Bloqueadores de estrogênio para homens e por que você pode precisar deles

Os bloqueadores de estrogênio para homens ajudam a reduzir os níveis de estrogênio no corpo quando estão muito altos. Eles são usados ​​para tratar condições médicas como infertilidade e baixa testosterona, bem como os efeitos do alto estrogênio em homens, como a ginecomastia (aumento do tecido mamário).

Quando os homens precisam de bloqueadores de estrogênio?

Os bloqueadores de estrogênio são um tratamento que reduz a quantidade ou o funcionamento do estrogênio no corpo.

O estrogênio é frequentemente considerado um hormônio feminino, mas os homens também possuem estrogênio em seus corpos. Às vezes, os níveis de estrogênio nos homens podem ficar muito altos. Isto pode acontecer como resultado de uma doença crónica, como doença hepática ou renal, mas também pode ocorrer como parte natural do processo de envelhecimento.

Para quais condições de saúde os bloqueadores de estrogênio são usados?

Seu médico pode prescrever bloqueadores de estrogênio para diversos problemas de saúde, incluindo problemas relacionados à idade. Estes incluem:

• Hipogonadismo:A testosterona normalmente diminui no corpo à medida que os homens envelhecem. Isso é conhecido como hipogonadismo de início tardio.Embora a prevalência exata não seja certa, os pesquisadores acreditam que até 25% dos homens podem experimentar uma diminuição na testosterona à medida que envelhecem.Esta diminuição nos níveis de testosterona está por vezes associada a um aumento nos níveis de estrogénio.
• Infertilidade:Níveis elevados de estrogênio podem afetar a produção de espermatozoides, levando à infertilidade. Às vezes, os bloqueadores de estrogênio podem ajudar a aumentar a contagem de espermatozoides e restaurar a fertilidade.
• Ginecomastia:Altos níveis de estrogênio podem causar o desenvolvimento do tecido mamário nos homens. Os bloqueadores de estrogênio podem ser um tratamento eficaz para essa condição.
• Terapia de reposição de testosterona (TRT):A TRT pode ser usada para tratar o hipogonadismo, mas também pode levar ao aumento do estrogênio. Isso pode ocorrer quando o excesso de testosterona no corpo é convertido em estrogênio.

Vários medicamentos bloqueadores de estrogênio foram inicialmente desenvolvidos para uso no tratamento do câncer de mama feminino. No entanto, eles foram prescritos para uso off-label em homens.

Uso off-label de medicamentos
A prescrição de medicamentos “off-label” significa que um profissional de saúde prescreveu um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), mas não para a condição ou finalidade para a qual está sendo prescrito. Um fornecedor pode prescrever um medicamento aprovado off-label para tratar uma doença ou para uma finalidade a seu critério profissional.

Tipos de bloqueadores de estrogênio para homens

Os medicamentos usados ​​como bloqueadores de estrogênio incluem:

• Inibidores da aromatase (IA): Este medicamento pode aumentar a testosterona, juntamente com outros hormônios, inibindo a capacidade dos andrógenos de serem convertidos em estradiol no corpo. Isso diminui o nível geral de estrogênio no corpo.O medicamento também atua no hipotálamo e na glândula pituitária para aumentar o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH) no corpo, o que pode sustentar espermatozoides saudáveis. Alguns medicamentos de IA disponíveis usados ​​para esse fim são o anastrazol e o letrozol.
• Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM): Esses medicamentos se ligam aos receptores de estrogênio para evitar que os estrogênios se liguem entre si. Uma função semelhante de liberação de LH e FSH também pode ser alcançada pelo uso de SERM. Os medicamentos SERM comuns usados ​​para tratar o equilíbrio hormonal em homens incluem tamoxifeno e citrato de clomifeno.

Existem bloqueadores naturais de estrogênio?

Embora não haja evidências sólidas que apoiem os seguintes bloqueadores de estrogênio eficazes, alguns proponentes acreditam que eles podem ser usados ​​para essa finalidade:

• Raiz de maca: Maca é uma planta crucífera encontrada no Peru. Tem sido apontado como um bloqueador de estrogênio e melhorador de fertilidade, mas não há evidências científicas para apoiar essas afirmações.
• Raiz de urtiga selvagem: As urtigas selvagens são arbustos folhosos que supostamente contêm compostos que atuam como bloqueadores naturais de estrogênio.
• Crisina: A crisina é um flavonóide que pode ser encontrado na flor do maracujá, no mel e na própolis de abelha. Algumas pesquisas sugerem que a crisina pode bloquear o estrogênio, no entanto, isso não foi confirmado em estudos em humanos.
• Extrato de semente de uva: Há algumas evidências de que o extrato de semente de uva demonstrou atuar como um inibidor da aromatase, ou bloqueador de estrogênio, em mulheres na pós-menopausa.
• Diindolilmetano (DIM): esta substância derivada de vegetais crucíferos tem propriedades bloqueadoras de estrogênio, mas há dados limitados sobre seu uso clínico em homens.

Os bloqueadores de estrogênio têm efeitos colaterais?

Medicamentos bloqueadores de estrogênio têm sido prescritos para uso off-label em pessoas com níveis baixos de testosterona há algum tempo e geralmente são bem tolerados. No entanto, não existem diretrizes estabelecidas para seu uso em homens. Mais estudos de longo prazo são necessários para estabelecer a eficácia e segurança dos medicamentos para esta finalidade específica.

