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Principais conclusões
- O câncer de pulmão primário começa nos pulmões e geralmente é chamado apenas de câncer de pulmão.
- O câncer secundário pode ocorrer após tratamento anterior contra o câncer, como quimioterapia.
- O câncer de pulmão pode se espalhar para outras partes do corpo e ainda é chamado de câncer de pulmão onde se espalha.
O câncer de pulmão é descrito com base na origem da doença. O câncer que começa nos pulmões e não está relacionado a nenhum câncer anterior é chamado de câncer de pulmão primário. O câncer que se espalha (metastiza) para os pulmões a partir de um local primário diferente é o câncer metastático para os pulmões.
Um segundo câncer de pulmão primário é um novo câncer de pulmão que se desenvolve nos pulmões sem relação com o câncer original. Existe também um tipo de câncer de pulmão denominado câncer de pulmão de origem desconhecida, quando a origem não pode ser determinada.
O câncer secundário pode referir-se à malignidade que ocorreu após a quimioterapia para o câncer anterior que foi considerado curado. Por exemplo, se alguém teve leucemia infantil e recebeu quimioterapia ou câncer de mama e recebeu radiação no tórax que foi curativa, e anos depois contraiu linfoma ou câncer de pulmão, isso mais tarde pode ser considerado secundário.
Câncer de Pulmão Primário
O câncer de pulmão primário é o câncer que começa nos pulmões e é mais frequentemente chamado simplesmente de “câncer de pulmão”.Seu médico provavelmente não usará a palavra “primário” para descrevê-lo.
Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), tumor carcinóide e outros tipos mais raros de tumores de pulmão são todos cânceres de pulmão primários.
As causas comuns de câncer de pulmão primário incluem:
- Fumar
- Exposição ao radônio
- Exposição ao amianto
- Fumo passivo
- Poluição do ar
Os sintomas variam dependendo do tipo e estágio do câncer de pulmão. Sintomas gerais relacionados ao câncer, incluindo fadiga, perda de peso inexplicável e diminuição do apetite, são comuns.
Os sintomas do câncer de pulmão primário também podem incluir:
- Tosse persistente ou chiado no peito
- Uma voz rouca
- Hemoptise (tosse com sangue ou muco com sangue)
- Dor no peito, ombro e costas
- Falta de ar
- Perda de apetite ou perda de peso inexplicável
- Sentindo-se cansado ou fraco
- Infecções recorrentes ou persistentes, como bronquite e pneumonia
As complicações podem incluir hipoxemia (baixo nível de oxigênio no sangue) ou derrame pleural (líquido no espaço ao redor dos pulmões), que pode se manifestar com falta de ar.
Quando o câncer de pulmão primário se espalha
As células de um tumor primário de câncer de pulmão às vezes podem se romper e viajar pela corrente sanguínea ou pelo sistema linfático. Essas células podem se estabelecer em outros órgãos ou regiões do corpo e começar a desenvolver novos tumores. Este processo é chamado de metástase.
Os tumores que crescem nessas novas áreas são compostos de células cancerígenas do pulmão, por isso ainda são chamados de câncer de pulmão. Especificamente, eles são chamados de “câncer de pulmão primário metastático para [área para onde se espalharam]”.
Por exemplo, se o cancro do pulmão se espalhasse para o cérebro, seria referido como “cancro do pulmão primário metastático para o cérebro”, e não “cancro no cérebro”. Também pode ser referido como “câncer de pulmão metastático para o cérebro” ou “câncer cerebral metastático do pulmão”.
Os locais mais comuns para metástases de câncer de pulmão são:
- Gânglios linfáticos
- Fígado
- Ossos
- Cérebro
- Glândulas supra-renais
O câncer de pulmão pode ser diagnosticado depois de já ter se espalhado para outras áreas do corpo. Em 40% das pessoas recentemente diagnosticadas com cancro do pulmão, os tumores já metastatizaram noutros locais.
Tratamento para câncer de pulmão com metástase
O tratamento para cânceres originados de tumores de câncer de pulmão depende de onde as células sofreram metástase.
| Tratamento de metástases de câncer de pulmão | ||
|---|---|---|
| Localização | Primeira escolha | Apoiar |
| Gânglios linfáticos | Cirurgia | Terapias adjuvantes, incluindo radiação, quimioterapia e terapia direcionada |
| Osso | Medicamentos para dor, radioterapia | Medicamentos para prevenir a quebra óssea |
| Cérebro | Tratamentos paliativos, incluindo esteróides para reduzir o inchaço, alívio da dor e medicamentos anticonvulsivantes para controlar os sintomas | Radioterapia para alívio dos sintomas Cirurgia, se o tumor puder ser removido com segurança |
| Fígado | Quimioterapia | Cirurgia (se os tumores forem pequenos e poucos); embolização |
| Glândulas adrenais | Quimioterapia | Cirurgia (se apenas um ponto estiver presente) |
Câncer metastático para o pulmão
O câncer que se origina na mama e se espalha para os pulmões, por exemplo, pode ser chamadocâncer de mama primário metastático para o pulmão, câncer de mama metastático para o pulmão ou câncer de pulmão metastático da mama.
