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A traqueia, comumente conhecida como traquéia, é uma estrutura semelhante a um tubo que conecta a boca e o nariz aos pulmões. Ele ainda se divide em brônquios direito e esquerdo (brônquios plurais), que são as duas vias aéreas que fornecem ar para ambos os pulmões. A traqueia está localizada no pescoço e está presente anterior ao esôfago. O comprimento da traqueia é de cerca de 10 a 16 cm (5 a 7 polegadas) e é composta por anéis feitos de cartilagem ou tecido fibroso, que podem ser sentidos ao tocar a parte frontal do pescoço.
O câncer de traqueia é bastante raro e constitui cerca de 0,1% de todos os cânceres. O carcinoma de células escamosas e o carcinoma adenóide cístico são os tipos mais comuns de câncer de traqueia. Os cânceres de células escamosas começam nas células que revestem várias partes do corpo, por ex. boca, vias aéreas e esôfago. Os cânceres adenóides císticos são mais raros e começam no tecido glandular. Geralmente se desenvolvem na região da cabeça e pescoço, mas também podem se formar em outras partes do corpo.
Cirurgia e radioterapia são os tratamentos comumente usados para o câncer de traqueia. Eles podem ser feitos individualmente ou em combinação. A quimioterapia é comumente administrada para aliviar os sintomas e é chamada de quimioterapia paliativa.
Causas do câncer traqueal
A causa exata do câncer de traqueia não é conhecida. Existem alguns fatores de risco para o câncer de células escamosas da traqueia, como o tabagismo. O câncer de células escamosas da traqueia é comumente observado em homens com mais de 60 anos.
Contudo, não há confirmação de quefumarestá ligado ao carcinoma adenóide cístico da traquéia. Este tipo de câncer afeta igualmente homens e mulheres.
Sinais e sintomas de câncer traqueal
- Falta de ar.
- Paciente tem umtosse seca.
- Rouquidão de voz.
- Dificuldade em engolir.
- Febre e calafrios.
- Infecções torácicas recorrentes.
- Paciente tosse sangue.
- Experiências do pacientechiado no peitodurante a respiração.
Investigações para câncer traqueal
É difícil diagnosticar o câncer de traqueia, pois ocorre raramente. Pode ser confundido com outras condições médicas, como bronquite ou asma. As investigações a seguir ajudam a confirmar o diagnóstico e a descobrir a extensão do câncer.
- História médica e exame físico.
- raios X.
- Tomografia computadorizadaé um teste que fornece uma imagem tridimensional do que está acontecendo no corpo. O paciente pode receber um corante por injeção ou uma bebida que ajuda a destacar áreas específicas do corpo.
- Exame de ressonância magnética (ressonância magnética)é semelhante à tomografia computadorizada, mas usa magnetismo, não raios X, para gerar uma imagem detalhada de áreas dentro do corpo.
- A broncoscopia é um teste que utiliza um tubo fino e flexível (broncoscópio) que é passado pela boca ou nariz até a traquéia para procurar qualquer anormalidade. Fotografias e uma biópsia podem ser feitas ao mesmo tempo.
- Às vezes, a broncoscopia rígida também é realizada para visualizar claramente o tumor. Também ajuda a manter a traqueia estável durante o procedimento.
Estágios do câncer traqueal
Estadiamento TNM para câncer traqueal
Este é o sistema de estadiamento mais comum usado para o câncer e é conhecido como sistema TNM:
- Tsignifica tamanho ou localização do tumor primário, ou seja, onde o câncer se desenvolveu pela primeira vez no corpo.
- Nrepresenta os gânglios linfáticos afetados.
- Msignifica metástases, ou seja, disseminação do câncer para outras áreas do corpo.
Este sistema T, N e M geralmente contém números para descrever o câncer em detalhes, como um tumor T1 que é muito pequeno e está presente apenas em uma única camada do tecido; enquanto um tumor T4 pode ser maior e se espalhar por muitas camadas do tecido.
Sistema de estadiamento numérico para câncer traqueal
Os médicos também usam um sistema de estadiamento numérico e geralmente consiste em três ou quatro números para descrever o estágio do câncer.
- O estágio 1 é o câncer no estágio inicial, onde geralmente é de tamanho pequeno e não apresenta metástase.
- O estágio 4 é referido a um câncer em estágio avançado, que geralmente metastatizou ou se espalhou para outras áreas do corpo.
- Os estágios 2 e 3 são os estágios que estão presentes entre o estágio 1 e o estágio 2.
Os estágios numéricos são usados com várias combinações dos estágios TNM, como T1, N0, M0 ou T2, N0, M0.
Os estágios numéricos também podem ser subdivididos para uma descrição mais detalhada sobre o tamanho e extensão do tumor, como um câncer em estágio 4 pode ser subdividido em estágio 4a, 4b e 4c…
Classificação do Câncer
A classificação denota a aparência das células cancerígenas quando vistas microscopicamente. A classificação dá ao médico uma ideia sobre como o câncer pode agir ou se comportar no futuro.
Câncer de baixo grau significa que as células cancerígenas se assemelham às células normais. Câncer de alto grau significa que as células cancerígenas parecem claramente anormais. Um tumor de baixo grau cresce lentamente e tem menos probabilidade de metastatizar quando comparado a um tumor de alto grau.
Tratamento para câncer traqueal
O tratamento depende do estágio do câncer, sua localização, estado geral de saúde do paciente e preferência de tratamento. Cirurgia e radioterapia são os tratamentos comumente realizados para o câncer de traqueia. Eles podem ser feitos individualmente ou em combinação. A quimioterapia é comumente administrada para aliviar os sintomas e é chamada de quimioterapia paliativa.
