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Principais conclusões
- Se o câncer de mama se espalhar para os gânglios linfáticos, tratamentos como cirurgia, quimioterapia ou radiação podem ser usados.
- Os gânglios linfáticos inchados podem ser um sinal de infecção ou câncer, por isso é importante consultar um médico para um diagnóstico correto.
- O câncer de mama que se espalha para os gânglios linfáticos geralmente requer tratamento mais agressivo e pode afetar o prognóstico.
O câncer de mama com linfonodo positivo é um tipo de câncer que se espalhou do tumor original para pelo menos um dos gânglios linfáticos mais próximos, próximo ou na axila. Esta propagação do cancro ocorreu em 26% dos mais de 250.000 casos de cancro da mama revistos num estudo de 2023.
O teste com biópsia do linfonodo sentinela (próximo ao câncer) é comum, para determinar se há um câncer de mama localmente avançado ou já um câncer de mama metastático que está espalhado por outras partes do corpo.Um câncer de mama positivo para linfonodos pode exigir um tratamento mais agressivo.
Este artigo descreverá as causas e sintomas do câncer de mama positivo para linfonodos e compartilhará informações sobre diagnóstico, tratamento, estratégias de enfrentamento e determinação do prognóstico geral.
Sintomas de câncer de mama com linfonodo positivo
Se você pegar uma infecção, seus gânglios linfáticos próximos à área afetada podem inchar porque acumularam germes. Se você desenvolver câncer de mama, os gânglios linfáticos da axila são a área mais comum onde as células cancerígenas se alojam, o que também causa inchaço nos gânglios.
O principal sintoma que separa o câncer de mama positivo para linfonodos de outros tipos de câncer de mama é o inchaço nos gânglios linfáticos sob o braço.Os sintomas também incluem:
- Inchaço no braço ou na mão (linfedema)
- Inchaço na área da clavícula
Os tumores de mama geralmente causam drenagem em direção à axila ou área das axilas. A verificação disso deve fazer parte de um exame clínico das mamas, bem como do seu autoexame mensal. Embora os gânglios linfáticos inchados possam ser uma evidência de que o câncer se espalhou para além da mama, a única maneira de saber com certeza é remover alguns deles e testá-los.
Embora os gânglios linfáticos axilares sejam geralmente o primeiro local para onde o câncer de mama se espalha, os cânceres de mama no meio do peito podem drenar para os gânglios linfáticos entre os seios.
O inchaço dos linfonodos nem sempre é um sinal de câncer. Os problemas de drenagem linfática que levam ao inchaço dos gânglios linfáticos podem ter outras causas, incluindo infecção. É importante consultar um médico para um diagnóstico correto.
Causas do câncer de mama com linfonodo positivo
O câncer de mama começa com apenas algumas células, que se agrupam no tecido mamário e podem aparecer nos ductos e lóbulos. À medida que essas células crescem e se dividem, elas também podem invadir tecidos próximos – incluindo gânglios linfáticos.
Seu sistema linfático trabalha com o sangue circulante para fornecer nutrientes a todas as células, bem como para remover resíduos celulares. Os gânglios linfáticos estão em vários locais, incluindo o próprio tecido mamário. Lá, o fluido linfático é filtrado, misturado com células do sistema imunológico (linfócitos) e passado de volta para o fluido linfático circulante.
Um tumor em crescimento pode eliminar uma célula ou um aglomerado de células. Ele pode usar o sangue ou o sistema linfático como uma rede de transporte por todo o corpo. Portanto, se uma célula cancerígena chegar aos gânglios linfáticos, também é possível que ela viaje para outras partes do corpo.
Como é diagnosticado o câncer de mama com linfonodo positivo?
O câncer de mama com linfonodo positivo é diagnosticado por meio de uma biópsia, realizada durante uma cirurgia de mama ou como um procedimento separado.
Antes da cirurgia para câncer de mama, quando o câncer é diagnosticado pela primeira vez, se forem encontrados linfonodos anormais no exame ou imagem, uma biópsia por agulha é frequentemente realizada e pode diagnosticar o câncer de mama como linfonodo positivo.