Dito isto, algumas pesquisas encontraram estes efeitos colaterais relatados:

• IA: Em geral, os inibidores da aromatase são bem tolerados por quem os utiliza para esse fim. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, aumento das enzimas hepáticas, dores de cabeça e ondas de calor. A redução da densidade óssea também é um efeito colateral limitante e, portanto, a duração deste medicamento deve ser monitorada/limitada.
• SERM: Os pesquisadores notaram que o citrato de clomifeno tem efeitos colaterais mínimos, ao mesmo tempo que é capaz de aumentar os níveis de testosterona e melhorar a densidade mineral óssea e a deficiência de andrógenos. Os efeitos colaterais raros do citrato de clomifeno incluem dores de cabeça, alterações na visão e ginecomastia. O uso de tamoxifeno pode envolver efeitos colaterais mais significativos, incluindo distúrbios gastrointestinais, risco de coágulos sanguíneos e problemas cardiovasculares.
• Embolia pulmonar:Embora extremamente raro, o citrato de clomifeno pode causar embolia pulmonar (coágulos sanguíneos) em homens com hipogonadismo.

É seguro tomar bloqueadores de estrogênio e testosterona ao mesmo tempo?
Algumas pesquisas apoiam o uso seguro e eficaz de bloqueadores de estrogênio e terapia com testosterona ao mesmo tempo. Ambos podem ser usados ​​porque a terapia com testosterona pode aumentar a quantidade de estrogênio no corpo devido a um aumento na atividade da aromatase.
Aromatase é uma enzima que converte a testosterona em estradiol, um tipo de estrogênio. Um estudo descobriu que tomar um bloqueador de estrogênio chamado inibidor de aromatase durante a terapia com testosterona reduziu o estrogênio e abordou os baixos níveis de testosterona.

Existem maneiras alternativas de reduzir o estrogênio?

Embora os resultados da pesquisa sejam mistos, há algumas evidências de que a terapia com testosterona pode diminuir os níveis de estrogênio nos homens. Um estudo de 2018 descobriu que os níveis de estrogênio diminuíram em pessoas trans que receberam terapia com testosterona.

As estratégias para evitar estrogênios no meio ambiente (o que é algo saudável de se fazer em geral) incluem:

• Evitar produtos cárneos feitos de animais criados com hormônios sintéticos
• Evitar recipientes plásticos para alimentos, garrafas plásticas de água e embalagens plásticas. Estes podem lixiviar o bisfenol A (BPA), um desregulador endócrino, em alimentos e bebidas, especialmente quando aquecidos.
• Evitar xampus e outros produtos de higiene pessoal que contenham parabenos
• Comer alimentos com baixo teor de gordura. Dietas ricas em gordura, especialmente laticínios ricos em gordura, estão associadas à produção excessiva de estrogênio.
• Comer mais vegetais crucíferos, como couve, brócolis e couve de Bruxelas. Acredita-se que esses vegetais regulam o estrogênio.

Sintomas de desequilíbrio de estrogênio e testosterona

Mudanças na proporção de estrogênio e testosterona (a testosterona diminui anualmente em 1% ao ano e, portanto, a proporção de estrogênio diminuirá) no corpo podem resultar em problemas de saúde para algumas pessoas.

Por exemplo, em pessoas com hipogonadismo de início tardio, níveis mais baixos de testosterona e um aumento de andrógenos convertidos em estradiol estão associados a uma série de problemas de saúde, incluindo:

• Infertilidade
• Desejo sexual reduzido
• Massa muscular e energia reduzidas
• Disfunção erétil
• Ondas de calor
• Diminuição do tamanho dos testículos
• Ginecomastia
• Fraturas de baixa energia (onde ocorrem fraturas ósseas devido a quedas de uma altura ou menos)

A síndrome do excesso de aromatase é uma condição genética rara que resulta em níveis mais elevados de estrogênio. Pode afetar alguns jovens do sexo masculino e causar sintomas de desenvolvimento no final da infância. Além do crescimento da mama, os sintomas associados incluem:

• Desenvolvimento físico mais rápido que o normal que para mais cedo que outros
• Baixa estatura

Com que idade os homens começam a perder testosterona?
Em geral, os homens começam a perder testosterona a uma taxa de 1% a 2% a cada ano após completarem 40 anos. Um estudo descobriu que 20% dos homens com mais de 60 anos e 50% daqueles com mais de 80 anos apresentam níveis mais baixos de testosterona. No entanto, nem todas as pessoas que apresentam reduções na testosterona relacionadas à idade apresentarão sintomas devido à alteração nos níveis de testosterona.

Quando falar com seu médico

Se você estiver apresentando sintomas associados a um desequilíbrio de testosterona e estrogênio, principalmente redução do desejo sexual e disfunção erétil, fale com um médico para ajudá-lo a determinar a causa exata. Para investigar se os hormônios podem estar na raiz dos seus sintomas, eles podem fazer um exame de sangue para medir seus níveis hormonais.

Se os seus níveis hormonais atenderem aos critérios para um diagnóstico como hipogonadismo, eles também poderão aconselhar sobre as opções de tratamento. Isso pode variar desde mudanças nos fatores do estilo de vida (como sono e dieta) até medicamentos.

Os bloqueadores de estrogênio só devem ser tomados sob a supervisão de um profissional de saúde.