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Principais conclusões
- O câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3A se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, mas não para órgãos distantes.
- Os sinais comuns de câncer de pulmão em estágio 3A incluem tosse, dor no peito e perda de peso inexplicável.
- As opções de tratamento para o câncer de pulmão em estágio 3A geralmente incluem cirurgia e radiação.
O câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3A (NSCLC) é considerado um câncer localmente avançado, o que significa que o tumor não se espalhou para regiões distantes do corpo, mas se espalhou para os gânglios linfáticos próximos. Aproximadamente 10% das pessoas diagnosticadas com NSCLC têm câncer de pulmão em estágio 3A no momento do diagnóstico.Os sintomas e o prognóstico podem variar significativamente nesta fase.
Compreender as várias formas como o câncer de pulmão pode se apresentar no estágio 3A e conhecer todas as suas opções de tratamento pode ajudar você e seu oncologista a planejar uma abordagem personalizada para combater sua doença. Tratamentos mais recentes estão possibilitando que alguns pacientes vivam vidas mais longas e saudáveis.
Uma visão geral do estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas
Encenação
Marcado por pequenos tumores nos pulmões e disseminação limitada além do local do tumor primário, o câncer de pulmão em estágio 3A é classificado com base em um sistema de diagnóstico do American Joint Committee on Cancer (AJCC).
Isso é conhecido como sistema TNM e inclui três componentes:
- Tumor (T): Tamanho e localização do tumor primário
- Nós (N): se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos
- Metástase (M): Se as células do câncer de pulmão se espalharam ou não para órgãos distantes
Números ou letras são usados com as notações T, N e M para indicar o quão grande ou avançado o câncer está naquela área. Existem quatro designações para o estágio 3A, que incluem o seguinte.
| Câncer de pulmão estágio 3A | |
|---|---|
| Designações T, N, M | Descrição |
| T1a/T1b/T1c, N2, M0 | Tamanho: Não mais que 3 centímetros (cm)Espalhar: Para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tumor primárioMetástases: Não se espalha para outras partes do corpo |
| T2a/T2b, N2, M0 | Tamanho: Entre 3 cm e 5 cm e atende a um ou mais dos seguintes critérios: • cresceu em um brônquio principal, mas não dentro de 2 cm do ponto onde a traquéia se divide nos brônquios principais • cresceu nas membranas que cercam os pulmões • obstrui parcialmente as vias aéreas Espalhar: Para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tumor primárioMetástases: Não se espalha para outras partes do corpo |
| T3, N1, M0 | Tamanho: Atende a um ou mais dos seguintes critérios: • Tem entre 5 cm e 7 cm • Cresceu na parede torácica, no revestimento interno da parede torácica, no nervo frênico ou nas membranas do saco que envolve o coração • Dois ou mais nódulos tumorais separados estão no mesmo lobo de um pulmãoEspalhar: Nos gânglios linfáticos do pulmão (no mesmo lado do câncer primário) e/ou ao redor da área onde o brônquio entra no pulmãoMetástases: Não se espalha para outras partes do corpo |
| T4, N0/N1, M0 | Tamanho: Atende a um ou mais dos seguintes critérios: • É maior que 7 cm • Cresceu no espaço entre os pulmões, o coração, os grandes vasos sanguíneos próximos ao coração, a traqueia, o esôfago, o diafragma, a coluna vertebral ou o ponto onde a traquéia se divide nos brônquios principais • Dois ou mais nódulos tumorais separados estão no mesmo lobo de um pulmãoEspalhar: Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos do mesmo lado do câncerMetástases: Não se espalha para outras partes do corpo |
Sintomas
Como esse estágio do câncer de pulmão abrange uma variedade de tamanhos e localizações de tumores, os sintomas do câncer de pulmão em estágio 3A podem variar. Algumas pessoas não apresentam sintomas de câncer de pulmão em estágio 3A ou presumem que os primeiros sinais estão relacionados a doenças sazonais. E algumas pessoas apresentam sintomas de câncer de pulmão em estágio 3A que exigem atenção médica.
Sinais comuns a serem observados:
- Tosse crônica
- Hemoptise (tosse com sangue ou catarro com sangue)
- Dor no peito e dor na caixa torácica
- Rouquidão
- Perda de apetite
- Perda de peso inexplicável
- Falta de ar
- Fadiga
- Infecções crônicas, como bronquite e pneumonia
Se não forem tratados, os sintomas existentes podem progredir ou novos sintomas podem desenvolver-se à medida que os tumores crescem e se espalham.
Tratamentos
Há uma variedade de opções de tratamento, e o tratamento certo para você dependerá da sua designação TNM, dos seus sintomas e de quaisquer outras condições médicas que você tenha.
Trabalhando com seu médico, você deve revisar suas opções de tratamento ao determinar qual lhe oferecerá a chance de se livrar do câncer ou melhorar o período de tempo durante o qual você pode controlar a doença antes que ela comece a progredir.
