Boca Seca – Causas, Efeitos, Sintomas, Tratamento

A boca seca é um sintoma comum e pode ser apenas temporária. No entanto, se a boca seca persistir a ponto de causar desconforto ou dificultar o funcionamento diário, a causa da secura na boca deve ser investigada, pois pode ser um sintoma de uma condição médica ou um efeito colateral de um medicamento.

A umidade na boca é mantida pela saliva, que é secretada pelas glândulas salivares. Em termos gerais, existem quatro tipos de glândulas salivares, localizadas como estruturas separadas dentro e ao redor da cavidade bucal ou existentes dentro do revestimento da cavidade bucal. As principais glândulas são as glândula parótida, a maior das glândulas salivares maiores, localizada perto da parte posterior da mandíbula, bem na frente da orelha. Oglândula submandibularestá localizado abaixo da mandíbula inferior, ligeiramente à frente da glândula parótida, enquanto o glândula sublingualestá localizado sob a língua. Existem centenas de glândulas salivares menores (menores) localizadas no revestimento epitelial da boca (revestimento interno da bochecha conhecido como mucosa bucal) e da língua.

Todas essas glândulas secretam saliva, que mantém a umidade na boca, lubrifica as superfícies entre as diferentes estruturas bucais, auxilia na degustação, auxilia nos estágios iniciais da digestão dos alimentos e desempenha um importante papel antimicrobiano no controle da população de microrganismos na boca. A quantidade de saliva varia ao longo do dia, diminuindo durante o sono, quando está estressado ou ansioso e aumentando ao comer, se estiver com fome, ao sentir certos odores ou ver certos alimentos.

A secura da boca deve-se principalmente à falta ou ausência total de saliva e isto é conhecido comoxerostomia, embora a secura do revestimento epitelial também possa ser resultado da perda de água dentro das células individuais. A falta de saliva perturba o microambiente da boca:

1. Reduzindo a lubrificação dentro das estruturas da boca, como revestimento da boca, língua, dentes e gengiva. Devido ao movimento dentro da boca resultante da fala e da mastigação, essas estruturas roçam umas nas outras e irritam o revestimento interno. Isso pode causar pequenas lacerações (cortes) na boca, causando dor e desconforto ou levando a uma infecção.
2. Aumentando a chance de infecções. A boca está repleta de bactérias e até esporos de fungos e, uma vez reduzida a quantidade de saliva, afeta o pH da boca. Os micróbios dentro da boca podem se multiplicar significativamente, causando assim uma ampla variedade de infecções bucais.

Causas da boca seca

Existem casos de secura na boca que podem não estar relacionados a nenhuma doença ou distúrbio médico. Essas causas não patológicas fazem parte da vida diária e ocorrem em cada pessoa em graus variados.

• Dormir. A produção de saliva diminui durante o sono. A falta de saliva permite que as bactérias na boca se multipliquem enquanto dormimos. As bactérias então consomem partículas de alimentos na boca, resultando no típico mau hálito pela manhã.
• Desidratação. A falta de água e eletrólitos (sal) causará ressecamento do revestimento epitelial de todo o corpo, inclusive da boca. A produção de saliva, assim como a produção de urina, também diminui como resultado da desidratação. A desidratação pode ser resultado da ingestão de poucos líquidos, da perda de líquidos e eletrólitos por meio da transpiração excessiva em um clima quente e do consumo de grandes quantidades de bebidas que podem ter efeito diurético, como café e álcool. Outras causas de desidratação, relacionadas a distúrbios em outras partes do corpo, podem incluir diarreia crônica, insuficiência renal, ITU (infecção do trato urinário) ou perda significativa de sangue.
• Respiração bucal. O fluxo de ar devido à respiração pela boca causará um efeito de ressecamento no revestimento da boca. A respiração bucal é frequentemente observada em congestão nasal, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como enfisema, que causa respiração ofegante. Os fumantes de cigarro também tendem a sofrer de secura na boca por razões semelhantes, bem como pelo efeito da nicotina nas pequenas glândulas salivares do revestimento epitelial.
• Ingestão excessiva de carboidratos– doces, açúcar, alimentos ricos em amido ou produtos com carboidratos refinados, como farinha (trigo) ou fubá. Esses carboidratos absorvem a umidade da boca e são a razão pela qual os líquidos são geralmente consumidos quando se ingere alimentos ricos em amido e açúcares.
• Relacionado à idadea secura da boca afeta os idosos e muitas vezes causa dificuldade com dentaduras. A redução da saliva é um processo fisiológico normal associado ao envelhecimento.

