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O que é bursite do quadril ou bursite trocantérica?
Uma bursa é um saco cheio de fluido lubrificante situado entre tecidos como músculos, tendões, pele e ossos. Bursa ajuda a diminuir a irritação e a fricção entre os tecidos e os ossos. As bursas são bolsas cheias de substância gelatinosa e funcionam como amortecedores durante movimentos e atividades.[1]A inflamação da bursa é chamada bursite. O impacto direto ou fricção repetida do saco da bursa inicia a reação inflamatória do saco. A bursite do quadril também é chamada de bursite trocantérica.[2]A bursite do quadril pode ser explicada como uma inflamação da bursa, que é um saco cheio de líquido adjacente às articulações que atua como uma almofada para a articulação. A bursa causa dor no quadril quando submetida a traumas contínuos, resultando em inchaço e inflamação. A bursite do quadril ou a bursite trocantérica podem afetar fortemente atletas como corredores, jogadores de futebol e jogadores de futebol que frequentemente colocam todo o peso do corpo nos quadris.[3]
As bursas que circundam a articulação do quadril incluem:
- Bursa Trocantérica:A bursa trocantérica está localizada na parte externa do quadril, entre o trocânter maior e o tendão dos músculos glúteos que está ligado ao osso.[4]
- Glúteo Bursa Média:A bursa glúteo médio é uma pequena bursa localizada entre o trocânter maior e o músculo glúteo médio.
- Iliopsoas Bursa:A bursa iliopsoas está localizada entre o músculo iliopsoas, que está presente na parte frontal da articulação do quadril e o osso subjacente. A bursite nesta região também é chamada de bursite iliopectínea.
- Bursa Isquiática:A bursa isquiática está localizada entre a base da pelve e os tendões isquiotibiais.[5]
No entanto, entre todas as bursas, a bursa do quadril mais comumente afetada é a bursa trocantérica. A inflamação da bursa é conhecida como bursite. A bursa trocantérica fica inflamada após trauma causado por queda ou impacto direto, resultando em fricção repetida da bursa entre tendões, músculos e ossos. O atrito repetitivo é observado em atletas envolvidos emcorrendo,ciclismoe participar de esportes de contato. Este atrito repetido causa inflamação da parede da bursa. O saco da bursa fica inchado e inflamado à medida que os tendões continuam esfregando a bursa, resultando em dor. A bursite do quadril ou bursite trocantérica é muito frequente entre corredores ou atletas que praticam esportes voltados para corrida.
Causas e Fatores de Risco de Bursite do Quadril ou Bursite Trocantérica:
Impacto direto – A queda diretamente sobre o músculo e a articulação causa trauma direto da bursa ou ruptura microscópica. O trauma e o pequeno vazamento iniciam a inflamação do saco conhecida como bursite. A bursite é uma condição muito dolorosa. A dor torna-se intensa com qualquer movimento que causa fricção na bursa.[6]
Movimentos repetidos – O uso repetido dos músculos glúteos causa fricção repetida da bursa que fica entre o músculo, o tendão e o trocanter maior. Assim, a maioria dos casos de bursite dos quadris é causada por lesões por uso excessivo resultantes de anormalidades biomecânicas.
Torção da bursa – A pronação excessiva causa torção do quadril ou bursa trocantérica. A pronação repetida causa voltas e torções repetidas da bursa que eventualmente terminam em inflamação do saco seguida de bursite.
Esporão ósseo – A maioria dos sacos gelatinosos (bursa) está posicionada entre o osso e o tendão ou entre o osso e os músculos. O esporão ósseo é uma saliência acentuada da superfície do osso. Se a bursa estiver próxima ao esporão ósseo, cada movimento envolvendo o músculo próximo à bursa causa atrito direto com o esporão ósseo. A fricção repetida contra o esporão ósseo iniciará a inflamação da bursa.
Aperto da bursa – A bursa pequena ou grande ocasionalmente fica comprimida entre o tendão e o músculo ou contra o osso. Essa compressão pode envolver bursa adjacente e flexores do quadril, isquiotibiais ou banda iliotibial, o que pode resultar em bursite.
Sintomas e sinais de Bursite do Quadril ou Bursite Trocantérica:
Dor – Um dos sintomas comuns da bursite do quadril ou bursite trocantérica é a dor intensa em repouso e durante as atividades. A intensidade da dor aumenta com as atividades. O indivíduo não consegue dormir do lado da bursa.
Atividades restritas – A exacerbação da dor durante a realização de atividades como subir escadas, sair do carro e correr também pode ser um sintoma de bursite no quadril ou trocantérica. Eventualmente, todas as atividades ficam restritas à medida que a intensidade da dor aumenta com todo e qualquer movimento.
