Câncer de Mama: Tipos, Causas, Fatores de Risco, Sinais, Sintomas, Estágios, Tratamento, Prevenção

O câncer de mama é um câncer que começa nas glândulas mamárias. Tanto as mulheres como os homens podem ser afetados por ela; no entanto, as mulheres são mais comumente afetadas por ela e ocorre raramente em homens. O tratamento compreende uma combinação de diferentes abordagens, como cirurgia, terapia hormonal, radioterapia,quimioterapiae terapia direcionada. O prognóstico é muito bom para o câncer de mama detectado em estágios iniciais.

Tipos de câncer de mama

O câncer de mama pode ocorrer de duas maneiras. Pode ser in situ ou invasivo.

Câncer de mama invasivosão aqueles tumores que metastatizaram nos lóbulos ou ductos da mama e começaram a se infiltrar nos tecidos normais.

Câncer de mama in situsão tipos não invasivos de câncer de mama e incluem carcinoma lobular in situ/LCIS ou carcinoma ductal in situ/CDIS. Nestes tipos, certas aberrações na célula fazem com que as células atípicas proliferem; no entanto, eles não se espalharam ou metastatizaram além dos lóbulos ou ductos da mama.

Segundo pesquisas, alguns casos de CDIS podem se tornar invasivos; entretanto, a maioria deles não o faz; e após o tratamento feito por excisão da região cancerosa, a doença muitas vezes não reaparece na maioria dos casos. Contudo, a possibilidade de recorrência do CDIS após excisão simples não pode ser completamente descartada. Por esse motivo, geralmente é administrado tratamento adicional para o câncer de mama.

Mais da metade dos cânceres de mama invasivos começam nas células presentes nos ductos e são denominados carcinomas ductais invasivos. Cerca de 10% dos cânceres de mama começam nos lóbulos ou glândulas mamárias e são conhecidos como carcinoma lobular invasivo. O resto dos cancros da mama compreendem os tipos de cancro menos frequentes, que incluem a doença de Paget, que é um tipo de cancro que ocorre nas células sob o mamilo. Uma combinação de diferentes tipos de câncer também pode ocorrer.

Causas do câncer de mama

Como qualquer outro câncer, o câncer de mama é causado devido a algumas alterações ou mutações no DNA das células, resultando no crescimento e divisão incontroláveis ​​das células. Assim, em vez de morrerem após um certo período de tempo como as células normais, estas células continuam a dividir-se e a crescer e começam a acumular-se, resultando em um tumor ou cancro.

Existem alguns fatores de risco que causam câncer de mama e fatores genéticos também desempenham um papel no desenvolvimento do câncer de mama.

Fatores de risco para câncer de mama

• As mulheres são mais propensas a ter câncer de mama do que os homens.
• O risco de ter câncer de mama aumenta com a idade da pessoa.
• Uma história familiar de câncer de mama aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.
• Certas mutações genéticas, como BRCA1 e BRCA2, aumentam significativamente o risco de cancro da mama.
• Ter uma história anterior de câncer de mama aumenta as chances de ter outro.
• História anterior de doença de Hodgkin ou outros tipos de câncer também aumenta o risco de ter câncer de mama.
• Mulheres com seios densos correm maior risco de desenvolver câncer de mama. No entanto, as mulheres mais jovens têm seios mais densos do que as mulheres mais velhas.
• Certas condições benignas da mama, como a hiperplasia atípica, também aumentam o risco de câncer de mama.
• O tratamento com radiação para tratar outros tipos de câncer, como a radiação no tórax, aumenta o risco de câncer de mama mais tarde.
• O risco de câncer de mama também é maior em mulheres que não deram à luz o primeiro filho após os 35 anos de idade.
• A menopausa aumenta o risco de câncer de mama.
• Obesidade também aumenta o risco de câncer de mama.
• O uso de pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal também tende a aumentar o risco de câncer de mama em mulheres.
• Mulheres que iniciaram a menstruação precocemente (antes dos 12 anos de idade) ou que atingiram a menopausa tardiamente (após os 55 anos de idade) correm um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama.
• As mulheres que não amamentaram ou que levam uma vida sedentária após a menopausa têm um risco ligeiramente aumentado de cancro da mama.

Sinais e Sintomas do Câncer de Mama

O câncer de mama nem sempre causa sinais e sintomas. Por esse motivo, é importante fazer mamografias regulares. Alguns dos sintomas comuns do câncer de mama são:

• Aparecimento de um caroço ou massa na mama.
• Descarga mamilar.
• Presença de inchaço na mama.
• Vermelhidão da mama ou mamilo.
• Alterações na pele da mama, como aparência de casca de laranja ou covinhas na mama.

