Câncer de glândula de Skene

Muito raramente as mulheres podem desenvolver câncer em um par de órgãos chamados glândulas de Skene, que se originam dos mesmos tecidos de um embrião que dá origem à próstata. No entanto, as mulheres não podem ter câncer de próstata porque não têm próstata como os homens.

Ao contrário do câncer de próstata, que é o segundo tipo de câncer mais comum em homens,O câncer da glândula de Skene é excepcionalmente raro, com apenas 20 casos relatados na literatura médica em 2022.

Este artigo explica o que são as glândulas de Skene e como o câncer se desenvolve ali. Também descreve os sinais e sintomas do câncer da glândula de Skene e como a doença é diagnosticada e tratada. Também discutiremos os cistos da glândula de Skene, uma condição benigna.

Glândulas de Skene

As glândulas de Skene, também conhecidas como glândulas vestibulares menores ou glândulas parauretrais, são um par de glândulas do tamanho de uma ervilha situadas perto do final da uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo).

As glândulas de Skene originam-se das mesmas células que dão origem à próstata durante a embriogênese. A embriogênese é o processo no qual um óvulo fertilizado começa a se dividir e se diferenciar em células especializadas que constituem vários tecidos e órgãos do corpo.

A diferenciação da próstata e das glândulas de Skene depende se o embrião carrega um gene denominado gene da região Y determinante do sexo (SRY).

Este gene SRY desencadeia a produção de testosterona e outros hormônios sexuais andrógenos, fazendo com que os tecidos embrionários se desenvolvam em órgãos sexuais masculinos, incluindo a próstata.

Em embriões sem o gene SRY, a ausência de testosterona durante este período de desenvolvimento faz com que os tecidos se desenvolvam em órgãos sexuais femininos, incluindo as glândulas de Skene.

O que as glândulas de Skene fazem?

Ainda há algum debate quanto à função da glândula de Skene, mas é geralmente aceito que o fluido semelhante ao leite que elas secretam ajuda a lubrificar a abertura da uretra.

A glândula de Skene é semelhante à próstata, pois secreta fluidos que contêm antígeno específico da próstata (PSA). Esta é a mesma substância que os profissionais de saúde usam para detectar o aumento da próstata.

Pensa-se que, como a próstata secreta o fluido que constitui o sêmen, os fluidos secretados pelas glândulas de Skene podem ser responsáveis ​​pela “ejaculação feminina”, que pode ocorrer com o orgasmo.

Câncer da Glândula de Skene

As mulheres não podem ter câncer de próstata. Mas as mulheres podem ter câncer na glândula de Skene, também conhecido comoadenocarcinoma uretral feminino(FUA). É um câncer extremamente raro.

A título de referência, o carcinoma é um tipo de câncer que afetaepitelialcélulas. Estas são as células que formam a cobertura de todas as superfícies do corpo, incluindo o revestimento das cavidades corporais e órgãos ocos. A maioria dos cânceres que afetam a pele, mama, rins, fígado, pulmões, pâncreas, próstata e cabeça e pescoço são carcinomas.Aqueles que afetam os tecidos glandulares são chamados de adenocarcinoma.

Embora outros tipos de câncer possam afetar a uretra feminina (incluindo carcinoma de células escamosas e carcinoma de células claras), a FUA envolve especificamente as glândulas de Skene.

A FUA é extremamente rara, representando menos de 0,003% dos cancros que afectam o tracto genital e urinário feminino. Também é muito agressivo, causando grandes tumores que se espalham rapidamente pelo sistema linfático. A maioria dos casos não é detectada até que o câncer tenha metastatizado (se espalhado para órgãos distantes).

Quão sério é o câncer da glândula de Skene?
O adenocarcinoma uretral feminino apresenta alta taxa de mortalidade, principalmente devido ao diagnóstico tardio da doença. A taxa de sobrevivência de cinco anos para todos os cancros uretrais femininos é de cerca de 44%. Especificamente com a FUA, a taxa de sobrevivência está mais próxima de 31% – o que significa que apenas uma em cada três pessoas viverá cinco anos ou mais após o diagnóstico.

Sintomas de adenocarcinoma uretral feminino

O adenocarcinoma uretral feminino é frequentemente assintomático (sem sintomas) nos estágios iniciais. Somente quando o tumor atinge um tamanho notável é que a pessoa pode senti-lo e/ou vê-lo como um nódulo endurecido (caroço) com uma superfície redonda.

A localização do nódulo pode variar de acordo com o local onde o tumor começou. Aqueles que se originam no ducto da glândula de Skene podem causar um nódulo nos pequenos lábios (as abas internas da pele em ambos os lados da vagina).Aqueles que começam na própria glândula podem causar um nódulo nos grandes lábios (as abas externas da pele em cada lado da vagina).

O nódulo normalmente é indolor, mas pode causar dor se pressionar um nervo ou estruturas adjacentes.O nódulo pode variar em tamanho de menos de 1 centímetro (0,4 polegadas) a bem mais de 4 centímetros (1,5 polegadas).

Sintomas urinários

Com a FUA, os sintomas urinários podem ocorrer quando o tumor penetra no revestimento da glândula e invade a uretra adjacente. Quando isso acontece, uma pessoa pode desenvolver sintomas semelhantes aos de uma infecção do trato urinário (ITU).

Os sintomas podem variar dependendo do envolvimento da uretra distal (perto da abertura da uretra) ou da uretra proximal (mais próxima da bexiga). Os tumores proximais tendem a ser mais graves.