Cirurgia para câncer traqueal
Na fase inicial, onde o câncer é pequeno, a cirurgia é feita para remover completamente o tumor junto com uma margem de tecido saudável. Esse tipo de cirurgia é conhecida como cirurgia especializada e só pode ser realizada em centros especializados. Nos casos em que o câncer afetou a maior parte da traqueia, a parte afetada é removida e as extremidades cortadas da traqueia são unidas novamente.
A traqueia ficará um pouco mais curta após a cirurgia, por isso o paciente é aconselhado a evitar esticar a cabeça para trás por algum tempo após a cirurgia. O paciente então deve fazer acompanhamento com um fisioterapeuta que ensinará os exercícios respiratórios. O paciente pode tossir catarro manchado de sangue (expectoração) por alguns dias após a cirurgia.
Radioterapia para câncer traqueal
A radioterapia usa feixes de alta energia, como os raios X, para matar as células cancerígenas. A radioterapia pode ser administrada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes e diminuir as chances de recorrência e isso é conhecido como radioterapia adjuvante. A radioterapia pode ser realizada em indivíduos com câncer de traqueia em estágio inicial e de baixo grau, especialmente naqueles pacientes que não conseguem resistir à cirurgia. A radioterapia feita para aliviar os sintomas é conhecida como radioterapia paliativa. A radioterapia pode ser administrada externamente (radioterapia por feixe externo) ou internamente (braquiterapia). Os efeitos colaterais da radioterapia incluem:
- Dificuldade em engolir.
- Azia.
- Indigestão.
- Cansaço.
- Alterações na pele, como vermelhidão, coceira, alterações na cor da pele.
- Perda de cabelo.
- Náusea.
Quimioterapia para câncer traqueal
A quimioterapia usa produtos químicos ou medicamentos para destruir as células cancerígenas. Os medicamentos utilizados são conhecidos como medicamentos anticancerígenos ou citotóxicos. Eles atuam impedindo o crescimento das células cancerígenas. A quimioterapia administrada para controlar o câncer ou aliviar os sintomas é conhecida como quimioterapia paliativa. Os medicamentos comumente usados são carboplatinar ou cisplatina. A quimioterapia raramente é utilizada para câncer adenóide cístico traqueal.
Tratamento para controlar os sintomas do câncer traqueal
Tratamento de terapia a laser para controlar os sintomas do câncer traqueal
A terapia a laser queima o tumor usando uma luz laser. Este tratamento é feito sob anestesia geral. Usando um broncoscópio, uma fibra flexível é passada e o feixe de laser é direcionado ao tumor para destruir o máximo possível do tumor. Este tratamento não traz muitos efeitos colaterais e o paciente pode ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Às vezes, a terapia a laser também é combinada com a radioterapia para tornar o tratamento mais eficaz.
Braquiterapia ou tratamento de radioterapia interna para controlar os sintomas do câncer traqueal
A braquiterapia é feita para abrir as vias aéreas, aliviando assim alguns sintomas. A fonte da radiação, como sementes ou arame, é colocada dentro da traqueia, perto do tumor, por meio de um tubo passado pelo broncoscópio. Depois de algum tempo ele é removido.
Tratamento de crioterapia para controlar os sintomas do câncer traqueal
A crioterapia envolve o uso de nitrogênio líquido para congelar e matar as células cancerígenas. É feito sob anestesia geral. Cryoprobe é um instrumento colocado próximo ao tumor por meio de um broncoscópio. O nitrogênio líquido é então passado pela sonda para destruir o máximo possível de tumor. A crioterapia geralmente não tem muitos efeitos colaterais. O paciente pode tossir catarro adicional por alguns dias após o tratamento.
Tratamento de diatermia para controlar os sintomas do câncer traqueal
Este tratamento também é conhecido como eletrocautério e ajuda a aliviar os sintomas do câncer. Uma sonda é passada por um broncoscópio e aquecida com corrente elétrica para matar as células cancerígenas. Este tratamento não tem tantos efeitos colaterais.
Tratamento de terapia fotodinâmica (PDT) para controlar os sintomas do câncer traqueal
A terapia fotodinâmica envolve o uso de laser ou outras fontes de luz junto com um medicamento sensível à luz para matar células cancerígenas. Este medicamento sensível à luz é administrado por via venosa na forma líquida. Após a administração do medicamento, com a ajuda de um broncoscópio, a luz do laser é direcionada ao tumor para destruir as células cancerígenas.
O paciente pode sentir alguma sensibilidade à luz após o tratamento por algumas semanas; no entanto, isso é temporário. Outros efeitos colaterais são falta de ar, tosse, inchaço e inflamação.
A terapia fotodinâmica é um tratamento novo e adequada apenas para alguns indivíduos. Está disponível em centros especializados.
Tratamento com stents nas vias aéreas para controlar os sintomas do câncer traqueal
Um stent é colocado dentro da via aérea para mantê-la aberta. Este stent é passado por broncoscópio e colocado sob anestesia geral. Este tratamento ajuda o paciente a respirar com mais facilidade e o stent pode permanecer permanentemente na traqueia. Os efeitos colaterais incluem bloqueio por muco, infecção, tosse e irritação da passagem de ar.
Acompanhamento pós-tratamento para câncer traqueal
O paciente deve fazer check-ups regulares após o término do tratamento do câncer. Se o paciente apresentar algum problema ou outros sintomas, deve-se entrar em contato com o médico imediatamente.