Os procedimentos realizados durante a cirurgia incluem biópsia de linfonodo sentinela e dissecção de linfonodo axilar. “Axilar” significa “da axila”, e os gânglios linfáticos axilares são normalmente o primeiro lugar para onde o câncer de mama se espalha. Você tem muitos gânglios axilares, e os primeiros para os quais o câncer provavelmente se move são chamados de gânglios linfáticos sentinela.
A pesquisa sugere que encontrar células cancerígenas nos gânglios linfáticos sentinela é um excelente indicador de se o câncer será encontrado em algum dos gânglios linfáticos restantes.Um procedimento de linfonodo sentinela em vez de axilar, quando apropriado, também pode levar a menos complicações com linfedema após o tratamento.
Em umbiópsia de linfonodo sentinela, esses primeiros nódulos são identificados por um corante e um marcador radioativo que são injetados na mama. Esses nós são então removidos e verificados quanto a câncer.
Umdissecção de linfonodo axilaré uma alternativa à biópsia do linfonodo sentinela. Neste procedimento, o cirurgião remove todos os gânglios linfáticos que consegue encontrar na axila (em vez de apenas os gânglios sentinela) e depois os examina para ver se há câncer.
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Status do linfonodo
O relatório patológico sobre o estado dos seus gânglios linfáticos informa se há ou não algum sinal de câncer nos gânglios linfáticos que foram removidos. Você pode ouvir palavras como macrometástases ou micrometástases quando seu cirurgião discute seus nódulos:
- Macrometástasessão câncer nos gânglios linfáticos visíveis a olho nu.
- Micrometástases só podem ser vistas ao microscópio.
Negativo
Se seus gânglios linfáticos estiverem livres de câncer, o status do seu linfonodo é chamadonegativo e classificado como N0 de acordo com o estadiamento TNM do câncer de mama.
Se você tiver uma biópsia de linfonodo sentinela negativa, provavelmente não precisará fazer uma dissecção de linfonodo axilar.Se você tiver um tumor pequeno e nódulos claros, é menos provável que precise de quimioterapia.
Positivo
Se você tiver células cancerígenas nos gânglios linfáticos, seu câncer é consideradolinfonodo positivo. O estágio do câncer de mama com linfonodos positivos depende de quantas células cancerosas são encontradas.
Com base no estadiamento TNM na cirurgia, seu tumor seria chamado de N1, N2 ou N3, dependendo do total de linfonodos afetados e da distância do tumor em que os linfonodos positivos são encontrados.
| Avaliação do linfonodo | Significado da classificação |
|---|---|
| N0 | Negativoou claro: não contém câncer nem micrometástases. |
| N1 | Positivo: O câncer é encontrado em 1 a 3 gânglios linfáticos sob o braço ou nos gânglios linfáticos da mama. |
| N2 | Positivo: O câncer é encontrado em 4 a 9 gânglios linfáticos sob o braço ou nos gânglios linfáticos da mama. |
| N3 | Positivo: O câncer é encontrado em 10 ou mais gânglios linfáticos sob o braço ou se espalhou sob ou sobre a clavícula. Pode ter sido encontrado nos gânglios das axilas, bem como nos gânglios linfáticos da mama. |
Se você tiver células cancerígenas no linfonodo sentinela, a dissecção do linfonodo axilar pode ser incluída junto com a cirurgia de câncer de mama, se a cirurgia fizer parte do seu plano de tratamento.
Quimioterapia para câncer de linfonodo positivo
Com câncer de mama com linfonodos positivos, você pode remover os gânglios linfáticos cancerosos por meio de cirurgia. Depois disso, você pode passar por outros tratamentos, como quimioterapia ou radiação, para evitar que as células cancerígenas se espalhem ainda mais.
Como é tratado o câncer de mama com linfonodo positivo?
