
- Câncer da Tireóide
- Câncer Renal.
Tipos de câncer metastático
As células cancerígenas ou tumorais, uma vez alojadas no osso, começam a se multiplicar na infraestrutura dos ossos. As infra-estruturas ósseas são constituídas portecido conjuntivo, células osteoblásticas e osteoclastas. O crescimento persistente do tumor metastático dentro do osso destrói a integridade da infra-estrutura e torna-a fraca. A célula tumoral estimula células osteoblásticas ou osteoclásticas. As células osteoblásticas formam mais ossos e os osteoclastos destroem o osso.
Câncer metastático ativado por osteoblastosAlgumas células cancerosas metastáticas estimulam as células osteoblásticas normais, que estão presentes no osso normal. A célula osteoblástica estimula a formação de novo osso. A expansão do novo osso muitas vezes enfraquece o osso circundante, o que resulta em fratura.
Câncer metastático ativado por osteoclastosO crescimento metastático de células cancerígenas nos ossos frequentemente estimula as células osteoclásticas.1A ativação das células osteoclásticas causa lesões líticas. A lesão lítica segue-se à reabsorção do osso e à destruição da infra-estrutura óssea. A lesão muitas vezes se parece com lesões osteoporóticas. A reabsorção óssea segue-se ao enfraquecimento da infra-estrutura e à fractura.
Como o câncer metastático aumenta o risco de fratura patológica?
As fraturas causadas como resultado de câncer ósseo secundário após metástase ou disseminação do câncer primário são chamadas de fraturas patológicas. A seguir está a lista de cânceres primários, que aumentam o risco de fraturas patológicas quando disseminados nos ossos.
Câncer de mama:A metástase óssea causada pelo câncer de mama é a causa mais comum de fratura patológica. Este risco aumenta à medida que aumenta a duração do crescimento do câncer metastático nos ossos. Pacientes que sofrem de câncer de mama vivem mais e têm uma taxa de sobrevivência prolongada. Indivíduos que sofrem de câncer de mama apresentam risco aumentado de metástase e fratura patológica após metástase óssea. A pesquisa estima que as lesões líticas causadas pela ativação das células osteoclásticas tendem a aumentar o risco de fratura óssea.2As metástases ósseas do câncer de mama também estimulam as células osteoblásticas em menor grau, resultando na formação de novo osso. Lesões osteoblásticas são frequentemente observadas em metástases ósseas secundárias do fêmur. O rápido crescimento do osso tumoral metastático enfraquece o osso normal circundante, resultando em fratura com torção e giro anormais.
Câncer de próstata:Esta também é uma causa comum de fraturas patológicas. O câncer de próstata geralmente resulta em lesões blásticas,3que geralmente não aumentam o risco de fraturas, mas essas lesões tendem a diminuir a rigidez do osso, tornando-as propensas a fraturas. Além disso, as modalidades de tratamento hormonal utilizadas para o câncer de próstata também tornam os ossos fracos e frágeis. O osso fraco pode fraturar durante as atividades devido à transmissão inadequada de peso.
Câncer de Pulmão:Esta é uma forma extremamente agressiva de câncer e geralmente as pessoas com esta forma de câncer não sobrevivem o tempo suficiente para ter uma fratura patológica, mas esta forma de câncer produz lesões líticas que aumentam o risco de fratura se houver metástase nos ossos
Câncer de Tireóide:Essa forma de câncer apresenta lesões líticas e o risco de fratura depende da localização das lesões. Como as pessoas com câncer de tireoide têm uma longa taxa de sobrevivência, correm maior risco de fraturas patológicas.
Câncer Renal:Esta forma de câncer também aumenta o risco de fraturas patológicas se houver metástase óssea.
Tratamento de radiação do osso:O câncer ósseo é frequentemente tratado com radioterapia. A própria radiação causa enfraquecimento do osso, resultando em fratura.
Referências:
- Biologia da ativação de osteoclastos no câncer G. David Roodman University of Texas Health Science Center em San Antonio e Audie Murphy Veterans Administration Hospital, San Antonio, TX.
- T cells induce pre-metastatic osteolytic disease and help bone metastases establishment in a mouse model of metastatic breast cancer. Monteiro AC1, Leal AC, Gonçalves-Silva T, Mercadante AC, Kestelman F, Chaves SB, Azevedo RB, Monteiro JP, Bonomo A. PLoS One. 2013 Jul 18;8(7):e68171.
- Os osteoblastos estimulam a progressão osteogênica e metastática do câncer de próstata resistente à castração em um novo modelo para estudos in vitro e in vivo. Hagberg Thulin M1, Jennbacken K, Damber JE, Welén K. Clin Exp Metástase. Março de 2014;31(3):269-83.
