Câncer de pálpebra: sua aparência e como é tratado

O câncer de pálpebra é um tipo de tumor que envolve mais comumente a pele ou as glândulas da pálpebra. Pode causar uma alteração na aparência da pálpebra, como um caroço na pálpebra ou espessamento da pele. Nos estágios iniciais, pode não haver nenhum sintoma.

Os tipos de tumor palpebral mais comuns são o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular. Outros tipos de tumores palpebrais menos comuns são o carcinoma sebáceo, o carcinoma de células de Merkel e o melanoma.O câncer de pálpebra geralmente é tratado com cirurgia.

Este artigo aborda os diferentes tipos de câncer de pálpebra, bem como como ele é diagnosticado e tratado.

Sinais de câncer de pálpebra

O câncer de pálpebra geralmente aparece como um caroço que pode parecer liso, brilhante ou perolado. Pode ser vermelho, marrom ou preto. As lesões cancerosas são firmes ao toque e aumentam com o tempo. Eles geralmente têm formato assimétrico e às vezes sangram ou ulceram.

Pessoas nos estágios iniciais do câncer de pálpebra podem não apresentar nenhum sintoma.

Alguns sintomas do câncer de pálpebra são semelhantes aos que ocorrem em outras condições médicas que não são câncer. No entanto, os sintomas listados abaixo não devem ser ignorados e incluem:

• Uma mudança na aparência da pele das pálpebras
• Inchaço da pálpebra
• Espessamento da pálpebra
• Infecção crônica da pálpebra
• Uma ulceração na pálpebra que não cicatriza
• Um tumor vermelho, marrom ou preto espalhado na pálpebra

Tipos de câncer de pálpebra

O tipo mais comum de câncer que ocorre na pálpebra é o carcinoma basocelular. Carcinoma sebáceo, carcinoma de células escamosas e melanoma são alguns outros tipos de câncer que podem aparecer na pálpebra.

Carcinoma Basocelular

Sob as células escamosas (células planas semelhantes a escamas) na epiderme inferior estão células redondas conhecidas como células basais. Mais de 90% dos cânceres de pálpebra surgem dessa camada da pele e estão diretamente relacionados à exposição ao sol.

O carcinoma basocelular, o tipo mais comum de câncer de pálpebra, geralmente aparece na pálpebra inferior e ocorre mais frequentemente em indivíduos com pele clara ou pálida.

Carcinoma Sebáceo

O carcinoma sebáceo ocorre principalmente em adultos de meia-idade a mais velhos. Pode começar nas glândulas meibomianas, que são glândulas das pálpebras que liberam uma secreção gordurosa que lubrifica as pálpebras.Menos frequentemente, começa nas glândulas de Zeis, as glândulas sebáceas na base dos cílios.

O carcinoma sebáceo é um câncer agressivo que normalmente ocorre na pálpebra superior e está associado à exposição à radiação, à doença de Bowen e à síndrome de Muir-Torre. Um carcinoma sebáceo grande, ou que retorna após o tratamento, pode exigir a remoção cirúrgica do olho.

Câncer de pálpebra ou chiqueiro?
Os carcinomas sebáceos são um dos cânceres oculares mais raros e podem se parecer com um calázio (chiqueiro) ou conjuntivite (olho rosa). Qualquer conjuntivite ou calázio que não melhore após três meses deve ser levada ao conhecimento de um profissional de saúde.

Carcinoma de células escamosas

As células escamosas constituem a maior parte da camada superior da epiderme. Aproximadamente 5% dos cânceres de pele começam nesta camada. Esses cânceres de pele estão associados à exposição solar e também podem aparecer em pele queimada, danificada por produtos químicos ou exposta a raios X.

O carcinoma espinocelular é muito menos comum que o carcinoma basocelular, mas se comporta de forma mais agressiva e pode se espalhar mais facilmente para os tecidos próximos.

Melanoma

A camada mais profunda da epiderme contém células dispersas chamadas melanócitos, que produzem a melanina que dá cor à pele. O melanoma começa nos melanócitos e é o mais grave dos três tipos de câncer de pele.

