Biópsia por aspiração por agulha fina (PAAF) da tireoide

A aspiração com agulha fina (PAAF) é um procedimento usado para coletar amostras de células da glândula tireoide para exame microscópico.Este teste é utilizado na avaliação diagnóstica de uma massa na tireoide (também conhecida como nódulo) ou quando há suspeita de câncer de tireoide.

Durante uma PAAF, uma agulha muito fina e fina é inserida na glândula tireoide para aspirar (remover) células e/ou fluido da massa tireoidiana para dentro da agulha.

Objetivo do teste

Você pode precisar fazer uma PAAF da tireoide se tiver uma glândula tireoide aumentada ou uma massa na tireoide. Uma massa na tireoide também pode ser chamada de nódulo, crescimento ou caroço.

Uma massa tireoidiana pode ser sólida ou cheia de líquido e geralmente difere de alguma forma do restante da glândula tireoide. Pode ter uma textura mais dura ou pode ter uma aparência distinta em um exame de imagem.

Uma amostra de células da tireoide obtidas com uma PAAF pode ajudar os profissionais de saúde a avaliar o tipo de células em um nódulo da tireoide, principalmente para determinar se ele é canceroso e, em caso afirmativo, como pode ser tratado.

Pode ser necessário fazer uma PAAF da tireoide com orientação ultrassonográfica, principalmente se você tiver uma pequena massa na tireoide ou se sua localização for de difícil acesso.

Limitações

Como uma pequena amostra de tecido é coletada por meio de uma PAAF, trata-se de um procedimento diagnóstico, não terapêutico. Não pode remover ou eliminar o câncer da glândula tireóide.

Uma técnica de PAAF da tireoide não fornece informações suficientes para que seus médicos determinem se o câncer se espalhou para outras regiões da tireoide ou do pescoço. Também existe o risco de resultados falso-negativos, que é um relato de ausência de células cancerígenas, mesmo que haja câncer na glândula tireoide.

Em alguns casos, uma biópsia por agulha é usada em vez de PAAF. A amostra é obtida com agulha mais grossa que a usada para PAAF. A amostra maior coletada com uma biópsia por agulha pode fornecer uma ideia melhor do tamanho e da capacidade de invasão de um tumor do que uma PAAF, mas com maior chance de dor, sangramento, complicações e um período de recuperação mais longo.

Riscos e Contra-indicações

A PAAF é considerada um procedimento seguro, minimamente invasivo e sem riscos graves.

Os potenciais efeitos adversos incluem:

• Há uma pequena chance de sangramento persistente dentro ou ao redor da glândula tireoide, principalmente se você tiver um distúrbio hemorrágico ou se tomar anticoagulantes.
• Raramente, a PAAF pode resultar em inchaço no pescoço, que pode causar dor, dificuldade para engolir ou voz rouca.
• Outra complicação muito incomum é a interrupção temporária, mas potencialmente sintomática, dos níveis dos hormônios tireoidianos.

Se sentir inchaço no pescoço ou sintomas de disfunção da tireoide, informe imediatamente o seu médico.

Antes do teste

Antes da PAAF da tireoide, pode ser necessário fazer exames de sangue, que podem incluir testes de função da tireoide. Seu médico pode solicitar que você ajuste ou pare de tomar alguns de seus medicamentos alguns dias antes do procedimento, incluindo medicamentos para tireoide e anticoagulantes.

Tempo

Você pode esperar que um procedimento de PAAF da tireoide leve aproximadamente meia hora. Certifique-se de reservar várias horas para o teste, para que você possa chegar a tempo de preencher a papelada e, possivelmente, ficar após o procedimento, caso seus profissionais de saúde precisem observá-lo.

Localização

As PAAFs da tireoide podem ser realizadas em consultório médico, em centro cirúrgico ambulatorial ou em sala de procedimentos radiológicos. O sistema de saúde onde você é atendido provavelmente possui seu próprio processo para PAAF da tireoide.

O que vestir

Você pode usar qualquer coisa confortável para o procedimento, mas evite roupas que cubram o pescoço. Você pode ser solicitado a vestir uma bata para o procedimento.

Comida e bebida

Antes do procedimento, você pode comer e beber o que normalmente faria.

Custo e seguro saúde

O custo de uma PAAF da tireoide provavelmente é coberto pelo seu plano de saúde. A pré-autorização é frequentemente necessária para procedimentos não emergenciais como a PAAF. Você pode ser responsável por uma parte dos custos ou por um copagamento, e pode descobrir se algum dos custos é de sua responsabilidade consultando sua seguradora de saúde.

Se você estiver pagando pelo teste do próprio bolso, seu custo pode variar entre US$ 400 e US$ 1.600. A PAAF guiada por ultrassom e o uso de medicação anestésica têm maior probabilidade de elevar o custo.