Ponto sensível – A dor é sentida ao pressionar o lado externo do quadril. Qualquer pressão ou toque sobre a bursa resulta em dor intensa. A dor intensa após o exame permanece por várias horas e pode diminuir para diminuir a intensidade da dor após algumas horas.
Dor em repouso – Se a bursite for ignorada, a substância gelatinosa do saco pode infeccionar e a dor se espalhar pelos ossos, tendões e músculos. essa dor é contínua e torna-se intensa mesmo em repouso.
Dor referida – A dor causada pela bursa inflamada associada à bursite do quadril também pode se espalhar pela parte externa da coxa.[7]
Tratamento para Bursite do Quadril ou Bursite Trocantérica:
Descanso – Uma das melhores maneiras de tratar a bursite do quadril ou a bursite trocantérica é proporcionar descanso suficiente.
Terapia Fria – A dor aguda durante os estágios iniciais responde à terapia fria. A terapia fria envolve pressionar gelo, bolsa de gelo ou bolsa contendo gelo colocada sobre a pele da área dolorida.Terapia friaé um tratamento útil para aliviar a dor associada à bursite do quadril.
Atividades restritas – Evitar atividades que agravam os sintomas pode ajudar a aliviar os sintomas da bursite do quadril.
Medicamentos antiinflamatórios – A maioria dos medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno, aspirina, celebrex e naproxeno, podem ajudar a reduzir a inflamação e o inchaço da bursa inflamada. O tratamento com duração de 7 a 10 dias ajuda a aliviar a dor associada à bursite do quadril ou trocantérica.
Aspiração por agulha – O procedimento é realizado em centro cirúrgico. A colocação da agulha dentro da bursa envolve o uso de ultrassom ou raio-X. Uma vez que a agulha fina é colocada dentro da bursa, o fluido gelatinoso é removido para remover a tensão sobre a parede da bursa. O fluido foi então enviado ao laboratório para verificar se há infecção. Se o saco bursal estiver infectado, o paciente receberá antibióticos.
Injeções de corticosteróides – A inflamação que causa bursite é tratada com injeção de corticosteróide. A aspiração do líquido é realizada após a colocação da agulha na bursa. Imediatamente após a remoção do líquido da bursa, a cortisona é injetada no saco. O corticosteróide é o melhor medicamento anti-inflamatório.
Fisioterapia-Fisioterapiaé aconselhado comAINEstratamento. A combinação de fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios alivia a dor e a inflamação.
Cirurgia – A cirurgia é recomendada se todos os outros tratamentos falharem. A cirurgia geralmente é realizada para remover a bursa inflamada.[7]
Fisioterapia Bursite do Quadril ou Bursite Trocantérica:
A fisioterapia para bursite do quadril ou trocantérica é importante para acelerar o processo de cicatrização. A fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências de doenças como a bursite do quadril no futuro.
A fisioterapia pode incluir as seguintes opções:
Terapia local – A aplicação de calor e gelo local é a fisioterapia mais eficaz para a bursite do quadril.
Ultrassom-Ultrassoma terapia é um tratamento não invasivo. A área mais dolorida e sensível é avaliada por exame. A sonda de ultrassom é colocada sobre a superfície da pele da área dolorida. Uma vez que a sonda é conectada à fonte de alimentação, as ondas de ultrassom geram efeitos piezoelétricos. As ondas de ultrassom foram direcionadas para a bursa inflamada. As ondas de ultrassom são transmitidas como pulsadas (intermitentes) ou contínuas, dependendo da resposta durante o tratamento. Se a dor aumentar durante a terapia de ultrassom contínua, a pulsoterapia é preferida. A terapia de ultrassom é benéfica para aumentar o fluxo sanguíneo e relaxar os tecidos moles.
Eletroterapia – Existem várias opções de eletroterapia disponíveis. O princípio principal da eletroterapia é passar uma corrente elétrica de baixa energia através da pele sobrejacente até o tecido inflamado. Existem duas opções que podem ser benéficas para tratar a bursite. As opções são o uso da unidade TENS ou terapia interferral. O tratamento ajuda a aliviar a dor. Tratamento frequentemente combinado com AINEs para tratar a dor e a inflamação.
Unidade TENS – A corrente elétrica de baixa energia é passada através de uma almofada adesiva fixada na pele. Duas ou três almofadas são usadas para corrente positiva e negativa. A sensação de vibração é sentida durante o tratamento. O tratamento pode ser continuado por 2 a 3 horas e repetido várias vezes ao dia. O tratamento simula a produção de endorfina pelo tecido subjacente. A endorfina atua como um analgésico, resultando em alívio adequado da dor.
Terapia interferencial – O tratamento envolve a passagem de duas correntes de alta frequência pela pele que recobre a área mais dolorida. A corrente de ambas as fontes passa através da pele e interfere uma na outra em um nível mais profundo, criando calor e secreção de endorfina. O tratamento é benéfico para tratar a bursa colocada em tecidos mais profundos.
