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O câncer que começa na bexiga urinária é conhecido como câncer de bexiga urinária. A bexiga urinária está localizada na pélvis humana e tem o formato de um balão. Sua função é armazenar a urina. O câncer geralmente começa no revestimento interno das células da bexiga. Os adultos mais velhos são comumente afetados por esta doença; entretanto, o câncer de bexiga pode ocorrer em indivíduos de qualquer faixa etária.
Na maioria dos indivíduos, o diagnóstico do câncer de bexiga urinária é feito precocemente, aumentando assim as chances de tratamento do câncer. No entanto, sempre há uma chance de recorrência. Portanto, o paciente deve fazer exames de acompanhamento por muitos anos depois de ser declarado livre do câncer, para detectar qualquer recorrência do câncer de bexiga urinária.
O tratamento do câncer de bexiga urinária depende do estágio do câncer e do estado geral de saúde do paciente e inclui: Cirurgia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.
Tipos de câncer de bexiga urinária
O tipo de câncer de bexiga urinária depende do tipo de célula da bexiga onde o câncer se originou. Diferentes tipos de câncer de bexiga urinária são:
- Carcinoma de células escamosas: Neste tipo, as células da bexiga, devido a irritações e infecções recorrentes, tornam-se cancerosas. Este tipo de câncer de bexiga urinária é mais comum nas partes do mundo onde a esquistossomose, que é uma infecção parasitária, é generalizada.
- Carcinoma de células transicionais: Este tipo se desenvolve nas células que revestem o lado interno da bexiga. O carcinoma de células transicionais é um dos tipos de câncer de bexiga que ocorre com frequência na América.
- Adenocarcinoma: Este tipo de câncer de bexiga urinária se desenvolve nas células das glândulas que secretam muco na bexiga. O adenocarcinoma é bastante esporádico nos Estados Unidos da América.
Existem alguns tipos de câncer de bexiga urinária nos quais mais de um tipo de célula está envolvido.
Causas do câncer de bexiga urinária
A causa exata do câncer de bexiga urinária não está clara. Os especialistas acreditam que as mutações do DNA nas células causam divisão incontrolável e rápida das células, levando ao acúmulo de células anormais, que resultam em câncer ou tumor. Alguns dos fatores de risco para câncer de bexiga urinária são: infecção parasitária, tabagismo, exposição a produtos químicos e radioterapia para tratamento de outros tipos de câncer/anteriores.
Fatores de risco para câncer de bexiga urinária
- Fumar cigarros, cachimbos, charutos, etc. aumenta o risco de ter câncer de bexiga urinária.
- O risco de câncer de bexiga urinária aumenta à medida que envelhecemos.
- Indivíduos brancos correm maior risco de desenvolver câncer de bexiga quando comparados a outras raças.
- Os homens correm um risco maior de desenvolver esse tipo de câncer do que as mulheres.
- Certas exposições a produtos químicos, como o arsénico e outros produtos químicos utilizados no fabrico de borracha, corantes, têxteis, produtos de pintura e couro, aumentam o risco de cancro da bexiga.
- Tomar certos medicamentos para diabetes, como a pioglitazona (Actos), por um longo período aumenta o risco de câncer de bexiga.
- Tratamento de câncer anterior, como com ciclofosfamida (Cytoxan), que é um medicamento anticâncer; ou radioterapia na pélvis para tratamento de outros tipos de câncer, aumenta o risco de ter câncer de bexiga.
- Infecções urinárias recorrentes ou crônicas ou cistite aumentam o risco de desenvolver câncer de bexiga de células escamosas.
- Uma determinada infecção parasitária (esquistossomose) aumenta o risco de cancro da bexiga em certas partes do mundo.
- Ter um histórico familiar de síndrome de Lynch, também conhecido como câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC), aumenta o risco de câncer de bexiga, juntamente com o câncer de cólon, ovários e útero.
- Ter histórico familiar ou anterior de câncer de bexiga urinária aumenta as chances de você ter um.
Sinais e sintomas de câncer de bexiga urinária
- A hematúria, que é sangue na urina, faz com que a urina pareça vermelha brilhante, amarela escura ou cor de cola.
- Dor ao urinar.
- Micção frequente.
- Dor nas costas.
- Dor na pélvis.
Investigações para câncer de bexiga urinária
- A cistoscopia ajuda a visualizar o interior da bexiga e da uretra através da inserção de um cistoscópio, que é um tubo estreito que passa pela uretra.
- A biópsia pode ser feita durante a cistoscopia e a amostra de tecido coletada é enviada para teste de células cancerígenas. A passagem de um instrumento especial através do cistoscópio até a bexiga para coletar amostra de tecido ou biópsia é conhecida como ressecção transuretral (RTU). Este teste também pode ser feito para tratar o câncer de bexiga urinária e geralmente é feito com anestesia geral.