Os sintomas da FUA podem incluir:

• Dor ao urinar (fazer xixi)
• Dificuldade em fazer xixi ou iniciar um jato de urina
• Um jato de urina fraco ou interrompido (para e inicia)
• Uma forte vontade de fazer xixi mesmo quando você não consegue
• Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
• Vazamento de bexiga
• Micção frequente à noite
• Sangue na urina
• Sangue da uretra
• Dor vaginal, retal ou perineal
• Dor com relação sexual

Quando a FUA está avançada e começou a se espalhar, uma pessoa pode sentir dor crônica nas costas, fadiga intensa, perda de peso inexplicável e gânglios linfáticos inchados na virilha. Os locais comuns de metástases são bexiga, vagina, fígado, pulmões, cérebro e ossos.

Tratamento e Perspectivas

O tratamento do adenocarcinoma uretral feminino depende do estágio do câncer. O estágio descreve o quão avançado o câncer está com base no tamanho e extensão do tumor, se os gânglios linfáticos próximos foram afetados e se ocorreu metástase.

O tratamento da FUA normalmente envolve cirurgia com ou sem quimioterapia e radioterapia.

Tumores em estágio inicial

Tumores localizados não invasivos são tratados com cirurgia localizada. Isso pode envolver um procedimento cirúrgico denominado ressecção local transuretral, que remove o tumor e parte do tecido circundante, preservando a uretra.Isto é semelhante à ressecção transuretral da próstata (RTU) usada em pessoas com próstata.

Outro procedimento chamado vaporização transuretral a laser pode ser apropriado para tumores menores, especialmente aqueles próximos à abertura da uretra.O procedimento literalmente vaporiza o tumor ao mesmo tempo que preserva a uretra.

Nos casos em que a ressecção ou a cirurgia a laser não podem ser realizadas, a radioterapia tem sido utilizada com sucesso.

Tumores Avançados

Tumores invasivos e avançados são tratados com uma combinação de cirurgia, radiação e quimioterapia.

A cirurgia envolve umuretrectomia radical, um procedimento que remove toda a uretra até o colo da bexiga, bem como uma grande área de tecidos e músculos circundantes. Além de remover o tumor e as glândulas de Skene, parte da parede vaginal também pode ser removida.

Antes da cirurgia, recomenda-se uma combinação de radiação e quimioterapia – conhecida como quimiorradioterapia neoadjuvante – para ajudar a reduzir o tumor e melhorar os resultados.

Prognóstico

O prognóstico da FUA é geralmente ruim para pessoas cujo câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou metastatizou.Aqueles cujo câncer permanece localizado podem esperar viver mais; mesmo assim, as chances de recorrência são significativas.

Estudos sugerem que o tempo médio de sobrevivência para pessoas com doença localizada é de 99 meses, enquanto aqueles com doença localmente avançada ou metastática têm um tempo de sobrevivência de cerca de 36 meses com o tratamento adequado.

A combinação de cirurgia, radiação e quimioterapia é fundamental para a sobrevivência em casos avançados. As pessoas tratadas apenas com cirurgia, radiação ou quimioterapia viveram metade do tempo (18 meses) do que aquelas que foram submetidas aos três tratamentos.

Mesmo assim, a qualidade de vida de uma pessoa pode ser significativamente reduzida após uma uretrectomia radical. Pode ser necessário aconselhamento e apoio para ajustar as intervenções necessárias, como uma urostomia (usada no lugar da micção normal para drenar a urina da bexiga com um tubo inserido através da parede abdominal).

Condições Associadas

As glândulas de Skene são vulneráveis ​​a condições além do câncer. Embora essas outras condições sejam muito menos graves, elas podem causar dor significativa e outros sintomas.

Cistos e Abcessos da Glândula de Skene

Os cistos da glândula de Skene são bolsas cheias de líquido que podem se desenvolver dentro da glândula ou no ducto da glândula. A maioria dos cistos é pequena e assintomática.

No entanto, alguns podem crescer bastante e causar sintomas como:

• Um caroço ligeiramente móvel perto da abertura da uretra
• Micção frequente
• Micção dolorosa
• Dificuldade em urinar
• Dor com relação sexual
• Infecções frequentes do trato urinário

Os cistos das glândulas de Skene geralmente se desenvolvem em adultos quando o ducto é bloqueado por uma infecção bacteriana. Em alguns casos, a infecção pode causar uma bolsa de pus conhecida como abscesso.

Os cistos da glândula de Skene também podem ocorrer como uma doença congênita (uma doença com a qual você nasce) em um em cada 2.000 a 7.000 recém-nascidos. A causa disso é desconhecida.

O cisto da glândula de Skene pode ser removido com cirurgia. Cistos e abscessos também podem ser drenados com uma agulha (conhecida como aspiração com agulha). Antibióticos podem ser prescritos se houver infecção.

Adenofibroma

O adenofibroma, também conhecido como fibroadenoma, é um tumor benigno (não canceroso) que geralmente se desenvolve nas mamas, ovários ou útero de pessoas na pós-menopausa. Eles podem variar de 1 a 15 centímetros de tamanho e causar uma variedade de sintomas dependendo de onde estão localizados.

Os adenofibromas diferem de outros tumores benignos porque afetam tanto os tecidos glandulares quanto os tecidos conjuntivos fibrosos. Eles são mais comuns em pessoas na pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio.

As glândulas de Skene são um local raro para adenocarcinoma. O tumor pode se desenvolver no ducto da glândula ou na própria glândula. Uma pessoa com adenofibroma da glândula de Skene pode ser assintomática se o tumor for pequeno, mas os grandes podem causar:

• Nódulo indolor, firme e avermelhado próximo à abertura da uretra
• Dor ao urinar
• Dor com relação sexual

Os adenofibromas da glândula de Skene geralmente podem ser removidos com cirurgia.