O que levar

Quando for fazer o teste, você deve trazer um documento de identificação, os dados do seu seguro e um meio de pagamento da sua parte do custo. Você deve estar completamente alerta e capaz de dirigir e retomar suas atividades regulares após o procedimento, portanto, não é necessário trazer ninguém com você.

Durante o teste

Um médico realizará sua PAAF da tireoide. Pode ser feito por um endocrinologista, cirurgião ou radiologista. Provavelmente também estará presente uma enfermeira ou técnico para auxiliar antes, durante e após o procedimento.

Pré-teste

Antes do teste, você precisará assinar a papelada, que geralmente inclui um formulário de consentimento e autorização para pagamento. Logo em seguida, você será chamado para se preparar para o procedimento. Uma enfermeira ou técnico verificará seus sinais vitais e poderá solicitar que você coloque uma bata.

Ao longo do teste

Seu médico pode revisar seus exames de imagem e apalpar seu pescoço para localizar sua glândula tireoide, bem como sua massa tireoidiana, se for palpável (pode ser sentida ao tocar seu pescoço). Se você tiver uma massa que não pode ser facilmente palpada, seu médico poderá usar ultrassom durante o procedimento para ajudar a localizar a massa.

Etapas do seu procedimento:

• Seu pescoço será limpo e esterilizado.
• Você pode receber uma injeção com anestésico local.
• Pode ser solicitado que você vire o pescoço enquanto permanece sentado ou que se deite para que seu médico possa ter o melhor acesso à massa da tireoide para obter a amostra.
• Você pode sentir um leve beliscão quando o médico insere a agulha e deve esperar que essa sensação dure menos de um minuto.

Depois que a agulha for removida, você pode precisar de um pequeno curativo sobre o local da punção no pescoço.

Pós-teste

Seu médico ou enfermeira irá examiná-lo e pode querer observá-lo após o procedimento para monitorar quaisquer efeitos colaterais. Se não apresentar efeitos colaterais, você receberá alta e poderá retomar as atividades rotineiras, incluindo comer e beber.

Depois do teste

Nos primeiros dias após a PAAF da tireoide, você poderá sentir uma leve dor, inchaço ou hematomas perto do local da injeção e, possivelmente, um leve desconforto ao engolir. Você deve evitar atividades físicas vigorosas e esportes por aproximadamente 24 horas após a PAAF da tireoide, principalmente para evitar qualquer lesão na glândula tireoide durante a cicatrização.

Gerenciando efeitos colaterais

Seu médico pode recomendar o uso de gelo ou Tylenol (acetaminofeno) para minimizar seu desconforto. Você não deve usar antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Motrin ou aspirina, porque podem aumentar o risco de sangramento.

Se sentir dor intensa, inchaço, caroço crescente, febre ou sintomas de hipertireoidismo, ligue para seu médico.

Interpretando Resultados

Sua amostra de tecido será interpretada por um patologista, que a examinará ao microscópio. Os resultados podem estar disponíveis durante o procedimento, imediatamente após ou algumas semanas depois. Isso depende de fatores como se a amostra será avaliada por um laboratório local ou se precisará ser enviada para outra instalação, o que pode levar mais tempo.

Existem vários recursos que o patologista considerará ao examinar a amostra da biópsia, incluindo a presença de células inflamatórias, evidência de infecção ou células cancerígenas da tireoide.

É possível que as células estejam completamente normais, sugerindo uma lesão benigna (não cancerosa).

Se você for diagnosticado com câncer de tireoide, a amostra da biópsia pode ajudar seu médico a determinar que tipo de câncer de tireoide você tem:

• Câncer papilar
• Câncer folicular
• Câncer medular
• Câncer anaplásico

Eles diferem entre si em sua aparência microscópica. Por exemplo, o câncer anaplásico da tireoide, um dos tipos de tumor da tireoide mais agressivos, é caracterizado por células pouco diferenciadas, o que significa que não se parecem com células maduras da glândula tireoide.

Em alguns casos, uma massa na glândula tireóide pode ser causada por metástase (disseminação) de outro tipo de tumor.

Seguir

Se você tiver evidências de câncer, com base nos resultados da PAAF da tireoide, provavelmente precisará fazer cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia.

Se a sua PAAF não mostrar sinais de câncer, mas você tiver um nódulo na tireoide, eles irão monitorá-lo e repetir o ultrassom em seis a 12 meses.

No entanto, eles podem continuar a procurar evidências de câncer se ainda houver uma forte suspeita de que você possa ter câncer de tireoide, apesar dos resultados negativos da PAAF. As próximas etapas podem incluir uma biópsia mais extensa ou outros exames de diagnóstico por imagem.