Tratamento Localizado
Os oncologistas normalmente escolhem tratamentos locais para NSCLC em estágio 3A. Isto envolve terapias que atuam para eliminar o câncer onde ele está localizado (versus terapia sistêmica, na qual o tratamento é enviado por todo o corpo para destruir todas as células cancerígenas que se espalharam para além dos pulmões).
Cirurgia e radiação são geralmente as opções preferidas de tratamento localizado.
Às vezes, tratamentos neoadjuvantes e tratamentos adjuvantes são usados com procedimentos localizados para melhorar o prognóstico.
- Terapia neoadjuvante: Geralmente consiste em medicamentos que podem reduzir o tamanho de um tumorantestratamentos localizados são usados.
- Tratamentos adjuvantes: Medicamentos administradosdepoiscirurgia ou radiação que funcionam para destruir células cancerígenas que são indetectáveis nos exames. Medicamentos adjuvantes são usados para destruir essas células malignas e reduzir o risco de recorrência.
Mesmo com novos tratamentos inovadores, a taxa de sobrevivência do NSCLC em estágio 3A continua baixa. Você pode considerar se inscrever em um ensaio clínico. Este é um tipo de estudo de pesquisa em que você potencialmente receberia tratamentos que estão em desenvolvimento e ainda não aprovados para tratamento.
Quimiorradiação
A combinação de quimioterapia e radiação – conhecida como quimiorradiação – é outra abordagem para combater o NSCLC 3A. Análises de vários estudos mostram que tratar o cancro com ambas as formas de terapia ao mesmo tempo proporciona uma redução de 10% no risco de morte quando comparado com a utilização de apenas uma das terapias isoladamente.
Terapia direcionada
Todas as pessoas com NSCLC são incentivadas a submeter-se a testes genéticos (perfil molecular), o que permite aos profissionais de saúde verificar se as células cancerígenas apresentam alguma das mutações genéticas que tornam o tumor responsivo a certas terapias.Isso inclui mutações EGFR, mutações KRAS G12C, rearranjos ALK, rearranjos ROS1 e mutações ativadoras do domínio tirosina quinase HER2 (ERBB2) (TKD) e muito mais.
Medicamentos de terapia direcionada, como Krazati (adagrasibe), Tagrisso (osimertinibe), Rybrevant (amivantamab-vmjw), Hyrnuo (sevabertinibe) e Lumakras (sotorasibe), têm como alvo as células cancerígenas que apresentam essas mutações para evitar que se espalhem.
Imunoterapia
A imunoterapia é outra opção para algumas pessoas. Este tratamento inclui medicamentos que estimulam o sistema imunológico e permitem ao corpo combater o câncer.
Eles não funcionam para todos, mas para algumas pessoas com NSCLC em estágio 3A podem fornecer uma forma de reduzir os sintomas e a propagação do câncer, além de ajudar a controlar a doença a longo prazo.
Dois tipos de inibidores estimulam o sistema imunológico, bloqueando proteínas de “ponto de verificação” que, de outra forma, impediriam as células imunológicas de atacar as células cancerígenas. Estes incluem inibidores PD-1/PD-L1, como Infinzi (durvalumab), e inibidores CTLA-4, como Imjudo (tremelimumab). Inibidores de checkpoint imunológico são usados com ou sem quimioterapia.
Prognóstico
A taxa de sobrevivência global em cinco anos com câncer de pulmão em estágio 3A é de aproximadamente 13%, mas isso varia amplamente dependendo da designação dos tumores, disseminação e metástases.
Certos tratamentos são promissores para melhorar a taxa de sobrevivência. A cirurgia invasiva, por exemplo, tem agora mais sucesso neste aspecto.
Seu cirurgião pode realizar uma lobectomia completa (remoção de um dos cinco lobos que constituem os pulmões) ou uma pneumonectomia (remoção completa de um pulmão) com bons resultados no tratamento do tumor.
Procedimentos cirúrgicos radicais para o tratamento de grandes tumores no estágio 3A podem proporcionar um aumento de 50% na taxa de sobrevivência em cinco anos.
De todos os estágios do câncer de pulmão, o estágio 3A é o mais variável e tem o maior número de opções de tratamento. É por isso que é tão importante estar diretamente envolvido na tomada de decisões durante o seu tratamento.
Enfrentando
Um diagnóstico de câncer de pulmão pode ser assustador e opressor. O apoio é importante, por isso diga aos seus entes queridos como eles podem ajudá-lo da melhor forma em sua jornada contra o câncer.
Você pode lidar melhor com a LCLC aprendendo o máximo que puder sobre a doença e fazendo perguntas. Considere ingressar em um grupo de apoio ao câncer de pulmão, seja por meio de seu centro de tratamento ou on-line, para obter suporte, dicas práticas e para se manter informado sobre ensaios clínicos que possam ser apropriados para sua situação específica.
Lembre-se de que você e sua equipe de saúde estão no controle. Não importa o que outras pessoas tenham experimentado ou recomendado, você pode traçar seu rumo usando as melhores informações disponíveis, trabalhando em parceria com seu oncologista e permanecendo aberto a novas possibilidades.