Quão raro é o câncer de pálpebra?
O câncer de pálpebra não é raro. Entre 5% e 10% de todos os cânceres de pele aparecem nas pálpebras. Cerca de 85% a 95% dos cânceres de pálpebras em países não asiáticos são cânceres de pele basocelulares. O carcinoma basocelular é diagnosticado com mais frequência em adultos e raramente ocorre em crianças. Quase nunca se espalha para outras partes do corpo. Outros tipos de câncer de pálpebra são muito menos comuns. O câncer de pele de células escamosas e o melanoma representam 5% e menos de 1% de todos os cânceres de pálpebra, respectivamente.

Carcinoma de células de Merkel

Este é um câncer raro, mas agressivo, que começa nos receptores de toque das pálpebras. Ele aparece como uma massa de crescimento rápido, arroxeada ou da cor da pele.

Causas do câncer de pálpebra

Embora os fatores de risco muitas vezes influenciem o desenvolvimento do câncer, a maioria não causa diretamente o câncer. No entanto, conhecer seus fatores de risco e conversar sobre eles com seu médico pode ajudá-lo a tomar decisões de estilo de vida e cuidados de saúde mais informadas.

Exposição à radiação ultravioleta

A luz solar inclui radiação ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). A radiação UVB produz queimaduras solares e desempenha um papel no desenvolvimento de carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma.A radiação UVA penetra mais profundamente na pele, causando fotoenvelhecimento ou rugas.

O papel da radiação UVA no desenvolvimento do câncer de pálpebra não melanoma é suspeito, mas não é certo. Pessoas que vivem em áreas com luz solar intensa o ano todo têm maior risco de desenvolver câncer de pálpebra. O mesmo acontece com as pessoas que passam muito tempo fora ou em uma cama de bronzeamento artificial, que produz principalmente radiação UVA.

Outros fatores de risco

Além da radiação UV, estes também são fatores de risco para câncer de pálpebra:

• Pele clara: Pessoas com cabelos claros e olhos claros que têm pele que não bronzeia, mas que apresenta sardas ou queimaduras facilmente, têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pálpebra.
• Sexo: As taxas de câncer de pele são mais altas em homens do que em mulheres.
• Idade: A maioria dos cânceres de células basais e escamosas aparece em adultos de meia-idade ou mais velhos.
• História de queimaduras solares ou pele danificada: A pele danificada pela exposição ao sol, doenças ou outros fatores corre maior risco de câncer de pálpebra.
• Sistema imunológico enfraquecido: Pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou que usam certos medicamentos correm maior risco de desenvolver certos tipos de câncer de pele.
• Câncer de pele anterior: Pessoas com qualquer histórico de câncer de pele correm maior risco de desenvolver outro câncer de pele.
• Condições de pele pré-cancerosas: Dois tipos de lesões – queratoses actínicas e doença de Bowen – podem estar associadas ao desenvolvimento de cancro de células escamosas em algumas pessoas.

Diagnosticando câncer de pálpebra

Além de um exame físico, um ou mais dos seguintes testes podem ser usados ​​para diagnosticar o câncer de pálpebra.

Biópsia

Como os cânceres basocelulares e espinocelulares raramente se espalham para outras partes do corpo, uma biópsia costuma ser o único exame necessário para determinar a extensão do câncer. Uma biópsia é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para exame ao microscópio. Outros testes podem sugerir a presença de câncer, mas apenas uma biópsia pode fazer um diagnóstico definitivo.

Se o seu médico suspeitar que o câncer se espalhou além da pálpebra, exames de imagem poderão ser realizados. Eles podem incluir o seguinte.

Tomografia computadorizada (TC ou CAT)

Uma tomografia computadorizada usa raios X de vários para criar uma imagem tridimensional detalhada dos órgãos internos.

Imagem por ressonância magnética (MRI)

Uma ressonância magnética usa campos magnéticos e pulsos de radiofrequência para produzir uma imagem tridimensional detalhada.

Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Um PET scan usa um traçador radioativo injetado na corrente sanguínea. Um scanner mostra onde o traçador está sendo absorvido pelas células do corpo, e isso pode indicar câncer.

Ultrassom

Um ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem de órgãos internos.

Tratamento do câncer de pálpebra

A cirurgia é o tratamento mais comum para a maioria dos casos de câncer de pálpebra e envolve a remoção do tumor e de alguns tecidos circundantes. Geralmente é realizado por um oftalmologista. Os tipos de cirurgia incluem biópsia, cirurgia de Mohs, criocirurgia e cirurgia reconstrutiva.