Massagem de tecidos moles – Este é um tratamento útil para acelerar o tempo de cicatrização da bursite do quadril ou bursite trocantérica, pois a massagem ajuda a melhorar a circulação, estimula a liberação de endorfinas no tecido subcutâneo e ao redor da bursa inflamada. A endorfina ajuda a controlar a dor.
Alongamentos – A realização de alongamentos ajuda a diminuir a rigidez muscular, o que pode ser um fator que contribui para a bursite trocantérica. O alongamento da perna na articulação do quadril alonga os músculos da perna ao redor da bursa inflamada. O alongamento libera a pressão na bursa e também melhora a circulação sanguínea. O alongamento envolve hiperflexão, hiperextensão, hiperabdução e hiperabdução da perna dolorida pelo tempo que a pessoa puder segurar. O movimento de alongamento repetido várias vezes ao dia. Mais sobre exercícios e alongamentos são explicados abaixo.
Agulhamento seco – Este é um tratamento eficaz para pessoas com dores no quadril, no qual se pode evitar os potenciais efeitos nocivos dos esteróides. O agulhamento seco é tão eficaz quanto a injeção de cortisona na redução da dor associada a essa condição.
Mobilização articular – A mobilização articular é um exercício ativo realizado sem alongamento da articulação. A mobilização repetida ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para a perna e articulação. O aumento do fluxo sanguíneo ajuda a aliviar o edema tecidual e libera pressão sobre a bursa.
Imobilização articular – Durante a terapia com AINEs, é benéfico imobilizar a área dolorida por alguns dias. O repouso e o uso de muletas para a movimentação ajudam a dar descanso completo à área onde se localiza a bursite.
Exercícios – A dor intensa que dura várias semanas costuma causar fraqueza muscular e início de leve atrofia muscular. O tônus muscular de outros músculos é importante para manter atividades quase normais. O fisioterapeuta escolherá os vários exercícios para manter a força e o tônus quase normais dos músculos ao redor da bursa, bem como de outras partes do corpo. Os exercícios musculares melhoram a força e a flexibilidade dos músculos que sofrem com a banda iliotibial.
Educação- O fisioterapeuta explicará e discutirá a causa e o plano de tratamento com o paciente. A prevenção da recorrência da inflamação da bursa depende da educação para saber como evitar as diversas ações que podem causar a inflamação da bursa.
Exercícios de alongamento para bursite de quadril ou bursite trocantérica:
Exercício de alongamento de glúteos:
Este exercício para bursite do quadril ou bursite trocantérica é realizado deitado de costas. Com a ajuda das mãos, leve o joelho em direção ao ombro oposto. A articulação do quadril é alongada ao máximo ou até que um alongamento leve a moderado e sem dor seja sentido ao longo das nádegas ou na parte frontal do quadril. Mantenha a posição por cerca de 15 segundos e solte. Repita quatro vezes garantindo que não haja exacerbação da dor. O exercício repetido 3 a 4 vezes ao dia.
Exercício de ativação abdominal transversal:
Este exercício para bursite do quadril ou bursite trocantérica é realizado deitado de costas. Agora puxe gradualmente o umbigo para dentro, longe da linha da cintura, e respire normalmente. Certifique-se de que a caixa torácica permaneça relaxada e não se eleve durante a execução deste exercício. A contração muscular deve ser sentida se pressionada profundamente a 2 cm da proeminência óssea na parte frontal da pelve. Pratique manter esse músculo em um terço da contração máxima durante as atividades cotidianas, desde que não haja dor.[8]
Teste para diagnosticar bursite do quadril ou bursite trocantérica:
A bursite da articulação do quadril é diagnosticada por exame clínico e estudo ultrassonográfico. Bursa não é observada sobRaio XouTomografia computadorizada. Direcionadoressonância magnéticasobre a bursa inflamada pode apresentar inchaço e hipertrofia dos tecidos moles. A descoberta é comparada com o lado oposto. O diagnóstico é confirmado após exame clínico quando o achado ultrassonográfico ou de ressonância magnética sugere a presença de hipertrofia e saco inflamado da bursa.
Assista ao vídeo 3D de bursite do quadril ou bursite trocantérica:
Referências:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-bursitis
- https://www.arthritis-health.com/types/bursitis/what-bursa
- https://www.arthritis-health.com/types/bursitis/hip-bursitis-causes
- https://familydoctor.org/condition/bursitis-of-the-hip/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628647/– Tipos de bursite do quadril
- https://www.fisio-pedia.com/Trochanteric_Bursite
- https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/hip-bursitis-exercises
- https://www.arthritis-health.com/types/bursitis/hip-bursitis-diagnosis
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