Bursite da articulação do ombro: causas, sintomas, tratamento – conservador, TP, cirurgia

Bursa é um saco que contém fluido viscoso e funciona como amortecedor. Bursa fica entre tendões, ligamentos e ossos. A inflamação da bursa é conhecida comobursite.Articulação do ombropossui diversas bursas, o que ajuda a prevenir o atrito entre tendão e osso ou ligamento e tendão. A bursite mais comum observada na articulação do ombro ébursite subacromial. A bursa subacromial costuma ficar inflamada após uma pinça entre o manguito rotador e o osso acrômio e também é conhecida como impacto da articulação do ombro no manguito rotador. A segunda bursite mais comum da articulação do ombro envolve a bursa subdeltoide.

Causas da bursite da articulação do ombro (inflamação)

Ferida-

• Acidente de automóvel– Acompanhamento de impacto diretoacidente de carrocausa inflamação da bursa.
• Acidente de Trabalho– O uso repetido da articulação do ombro no trabalho causa fricção contínua ou intermitente da bursa, que segue a reação inflamatória da bursa e resulta em bursite.
• Lesão Esportiva– Jogadores de tênis ou de beisebol costumam sofrer de bursite nas articulações dos ombros. A causa da inflamação da bursa é trauma repetido ou fricção da bursa durante repetidos movimentos e rotações da articulação do ombro.

Doenças Inflamatórias-

• Osteoartrite-A bursite é frequentemente observada em pacientes que sofrem de osteoartrite avançada. A causa da bursite é o atrito traumático da bursa contraosteófitos.
• Artrite reumatoide-A artrite reumatóide é umadoença autoimuneque causa inflamação da membrana sinovial e da bursa.

Tipos de bursite

Bursite Inflamatória

A bursite inflamatória é mais comum que a bursite calcificada. A bursite inflamatória é dolorosa e causa rigidez nas articulações.

Bursite calcificada

A bursite calcificada geralmente segue a bursite inflamatória. Os depósitos calcificados resultam na formação óssea dentro da bursa. A bursite calcificada é uma condição dolorosa e causa restrição do movimento articular.

Bursite Séptica

• Bursite infectada se não for tratada por um período prolongado causaabscessodentro da bursa.
• A bursa inchada é preenchida com abscesso em vez de líquido sinovial.

Bursite Subaracnóidea

A bursite subaracnóidea ocorre após pinçamento ou pressão causada pelo ligamento coracoacrômio e pelo osso acrômio. A bursa é frequentemente comprimida entre o ligamento coracoacrômio e o osso acrômio.

Sintomas e sinais de bursite articular do ombro (inflamação)

Sintomas-

• Dor Crônica– queixas do paciente de dor leve a moderada no início, posteriormente a dor torna-se muito intensa.
• Articulação do ombro sensível– Pressão ou toque no topo da bursa causa dor intensa. A dor está localizada principalmente na parte externa da articulação do ombro.
• Dor referida– A dor é frequentemente referida ou espalhada para o cotovelo ou punho.

Sinais

• Sensibilidade na articulação do ombro– O exame da articulação do ombro revela uma área sensível da articulação do ombro na parte superior da bursa. O paciente costuma queixar-se de dor intensa ao deitar-se de lado durante o sono. A dor por pressão geralmente continua mesmo após a remoção da pressão.
• Movimento doloroso da articulação do ombro– Os pacientes queixam-se frequentemente de aumento da intensidade da dor quando o braço é movido na articulação do ombro. A abdução ou movimento do braço acima da cabeça causa dor intensa. A rotação da articulação do ombro também é extremamente dolorosa.
• Rigidez da articulação do ombro– A bursite, se não for tratada por muito tempo, causa rigidez nas articulações do ombro. O paciente muitas vezes não consegue usar o braço para atividades diárias, como pentear ou lavar o cabelo.

Investigações e testes para diagnosticar bursite da articulação do ombro

Radiografia da Articulação do Ombro

• raio Xnão apresenta bursa.
• A radiografia é realizada para descartar doenças como osteoartrite, luxação e fratura da articulação do ombro, que podem causar sintomas semelhantes.

ressonância magnética

• Descartar fratura da articulação do ombro, luxação eartrite.
• ressonância magnéticatambém é usado para visualizar a bursa subacromial e subdeltoide inflamada.
• A bursa normal no lado oposto é comparada à bursa inflamada.

Tomografia computadorizada

O estudo de tomografia computadorizada é realizado para descartar fratura, luxação e artrite da articulação do ombro.

