Bloqueio do joelho: o que causa o joelho bloqueado e como é tratado?

O que é Joelho Bloqueado ou Joelho Bloqueado?

“Joelho travado” ou “Joelho travado” é o termo usado para descrever uma condição dolorosa que ocorre como resultado da extensão do joelho em determinado ângulo.1Durante a extensão da articulação do joelho, a extensão é restrita em 10 a 30 graus para evitar dor. O paciente não consegue atingir a extensão normal ideal. Qualquer extensão adicional além do ângulo restrito causa dor intensa e intratável no joelho. A causa mais comum de joelho travado ou travamento do joelho é ruptura do menisco, defeito congênito, lesão ou doença comoosteoartrite.

Travamento do joelho: o que pode fazer com que seu joelho fique travado?

Joelho travado ou joelho travado é causado por obstrução mecânica dos movimentos da articulação do joelho. O travamento do joelho causa forte dor no joelho durante o ato de extensão da articulação do joelho.

Obstrução mecânica como causa do travamento dos joelhos:

• Cartilagem ou fragmentos ósseosque estão fisicamente presos na articulação do joelho podem causar bloqueio do joelho ou joelho bloqueado.2
• Uma “alça de balde” ou “rasgo de menisco” –Causa restrição da extensão da articulação do joelho e é uma das principais causas de travamento dos joelhos.3
• A fratura da tíbia ou da fíbula na articulação do joelho pode causar travamento ou travamento da articulação do joelho.
• Complicações Cirúrgicas –As complicações que surgem após a cirurgia podem causar travamento ou bloqueio do joelho. A reconstrução do ligamento cruzado anterior às vezes causa travamento do joelho, apesar do resultado cirúrgico satisfatório.
• Osteoartrite –Articulação do joelho bloqueada em pacientes que sofrem deartriteda articulação do joelho causa dor intensa devido à restrição da extensão do joelho. A artrite e o envelhecimento natural podem aumentar o risco de travamento do joelho. Com o tempo, a cartilagem que envolve os ossos do joelho se desgasta e começa a se romper.
• Lesão ligamentar como causa do travamento dos joelhosA lesão ligamentar causa instabilidade no joelho e cedência do joelho, uma condição às vezes chamada de joelho traiçoeiro. A dor no joelho torna-se intensa com a extensão e sustentação de peso.
• Fragmentos de tecido solto podem causar travamento do joelho ou bloqueio do joelhoA dor intensa é causada por fragmentos de tecido solto, além da cartilagem, quando alojados dentro da articulação.
• Inflamação da articulação do joelho –A inflamação da articulação do joelho causa inchaço da articulação do joelho. O inchaço e o edema da articulação do joelho restringem a extensão e causam dor que leva ao espasmo muscular e ao joelho travado.
• Luxação Patelar –A luxação superior da patela causa restrição da extensão da articulação do joelho e dor intensa com a extensão restringindo os movimentos da articulação do joelho e fazendo com que os joelhos fiquem travados.
• Rasgo do Escrow Mediopatelar –A sinovite da articulação do joelho causa danos mecânicos na plica dentro da articulação do joelho, resultando em dor intensa e extensão restrita da articulação do joelho, causando bloqueio do joelho.
• Osteocondrite dissecante –A cartilagem da articulação do joelho está completamente desgastada, o que segue um fragmento de osso lascado para se deslocar na articulação. A condição restringe os movimentos da articulação do joelho e causa dor intensa junto com o joelho travado.

Fisiopatologia do Joelho Bloqueado ou Joelho Bloqueado

As articulações do joelho são compostas por:

• Cartilagens – Menisco Medial e Lateral.
• Ligamentos – Ligamentos Cruzados Anteriores e Posteriores.
• Membrana Sinovial.
• Ossos – Extremidade distal do fêmur e extremidade proximal da tíbia.

O travamento do joelho ou o travamento dos joelhos é uma condição causada por inflamação da membrana sinovial, dano à cartilagem, ruptura ligamentar ou fratura da patela, tíbia ou fíbula. A articulação do joelho é uma articulação compacta. O espaço dentro da articulação do joelho é limitado e estreito. Traumas, lesões e doenças que causam hematoma, edema da mucosa ou inflamação da membrana sinovial dentro da articulação podem comprometer o espaço articular e restringir a extensão da articulação do joelho.

A extensão e flexão da articulação do joelho dependem do alinhamento do menisco medial e lateral, bem como da estabilidade do ligamento anterior e posterior. A articulação do joelho durante a flexão e extensão mantém uma posição horizontal ou vertical oblíqua ideal do menisco. A ruptura do menisco ou fragmentos da articulação do joelho interfere na obtenção da posição ideal de repouso na extensão do joelho.