Aqui, são as células cancerosas da mama, e não as células cancerosas do pulmão, que formam o tumor pulmonar. O mesmo se aplica ao câncer de pulmão devido a câncer de fígado metastático ou câncer de pâncreas.
O câncer aparece pela primeira vez em um pulmão. Tecnicamente falando, se o cancro se espalhar para o outro pulmão, o novo tumor é considerado cancro do pulmão metastático. Será referida como metástase pulmonar de câncer de pulmão primário. No seu relatório de laboratório, pode dizer algo como “câncer de pulmão primário metastático para outra região dos pulmões”.
Tratamento do câncer metastático no pulmão
O câncer metastático pode exigir abordagens de tratamento diferentes das do câncer de pulmão primário. A quimioterapia é frequentemente o primeiro tratamento para o câncer metastático no pulmão.
Outras opções de tratamento podem ser utilizadas, dependendo do câncer primário. As opções podem incluir terapias direcionadas, imunoterapia ou uma combinação de tratamentos.
A terapia paliativa pode ser usada para reduzir a dor ou ajudar a controlar outros sintomas. Pode prolongar a sobrevivência e melhorar a sua qualidade de vida, mas não é oferecido como cura.
Num esforço para tornar o tratamento mais eficaz, os investigadores têm estudado o uso de quimioterapia inalada, que oferece alguma esperança de levar o medicamento que mata o cancro directamente aos pulmões.
Segundo câncer de pulmão primário
Depois de ser diagnosticado com câncer de pulmão uma vez, outro câncer pode se desenvolver posteriormente em um dos pulmões. Este tipo de malignidade é conhecido como “segundo câncer de pulmão primário” porque surge após um diagnóstico anterior e representa um novo ponto de origem.
Aproximadamente 1 a 2% dos pacientes com câncer de pulmão desenvolvem um segundo câncer de pulmão primário a cada ano.Um segundo câncer de pulmão primário pode ser encontrado a qualquer momento após o primeiro diagnóstico.
Em alguns casos, este segundo câncer de pulmão primário pode ser causado pelos tratamentos que você recebeu para o câncer original.
Riscos para o segundo câncer de pulmão primário
O maior fator de risco para um segundo câncer de pulmão primário é continuar fumando.
Alguns tratamentos contra o câncer também podem aumentar suas chances de um segundo câncer primário. A quimioterapia e a radioterapia aumentam o risco de desenvolver outro câncer no pulmão ou em qualquer parte do corpo.
Outros fatores que afetam a probabilidade de um segundo câncer primário incluem mutações genéticas herdadas e exposição a agentes cancerígenos, como a fumaça do tabaco.
Tratamento para o segundo câncer de pulmão primário
As opções de tratamento para um novo tumor de pulmão de origem diferente são as mesmas dos tratamentos gerais disponíveis para um primeiro câncer de pulmão primário. O curso recomendado depende do tipo de câncer e do estágio em que se encontra.
Recorrência
Mesmo que todos os tumores tenham sido removidos cirurgicamente e o câncer primário esteja em remissão, o câncer pode reaparecer anos depois. Se o câncer recorrente for do mesmo tipo de câncer (células cancerígenas de pulmão com a mesma mutação), o novo aparecimento será considerado uma recorrência do câncer de pulmão primário.
Dois cânceres de pulmão primários
Desenvolver dois tipos de câncer de pulmão separados e não relacionados simultaneamente pode parecer muito estranho, mas não é incomum. Na verdade, é compreensível quando se considera que os fatores de risco para ambos os tumores primários são os mesmos.
Por exemplo, as pessoas que apresentam um risco genético de cancro da mama por vezes desenvolvem dois cancros da mama separados e não relacionados devido a uma mutação genética que transportam. Da mesma forma, as pessoas que têm um risco genético de cancro do pulmão ou estão expostas a substâncias que causam a doença, como o tabaco, também podem desenvolver dois cancros do pulmão não relacionados.
Neste cenário, ambos os tumores seriam considerados cancros do pulmão primários. A princípio pode ser difícil saber se dois tipos de câncer como esse estão relacionados. Os prestadores de cuidados de saúde estão cada vez mais a utilizar testes avançados, como o perfil molecular dos cancros do pulmão, para fazer este tipo de determinações.
Câncer de causa primária desconhecida
Os profissionais de saúde nem sempre conseguem determinar a origem de um tumor de câncer de pulmão. Os testes podem não ser capazes de confirmar se o câncer começou no pulmão ou em outra parte do corpo.Neste caso, o tumor é conhecido como “câncer de origem desconhecida” ou “câncer metastático para os pulmões de origem desconhecida”.
As células destes tumores são muitas vezes muito indiferenciadas, o que significa que é difícil dizer que tipo de células eram antes de se tornarem malignos – e, portanto, é difícil identificar de onde vieram.
As recomendações de tratamento geralmente são influenciadas pela origem do câncer, por isso é útil identificar o câncer primário. No entanto, mesmo sem essas informações, seu médico pode determinar quais tratamentos seriam melhores para você.