Se tratada precocemente, o sucesso da cirurgia do câncer de pálpebra é muito alto.

Biópsia

Muitas vezes, a biópsia pode ser usada como ferramenta de diagnóstico e também como tratamento. Uma biópsia cirúrgica pode remover parte do tumor (incisional) ou todo o tumor (excisional).

Se o tumor for canceroso e o cirurgião tiver removido uma margem suficiente de tecido saudável junto com o tumor, uma biópsia excisional pode ser o único tratamento necessário.

Cirurgia de Mohs

Esta técnica envolve a remoção do tumor visível e pequenos fragmentos da borda onde o tumor existia. Cada pequeno fragmento é examinado ao microscópio até que todo o câncer seja removido.

Este procedimento é mais frequentemente usado para um tumor maior, um tumor em um local de difícil acesso e para um câncer que voltou ao mesmo local. A cirurgia de Mohs está se tornando cada vez mais uma técnica preferida para a remoção de um tumor palpebral.

Criocirurgia

A criocirurgia, também chamada de crioterapia ou crioablação, utiliza nitrogênio líquido para congelar e matar células. Mais tarde, a pele irá formar bolhas e se desprender. Às vezes, esse procedimento deixa uma cicatriz pálida e os pacientes podem precisar de mais de um procedimento de crioterapia.

Cirurgia Reconstrutiva

Muitas pessoas com câncer de pálpebra necessitam de cirurgia reconstrutiva. A cirurgia reconstrutiva difere da cirurgia estética porque geralmente é realizada para melhorar a função ocular, embora também possa ser feita para aproximar uma aparência normal. Muitas vezes, múltiplas cirurgias são realizadas, distribuídas ao longo de um período de tempo.

Tratamento Não Cirúrgico

Além da cirurgia, algumas pessoas podem necessitar de outros tipos de tratamento, como terapia direcionada, radioterapia e quimioterapia. Isso depende do tipo de câncer, do estágio e do tamanho do tumor, e se o câncer se espalhou ou não para os gânglios linfáticos ou outros órgãos do corpo.

Efeitos colaterais do tratamento

Existem possíveis efeitos colaterais para todos os tratamentos contra o câncer, mas as pessoas não sentem os mesmos efeitos colaterais quando recebem os mesmos tratamentos por vários motivos. Isso pode tornar difícil prever exatamente como você se sentirá durante o tratamento.

Antes de iniciar o tratamento, converse com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais de cada tipo de tratamento que você receberá. Pergunte quais efeitos colaterais são mais prováveis ​​de ocorrer, quando é provável que ocorram e o que pode ser feito para preveni-los ou aliviá-los.

Em alguns casos de cirurgia das pálpebras, o funcionamento da pálpebra pode ser afetado, fazendo com que o olho não feche completamente. Isso pode fazer com que o olho fique seco ou lacrimejante. Felizmente, isso pode ser tratado com medicamentos.

Além disso, a recorrência do câncer pode ocorrer se o tumor não for completamente removido. Muitos tumores palpebrais se espalham para o tecido adjacente, dificultando sua remoção completa. É por isso que é recomendado receber tratamento de um profissional de saúde com experiência no tratamento do câncer de pálpebra.

Durante e após o tratamento, é importante informar a sua equipa de saúde sobre quaisquer efeitos secundários que sinta, mesmo que sinta que não são graves. Os efeitos colaterais que duram além do período de tratamento são chamados de efeitos colaterais de longo prazo.

Tratamento futuro do câncer de pálpebra
Existem algumas alternativas não cirúrgicas para o tratamento do câncer de pálpebra no horizonte. Eles incluem o uso de medicamentos, em forma de loção ou pílula, projetados para matar células cancerígenas. Dois medicamentos atualmente disponíveis para cânceres palpebrais extensos estão se mostrando promissores – vismodegibe e sonidegibe. Ambos são usados ​​​​para tratar o carcinoma basocelular.

Prognóstico do câncer de pálpebra

Em geral, os cânceres de pele basocelulares e espinocelulares são quase sempre curáveis, especialmente se o câncer for detectado e tratado precocemente. O melanoma tem maior probabilidade de se espalhar para outras partes do corpo, mas também pode ser curado se for diagnosticado e tratado nos estágios iniciais.