O tratamento é projetado para matar o maior número possível de células cancerígenas. Ter gânglios linfáticos envolvidos geralmente significa que você será aconselhado a fazer terapia sistêmica adjuvante, como quimioterapia, para matar quaisquer células cancerígenas adicionais que persistam em seu corpo.
Ter apenas uma célula cancerosa em seu corpo é demais. O tratamento adjuvante refere-se ao tratamento administrado não porque algum câncer seja observado, mas porque se suspeita que possa haver presença de células cancerígenas adicionais.
Para aqueles que têm tumores positivos para receptores de estrogênio, a terapia hormonal é geralmente recomendada por cinco a 10 anos após o tratamento.Este pode ser o tamoxifeno para quem está na pré-menopausa e um inibidor da aromatase para quem está na pós-menopausa.
Ao contrário da quimioterapia, a terapia hormonal reduz não só o risco de recorrência precoce (recorrências dentro de cinco anos após o diagnóstico), mas também de recorrência tardia.
Com cânceres de mama em estágio inicial com receptores de estrogênio positivos, a chance de o câncer retornardepoiscinco anos é maior do que a probabilidade de recorrência durante os primeiros cinco anos após o tratamento.
Outra categoria de medicamentos chamadabisfosfonatosfoi recentemente aprovado para pessoas na pós-menopausa que têm câncer de mama em estágio inicial. O medicamento bifosfato Zometa (ácido zoledrônico) parece reduzir o risco de desenvolvimento de metástases ósseas.(Os ossos são o local mais comum de metástases no câncer de mama.)
A radioterapia pode ou não ser recomendada dependendo do número de linfonodos positivos e de outros achados relacionados ao seu tumor.
Qual é o prognóstico da disseminação do câncer de mama para os gânglios linfáticos?
O prognóstico, também chamado de perspectiva, é uma forma de o profissional de saúde falar sobre as chances de sobrevivência após a conclusão do tratamento.
Se você tivesse gânglios linfáticos claros e um tumor pequeno e de baixo grau, seu prognóstico após o tratamento é muito bom. Por outro lado, se você tiver vários gânglios linfáticos envolvidos ou um tumor maior, seu tratamento provavelmente será mais agressivo e será mais difícil determinar sua perspectiva até que você termine todos os tratamentos.
Não importa qual seja o seu diagnóstico, saiba que as taxas de sobrevivência estão melhorando, os tratamentos estão se tornando mais eficientes e eficazes e até mesmo o câncer de mama metastático, para alguns, pode ser controlado por um longo período de tempo.
Qual é a taxa de sobrevivência para câncer de mama com linfonodo positivo?
A taxa de sobrevivência em cinco anos diminui com a disseminação para os gânglios linfáticos axilares (axilas) quando comparada com aqueles sem ela. Um maior número de nódulos envolvidos também significa um pior prognóstico e uma maior chance de recorrência do câncer de mama.
Lidando com um diagnóstico positivo para linfonodo
Enfrentar a possibilidade ou realidade do envolvimento dos linfonodos apenas aumenta as emoções que acompanham a ideia do próprio diagnóstico de câncer de mama.
Embora possa parecer opressor, você pode aprender a lidar com esse medo de maneira positiva. Também é importante defender a si mesmo ao passar pelo tratamento.
Converse com seu médico ou assistente social, ou considere ingressar em um dos muitos grupos de apoio ao câncer de mama, por meio da American Cancer Society, Komen e muito mais, sobre quaisquer problemas que você possa enfrentar.
Estar ciente do risco de recorrência (que permanece constante por pelo menos 20 anos em pessoas com tumores positivos para receptores de estrogênio) pode levá-lo a adotar hábitos de vida saudáveis e a fazer exames médicos regulares. Também pode ser útil quando você se sentir tentado a interromper o tratamento, especialmente medicamentos como os inibidores da aromatase, devido a dores ósseas.
Dito isto, às vezes o medo da recorrência pode interferir na sua qualidade de vida. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um bom terapeuta que possa ajudá-lo a superar seus medos. Encontrar um bom grupo de apoio ou comunidade de suporte online também é muito útil.
