Bloqueio do Gânglio Simpático Lombar
O bloqueio do gânglio simpático lombar é um procedimento intervencionista para dor. O procedimento é realizado para obter alívio da dor a longo prazo de 4 a 6 meses ou mais.
Ganglion Block é indicado para as seguintes doenças
- Síndrome de Dor Regional Complexa ou Distrofia Simpática Reflexa (RSD).
- Neuropatia diabética.
- Doença Vascular Periférica.
- Dor Fantasma.
- Neuralgia pós-herpética envolvendo as extremidades inferiores.
Procedimento:
O Bloqueio Ganglionar é realizado por um especialista intervencionista em dor. O procedimento é realizado sob sedações leves a moderadas. O paciente é aconselhado a deitar-se em decúbito ventral sobre uma mesa cirúrgica compatível com raios X. A ‘posição prona flexível’ é mantida colocando o travesseiro sob o abdômen. Se o paciente não conseguir tolerar a “posição prona flexível”, o procedimento será realizado na posição lateral curvada.
Preparação da pele:A área cirúrgica das vértebras lombares 2,3 e 4 é identificada por meio de imagem de raio-X. A área da pele onde a agulha penetrará é marcada com caneta marcadora. A pele é preparada com solução antisséptica conforme sugestão do centro cirúrgico e comissão conjunta.
Entorpecimento da pele e do tecido subcutâneo: A área da pele marcada para a penetração da agulha é anestesiada para anestesiar com um anestésico local. Os anestésicos locais utilizados são lidocaína 0,5% ou 1%.
Colocação da agulha: Os gânglios simpáticos lombares estão localizados na superfície ântero-lateral dos corpos vertebrais das vértebras L2,3 e 4 lombares. Todos os três ou dois gânglios podem ser bloqueados dependendo das indicações do procedimento. As vértebras lombares 2, 3 e 4 são identificadas por meio de raios-X. A caneta marcadora é usada para marcar o ponto de entrada da agulha cerca de 3 polegadas lateralmente da linha média no nível de L2, 3 e ou 4ª vértebras lombares. Após anestesia local, 22 G da coluna vertebral são colocados próximos à superfície ântero-lateral do corpo das vértebras lombares sob orientação fluoroscópica. A localização da agulha é confirmada com fluoroscopia nas vistas oblíqua, lateral e ântero-posterior. O corante é injetado e a distribuição linear do corante na direção cefálica e caudal é confirmada por meio de fluoroscopia em planos diferentes. A lidocaína para anestesia local é injetada como dose de teste; se a ponta da agulha estiver nos vasos sanguíneos, a agulha será reposicionada. O estudo do corante pode precisar ser repetido. Uma vez confirmada a ponta da agulha na posição correta, os medicamentos são injetados em volume de 4 a 6 cc em cada nível. O procedimento pode levar de 30 a 45 minutos.
Bloqueio Ganglionar: Gânglio Simpático