A articulação do joelho possui dois meniscos cartilaginosos resistentes. O menisco medial fica dentro da articulação do joelho e o menisco lateral fica fora da articulação do joelho. Ambos os meniscos ficam entre o fêmur e a tíbia. A ruptura do menisco causa um grande fragmento do menisco rompido preso na articulação do joelho. Um fragmento rompido do menisco obstrui a extensão da articulação do joelho, travando o joelho e impedindo o movimento normal da articulação do joelho.

Um desalinhamento dos músculos ou ossos devido a tensão muscular ou lesão também pode causar o travamento dos joelhos. Em qualquer situação, o joelho pode ficar rígido e congelado, o que é acompanhado por dor extrema. Para tratar o bloqueio do joelho ou joelho travado, é importante saber o que causou os sintomas iniciais.

Sinais e sintomas de joelho travado ou joelho travado

• Febre – Infecção na articulação do joelho ou abscesso na articulação do joelho
• Dor intensa na extensão é um dos sintomas do joelho travado
• Movimentos restritos da articulação do joelho – O travamento do joelho geralmente causa dificuldade para ficar de pé sobre a perna afetada.
• Exame do Joelho – Articulação do joelho sensível e dolorida à palpação.
• No joelho travado, a flexão da articulação do joelho é fixada na posição, geralmente em um ângulo de 45 graus.
• Extensão da articulação do joelho – Pessoa que sofre de joelho travado ou travado não conseguirá esticar a perna. A perna pode ser posicionada com cuidado e manualmente para completar a posição de extensão usando ambas as mãos.
• Sons de fricção e ranger podem ser um dos sinais e sintomas do joelho travado. O movimento da articulação do joelho cria um som devido à fricção do fragmento do menisco rompido que fica preso na articulação. O som anormal está associado à dor intensa.
• O sinal reflexo do impacto do coto é observado na ruptura do ligamento cruzado anterior.

Investigações para diagnosticar joelho bloqueado ou joelho bloqueado

Exame de sangue para diagnosticar a causa do travamento do joelho ou joelho travado:

• Contagem de glóbulos brancos –Aumento da contagem de glóbulos brancos em caso de infecção nas articulações do joelho.
• O fator reumatóide é elevado em pacientes que sofrem de artrite reumatóide.
• Taxas elevadas de sedimentação de eritrócitos –Visto na artrite inflamatória,artrite reumatoideoulúpus eritematoso sistêmico.
• Níveis elevados de ácido úrico no sangue podem indicargota.

Assista ao vídeo 3D da artrite reumatóide da articulação do joelho:

Estudo do líquido sinovial para diagnosticar a causa do travamento do joelho ou joelho travado:

Estudo do líquido sinovial –Testado para glóbulos vermelhos em caso de sangramento na articulação do joelho, testado para glóbulos brancos para descartar infecção, testado para células de cartilagem (observadas na osteoartrite) e cristais de ácido úrico (na gota).

Raios X para diagnosticar a causa do travamento do joelho ou joelho travado:

Os raios X são úteis no diagnóstico de artrite degenerativa na articulação do joelho, que pode ser a causa do travamento dos joelhos.4

Ressonância magnética para diagnosticar a causa do joelho travado

As ressonâncias magnéticas são úteis no diagnóstico das seguintes doenças que podem causar o travamento dos joelhos:

• Ruptura do menisco.
• Fratura ou luxação do ligamento cruzado.
• Fratura ou luxação da patela.
• Fratura da tíbia ou fíbula na articulação do joelho.

Tratamento para joelho travado ou joelho travado

• AINEs– Medicamentos antiinflamatórios são prescritos para inflamação, dor e febre associadas ao travamento do joelho ou joelho travado.
• Relaxantes musculares são prescritos para aliviar a dor no joelho, reduzir a rigidez do joelho e relaxar os músculos.
• Aplicação de calor e frio.
• Fisioterapiapara Locking Knee – PT é direcionado para exercícios, alongamentos, massagens e manipulações de joelhos.
• Cirurgia de Joelho Bloqueado ou Joelho Bloqueado:
  1. Remoção de fragmentos na articulação do joelho que fazem com que os joelhos fiquem travados – A cartilagem rasgada é removida para não interferir mais na mobilidade da articulação do joelho.
  2. Cirurgia – Meniscectomia. Isso é feito para remover todas as partes do menisco rompido que podem causar o travamento dos joelhos.
  3. Reparação de Menisco. É um procedimento cirúrgico ambulatorial para reparar a cartilagem do joelho rompida que pode estar causando o travamento dos joelhos.
  4. Transplante de Menisco.
  5. Substituição do joelho.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321498/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18581027
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835599/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782942/