- Citologia de urina onde uma amostra de urina é coletada e analisada microscopicamente quanto à presença de células cancerígenas.
- O pielograma intravenoso usa corante para destacar o sistema urinário (ureteres, bexiga e rins).
- A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) auxilia na melhor avaliação do sistema urinário e de seus tecidos adjacentes.
Testes de estadiamento para câncer de bexiga urinária
Os testes feitos para determinar o estágio ou a extensão do câncer de bexiga urinária incluem:
- Radiografia de tórax.
- Tomografia computadorizada.
- Varredura óssea.
- Ressonância magnética (MRI).
Estágios do câncer de bexiga urinária
- Estágio I: nesta fase, o cancro está confinado ao revestimento interno da bexiga e não se espalhou para a parede da bexiga.
- Estágio II: nesta fase, o câncer ainda está restrito à bexiga, mas se infiltrou na parede da bexiga.
- Estágio III: Neste estágio, o câncer metastatizou através da parede para os tecidos adjacentes. Nos homens, o câncer também pode ter metástase para a próstata. Considerando que, nas mulheres, o câncer pode ter metástase para a vagina ou útero.
- Estágio IV: Nesta fase, o câncer metastatizou para os gânglios linfáticos e órgãos como fígado, pulmões ou ossos.
Tratamento do câncer de bexiga urinária
O tratamento do câncer de bexiga urinária depende do estágio e do tipo de câncer, da saúde geral do paciente e das opções de tratamento do paciente. As opções de tratamento incluem:
Cirurgia para câncer de bexiga urinária
Existem muitos procedimentos cirúrgicos disponíveis e a escolha do procedimento depende do estágio do câncer, do estado geral de saúde do paciente e das preferências de tratamento.
Os procedimentos cirúrgicos para o câncer de bexiga urinária que está em estágio inicial, ou seja, onde o câncer é pequeno e não se infiltrou na parede da bexiga, incluem:
- Ressecção Transuretral (RTU)é um procedimento cirúrgico comumente realizado para remover o câncer restrito às camadas internas da bexiga urinária. Neste procedimento, o cirurgião passa um fio de pequeno tamanho através do cistoscópio até a bexiga. Corrente elétrica ou laser de alta energia são usados para matar ou queimar as células cancerígenas. Os efeitos colaterais da RTU incluem micção com sangue ou dor durante alguns dias após a cirurgia.
- Cistectomia Segmentar ou Cistectomia Parcialconsiste na remoção do tumor junto com uma pequena parte da bexiga contendo células cancerígenas. A cistectomia segmentar é realizada quando o câncer está confinado a uma parte da bexiga urinária e pode ser facilmente removido sem prejudicar a função da bexiga.
Os riscos da cirurgia incluem infecção e sangramento. Os efeitos colaterais incluem micção frequente, que pode melhorar com o tempo.
Os procedimentos cirúrgicos para o câncer de bexiga urinária que é invasivo, ou seja, onde o câncer se infiltrou nas camadas profundas da parede da bexiga incluem:
- Cistectomia radicalé onde toda a bexiga urinária juntamente com os gânglios linfáticos circundantes são removidos. Isto também inclui a remoção das vesículas seminais e da próstata nos homens; e ovários, útero e uma parte da vagina nas mulheres.
Imunoterapia ou terapia biológica para câncer de bexiga urinária
A imunoterapia, também conhecida como Terapia Biológica, é um tratamento onde o sistema imunológico do corpo é aprimorado ou usado para lutar contra as células cancerígenas. Os medicamentos utilizados na imunoterapia para o câncer de bexiga urinária são terapia intravesical, ou seja, administrados pela uretra diretamente na bexiga; e esses medicamentos incluem: Bacillus Calmette-Guerin (BCG) e interferon alfa-2b (Intron A).
Quimioterapia para câncer de bexiga urinária
A quimioterapia envolve o uso de medicamentos ou drogas para destruir as células cancerígenas. Os medicamentos usados na quimioterapia para o tratamento do câncer de bexiga urinária podem ser dois ou mais medicamentos usados em combinação. Os medicamentos quimioterápicos podem ser administrados por via intravenosa ou diretamente na bexiga, o que é conhecido como terapia intravesical. A quimioterapia também é feita antes da cirurgia para reduzir o tumor ou após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes. A quimioterapia também pode ser usada em conjunto com a radioterapia.
Radioterapia para câncer de bexiga urinária
A radioterapia envolve o uso de feixes de alta energia, como os raios X, que são direcionados à área do corpo onde o câncer está presente, para matar as células cancerígenas. Assim como a quimioterapia, a radioterapia também pode ser realizada após a cirurgia para destruir ou matar quaisquer células cancerosas remanescentes. A radioterapia também pode ser usada em conjunto com a quimioterapia.