Investigações para câncer de mama

• A mamografia de rastreamento ajuda na detecção do câncer de mama antes do aparecimento de quaisquer sinais ou sintomas.
• A ressonância magnética também é recomendada para o rastreamento do câncer de mama.
• Biópsia onde uma amostra de tecido é retirada da área afetada e enviada para teste de células cancerígenas e determinação do estágio do câncer.

Investigações Especializadas para Câncer de Mama

• Status do receptor hormonalé um teste onde o tecido da parte afetada da mama é examinado para procurar a presença de receptores de estrogênio e progesterona.
• HER2: Este teste mede a presença excessiva de HER2, que é uma proteína nas células do câncer de mama. Se o teste for positivo, serão administradas terapias direcionadas para esta proteína.

Estágios do câncer de mama

• Estágio 0é o estágio inicial e é conhecido como câncer in situ (LCIS ou DCIS). Nesta fase, as células tumorais estão confinadas aos lóbulos ou ductos da mama e ainda não metastatizaram.
• Estágio I a IVrepresenta câncer invasivo da mama onde o câncer metastatizou para tecidos adjacentes e órgãos distantes.

O estágio I é o estágio invasivo mais precoce e o estágio IV é o estágio em que os tumores se espalharam para órgãos distantes, como cérebro, pulmões ou ossos.

Tratamento para câncer de mama

O tratamento do câncer de mama depende do tipo de câncer de mama, do estágio do câncer, da proteína expressa pelo tumor, da idade do paciente e das preferências de tratamento.

É utilizada uma combinação de diferentes abordagens de tratamento, como cirurgia, terapia hormonal, radioterapia, quimioterapia e terapia direcionada.

Cirurgia para câncer de mama

A escolha de tratamento mais comum para o câncer de mama é a cirurgia. Diferentes tratamentos cirúrgicos também são utilizados. Alguns dos procedimentos cirúrgicos realizados são:

• Mastectomiaem que toda a mama é removida.
• Mastectomia parcial ou mastectomiaé uma cirurgia conservadora da mama onde apenas a área afetada da mama é removida.
• Biópsia de linfonodo sentinelaonde uma amostra de tecido é coletada para avaliar se o câncer metastatizou para os gânglios linfáticos adjacentes. Se tiver, então a dissecção axilar é feita para extirpar e testar os linfonodos adjacentes.
• Cirurgia reconstrutivapara reconstruir a estrutura da mama e pode ser feita no momento da mastectomia ou posteriormente.

Radioterapia para câncer de mama

A radioterapia é comumente realizada após a cirurgia conservadora da mama e, às vezes, após a mastectomia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes usando feixes de alta energia. A radioterapia pode ser feita interna ou externamente (a mais comum no câncer de mama).

Terapia hormonal para câncer de mama

Este é um tratamento bastante eficaz para cânceres de mama positivos para ER e PR (receptores hormonais). A terapia hormonal funciona privando as células tumorais dos hormônios necessários para seu crescimento. Um dos medicamentos comuns utilizados na terapia hormonal é o Tamoxifeno, que altera a ação do estrogênio em nosso corpo.

Quimioterapia para câncer de mama

A quimioterapia é o tratamento que utiliza medicamentos ou drogas para destruir as células cancerígenas. A quimioterapia é feita em conjunto com outro tratamento e pode ser administrada antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (quimioterapia adjuvante). Mais de um medicamento pode ser usado.

Terapia direcionada para câncer de mama

A terapia direcionada utiliza medicamentos que visam anormalidades específicas ou, no caso do câncer de mama, a proteína HER2 que está presente nas células tumorais. As terapias direcionadas são usadas em tumores positivos para HER2. Trastuzumab (Herceptin) é um desses medicamentos usados ​​em terapia direcionada.

Medidas preventivas para detectar câncer de mama

• Mulheres na faixa dos 20 e 30 anos devem fazer exames clínicos das mamas (ECM) a cada 3 anos. Mulheres com mais de 40 anos devem realizá-las anualmente.
• O autoexame das mamas (AEM) deve ser feito por mulheres na faixa dos 20 anos. Se alguma alteração for sentida ou observada, eles devem consultar seu médico imediatamente. A técnica do AEM deve ser revisada com um profissional de saúde para melhor detectar quaisquer alterações.
• Fazer mamografias anuais, principalmente em mulheres com mais de 40 anos. O exame ultrassonográfico feito com mamografia produz melhores resultados, principalmente em mulheres mais jovens, pois têm mamas mais densas e apenas fazer uma mamografia pode dar um resultado falso positivo.

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