As causas de boca seca relacionadas a doenças ou distúrbios médicos incluem o seguinte:

• Pedras nas glândulas salivarescausar obstrução dos ductos das glândulas salivares maiores. A produção de saliva não é prejudicada, mas a saliva não consegue entrar facilmente na cavidade bucal. Os sintomas típicos associados a cálculos nas glândulas salivares são dor ao comer ou mastigar. As glândulas salivares podem ficar inflamadas e correr o risco de infecção, com posterior formação de abscesso, se não forem tratadas.
• Diabetes. A boca seca é um sintoma comum associado ao diabetes, juntamente com outros sintomas típicos, como aumento da sede e micção frequente.
• Doenças Autoimunes. A principal doença autoimune que causa boca seca é a síndrome de Sjogren. Esta doença afeta certas glândulas do corpo, incluindo a glândula salivar, causando inflamação e obstruindo o ducto que transporta a saliva da glândula para a boca. Além da boca seca, outros sintomas comuns da síndrome de Sjogren incluem olhos secos, dores nas articulações e podem estar associados a outras doenças autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto. Outros distúrbios relacionados ao sistema imunológico, como a sarcoidose, também podem causar secura na boca.
• Deficiência Imunológica. A boca seca é um sintoma comum no VIH/SIDA e é um dos factores que contribuem para o desenvolvimento de candidíase oral, uma infecção oportunista característica associada a esta doença. A secura associada aos revestimentos e superfícies das cavidades não está isolada da boca no VIH/SIDA e a xerose (pele seca) é outro sintoma comum do VIH/SIDA.
• Drogas. A secura na boca é um dos efeitos colaterais mais comuns de qualquer medicamento. No entanto, é frequentemente relatado quando se utilizam medicamentos como anti-hipertensivos (para hipertensão), medicamentos antiparkinsonianos (para doença de Parkinson), anti-histamínicos (para alergias), corticosteróides, antidepressivos, ansiolíticos (para ansiedade) e antipsicóticos (para esquizofrenia ou transtorno bipolar). Os medicamentos quimioterápicos são bem conhecidos por causar secura na boca na maioria dos pacientes e a radioterapia no pescoço ou na cabeça é outra causa comum de secura na boca devido a medidas terapêuticas. A cannabis e as metanfetaminas, incluindo a metanfetamina, também podem contribuir para a secura da boca, especialmente em casos de overdose.
• Outras condições que podem causar boca seca incluem tuberculose (TB), hanseníase, amiloidose e caxumba.

Sintomas e efeitos da boca seca

A boca seca é um sintoma de uma condição médica e geralmente não é um distúrbio por si só. A maioria dos sintomas associados à boca seca são, na verdade, efeitos da secura bucal. A secura persistente da boca pode resultar nos seguintes efeitos:

• As complicações dentárias devido à xerostomia podem incluir cáries dentárias repetidas, cáries dentárias rápidas e dificuldade de adaptação e conforto das próteses.
• A halitose (mau hálito) é uma queixa comum associada à secura persistente da boca devido ao alto crescimento bacteriano.
• A fala distorcida pode ocorrer como resultado da secura da boca, resultando em maior atrito entre as estruturas da boca ao falar e dando o tom típico de uma “língua grossa”.
• Feridas na boca (úlceras de cancro oral) são mais prováveis ​​de ocorrer devido à xerostomia como resultado de lacerações da mucosa bucal (revestimento interno da bochecha), língua e/ou gengiva sem a presença da ação antimicrobiana da saliva. Infecções bucais, como candidíase oral, também são mais prováveis ​​quando há secura persistente da boca.
• Poliúria ou aumento da produção de urina podem ocorrer com xerostomia devido ao aumento da ingestão de líquidos.
• A secura na boca também pode contribuir para a sensação de nó na garganta, conhecida como sensação de globo. Neste caso, não há nenhum caroço físico, mas a sensação pode ser bastante perturbadora.

Tratamento da secura bucal

O tratamento da boca seca deve ser direcionado à causa ou qualquer melhora será de curta duração. No entanto, existem vários medicamentos disponíveis para estimular a produção de saliva, especialmente para doenças como a síndrome de Sjogren, onde a secura é muito pronunciada. Os cálculos das glândulas salivares precisam ser removidos e isso deve ser feito por um otorrinolaringologista (otorrinolaringologista), pois qualquer ruptura de um abscesso ou dano aos nervos que correm dentro da glândula pode causar complicações médicas graves.

Alternativamente, produtos artificiais para umidificação da boca podem ser usados ​​em pasta de dente, enxaguatório bucal, pastilha ou spray e podem ser prescritos por um dentista se outras condições tiverem sido excluídas. A goma de mascar sem açúcar também é frequentemente usada para estimular a produção de saliva, mas isso é limitado, pois a secura pode retornar logo após o descarte da goma. Sempre consulte um médico se sentir secura persistente na boca. Se você suspeitar que sua boca seca é um sintoma de um medicamento prescrito, não interrompa o uso sem primeiro discutir o assunto com o médico supervisor.

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