Ultrassom

• O estudo de ultrassom é realizado para identificar a bursa inflamada.
• As imagens ultrassonográficas da bursa no lado sintomático e não sintomático são comparadas.
• A bursa inflamada é comparada com a bursa normal na articulação do ombro oposto.

Teste de Aspiração

• O líquido dentro da bursa é removido com uma agulha estéril.
• A agulha é inserida na bursa sob orientação ultrassonográfica.
• O fluido é testado para bactérias.

Tratamento da bursite articular do ombro (inflamação)

Abordagem de tratamento conservador para bursite do ombro

Descansar

• Aconselha-se repouso enquanto a bursite é tratada com medicamentos antiinflamatórios.
• Os aparelhos para articulação do ombro são usados ​​por um curto período.

Exercício

O movimento passivo da articulação e os exercícios de alongamento são realizados sob supervisão

Terapia de Calor

Calor úmido é aplicado na articulação do ombro sobre a bursa inflamada.

Terapia fria-

• Gelo coberto com plástico fino é aplicado sobre a pele. A aplicação é repetida 3 a 4 vezes ao dia durante 10 a 20 minutos.
• A terapia com gelo ajuda a restringir a inflamação.
• A terapia com gelo diminui a intensidade da dor.

Fisioterapia (PT) para tratamento de bursite (inflamação) da articulação do ombro

Fisioterapiaé realizado sob supervisão. Objetivo da Fisioterapia para Bursite do Ombro:

• Melhorar os movimentos articulares
• Evitar rigidez articular
• Evite fraqueza e atrofia muscular por meio de movimentos articulares passivos e ativos.

Objetivo da Fisioterapia (PT) para Tratar Bursite do Ombro:

• Alongamento Muscular
• Fortalecimento Muscular
• Otimize a mobilidade articular

Medicamentos para tratar a bursite da articulação do ombro

Tratamento da bursite (inflamação)

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (drogas) – AINEs –

• Efeitos colaterais – dor de estômago, úlcera gástrica e distúrbio hemorrágico.
• Os AINEs mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex.

Tratamento da dor

• AINEs.
• Opioides (narcóticos) –
  • Os opioides são prescritos quando a dor não responde aos AINEs
  • Efeitos colaterais – náuseas, vômitos, constipação, dependência e vício
  • Os opioides mais comuns (opioides de ação curta) prescritos são os seguintes –
    1. Hidrocodona, (Vicodine, Lortab e Norco)
    2. Oxicodona (OxyIR), Percocet
    3. Morfina (MS IR)

Tratamento de espasmo muscular

• Relaxantes musculares
  1. Efeitos colaterais – sonolência e tontura.
  2. Os relaxantes musculares mais comuns prescritos são os seguintes: Baclofen, Flexeril, Skelaxin e Robaxin.

Terapia intervencionista para tratar bursite (inflamação) da articulação do ombro

Injeção de cortisona para bursa da articulação do ombro

• Inflamação – A cortisona ajuda a diminuir a inflamação.
• Analgésicos – A cortisona reduz a dor.

Opções cirúrgicas para tratar bursite (inflamação) da articulação do ombro

Aspiração de Bursa-

• A agulha é avançada sob ultrassom ou tomografia computadorizada na bursa.
• O fluido dentro da bursa é aspirado.

Cirurgia de artroscopia diagnóstica para bursite do ombro

• O procedimento de artroscopia é realizado para visualizar o interior da articulação do ombro.
• A artroscopia ajuda a identificar a bursa inflamada.
• O procedimento é realizado sob sedação ou anestesia.
• O artroscópio é uma câmera tubular conectada à televisão.
• O interior da articulação é ampliado e observado na tela da televisão.

Bursectomia: excisão artroscópica de bursa inflamada ou calcificada

• A cirurgia é realizada sob anestesia no centro cirúrgico.
• Artroscópio e instrumento cirúrgico são inseridos na articulação do ombro.
• A bursa é extirpada e removida com equipamento cirúrgico, como um barbeador.
• A excisão da bursa é realizada observando-se a bursa através do artroscópio. Equipamento cirúrgico como um barbeador é usado para extirpar as bursas inflamadas.
• A cirurgia é menos invasiva que a cirurgia aberta e também causa menos trauma tecidual.

Referências:

1. Clínica Mayo. (2022). Bursitehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/symptoms-causes/syc-20353242
2. MedlinePlus. (2022). Bursite. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUAhttps://medlineplus.gov/bursitis.html
3. Medicina Johns Hopkins. (2022). Bursite do ombrohttps://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/shoulder-bursitis

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