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O que é bexiga prolapsada?
A bexiga é o reservatório de urina do corpo. É um órgão que possui tecidos musculares que têm a capacidade de se expandir e contrair à medida que a urina é coletada e liberada da bexiga, respectivamente. A urina é produzida nos rins e transportada para a bexiga, onde começa a ser coletada. A produção de urina é um processo contínuo, assim como o transporte da urina para a bexiga.
Uma vez que a bexiga está cheia, o cérebro envia um sinal para a bexiga começar a se contrair. É quando um indivíduo sente vontade de urinar. A bexiga agora se contrai e libera a urina para a uretra, de onde é eliminada do corpo.
O prolapso da bexiga é uma condição observada em mulheres. Isso ocorre porque nas mulheres a bexiga é apoiada na parede vaginal. Essa parede tende a ficar fraca e frouxa à medida que o indivíduo envelhece. O estresse extremo na parede vaginal, às vezes, como nos casos de parto, também pode afrouxar a parede vaginal. Se a parede ficar extremamente fraca ou frouxa, é quando a bexiga começa a descer em direção à vagina. Isso é chamado de bexiga prolapsada.
O prolapso da bexiga pode causar uma variedade de sintomas, como problemas ao urinar, dor e desconforto na parte superior da vagina, gotejamento urinário mesmo com pequenas coisas, como tosse ou espirro.
Estágios da bexiga prolapsada
A bexiga prolapsada foi categorizada em quatro estágios. Essas etapas são:
Grau 1:Nesta fase de prolapso da calvície, existe apenas uma pequena porção da bexiga que desce em direção à vagina.
Grau 2:Nesta fase, a bexiga desce para alcançar a abertura da vagina.
Grau-3:Esta é a forma mais grave de Prolapso de Bexiga e nestes casos uma parte da bexiga fica exposta ao ambiente através da abertura vaginal.
Grau 4:Nesta fase de prolapso da bexiga, toda a bexiga se projeta através da vagina.
O que causa um prolapso da bexiga?
Na maioria dos casos, as mulheres na pós-menopausa tendem a desenvolver prolapso de bexiga. Isso ocorre porque durante a idade reprodutiva as mulheres produzem um hormônio chamado estrogênio, que mantém forte a parede vaginal que sustenta a bexiga para mantê-la em sua posição anatômica. Quando uma mulher atinge a menopausa, ela não produz estrogênio suficiente para manter os músculos da parede vaginal fortes, fazendo com que a parede fique fraca, levando ao prolapso da bexiga.
Algumas das causas comuns de prolapso da bexiga são:
Parto:Esta é talvez a causa mais comum de prolapso da bexiga. O parto causa estresse extremo na parede vaginal durante o parto. Em última análise, isso afrouxa a parede vaginal, levando ao prolapso da bexiga.
Menopausa:Esta é mais uma causa para uma mulher ter prolapso de bexiga. Como afirmado, as mulheres jovens produzem um hormônio chamado estrogênio, que sustenta os músculos da parede vaginal e a mantém forte, o que, por sua vez, sustenta a bexiga e a mantém em sua posição anatômica. Após a menopausa, há uma redução na produção de estrogênio, o que enfraquece a parede vaginal, levando ao prolapso da bexiga.
Esforço excessivo:Se uma mulher está envolvida em um trabalho onde ela tem que levantar itens pesados repetidamente, seja no trabalho ou em casa, isso também pode colocar estresse excessivo na parede vaginal e nos músculos do assoalho pélvico, tornando-os fracos e causando Prolapso da Bexiga.
Quais são os sintomas do prolapso da bexiga?
Nos casos em que o prolapso da bexiga é mínimo, a mulher pode não notar nenhum sintoma. Nas formas graves de Prolapso de Bexiga, pode haver tecido visível em forma de bola que pode ser notado pela mulher. Este é o primeiro sinal de prolapso da bexiga.
Além disso, alguns dos outros sintomas que uma mulher com prolapso de bexiga apresentará são:
- Dor e desconforto dentro e ao redor da região pélvica e da bexiga
- Problemas para urinar
- Anulação incompleta
- Drible urinário mesmo com leve estresse, como tosse ou espirro
- Infecções frequentes da bexiga
- Dispareunia
- Dor nas costas
Diagnóstico de prolapso de bexiga
O médico examinará as áreas genitais da mulher e realizará um exame pélvico para ajudar a diagnosticar o prolapso da bexiga. Os tipos de bexiga prolapsada das categorias III e IV podem ser facilmente diagnosticados com um exame pélvico, pois nesses casos a bexiga desce completamente e se projeta através da vagina.
Para casos moderados de prolapso de bexiga, é feito um cistouretrograma, no qual uma série de radiografias são feitas enquanto o paciente está urinando. Isso permitirá ao médico identificar a causa da dificuldade de urinar do paciente e também determinar o formato da bexiga.
Se a bexiga não estiver em sua posição anatômica normal, as imagens da bexiga ficarão distorcidas, provando que a bexiga desceu em direção à vagina, confirmando assim o diagnóstico de Prolapso de Bexiga.
Tratamento da bexiga prolapsada
Para o prolapso da bexiga de Grau I, não há necessidade de tratamento, pois apenas uma pequena porção da bexiga desce em direção à vagina e é basicamente assintomática. Certas modificações nas atividades podem ser recomendadas na forma de não levantar peso ou fazer esforço, para evitar o agravamento da condição.
Para casos mais graves de Prolapso de Bexiga, o plano de tratamento é formulado com base na idade geral do paciente, estado de saúde, gravidade da condição e que tipo de tratamento é preferido pelo paciente, pois o Prolapso de Bexiga pode ser tratado de forma conservadora e cirúrgica.
Alguns dos tratamentos conservadores para prolapso de bexiga incluem:
Colocação do pessário:Pessário é um tipo de dispositivo elástico que pode ser implantado na vagina para apoiar a parede vaginal e evitar que a bexiga desça ainda mais para dentro da vagina. Como o pessário é um dispositivo externo, está sujeito a infecções e, portanto, deve ser limpo em intervalos regulares.
A colocação de um pessário é bastante fácil e o paciente pode fazê-lo sozinho após receber instruções do médico sobre como fazê-lo. O pessário será revestido com creme de estrogênio para evitar qualquer infecção. A colocação do pessário é uma forma bastante fácil de manter a bexiga na sua posição, mas algumas mulheres consideram este dispositivo bastante desconfortável e, portanto, relutam em utilizar esta forma de tratamento.
Terapia de reposição de estrogênio:Para mulheres que não se sentem muito confortáveis com a colocação do pessário, sugere-se terapia de reposição de estrogênio. Uma vez reposto o estrogênio, que está esgotado nas mulheres com prolapso de bexiga, ele fortalece a parede vaginal e evita qualquer deterioração adicional da condição. No entanto, esta terapia não pode ser usada para indivíduos com câncer. Esta terapia funciona extremamente bem para casos leves de prolapso de bexiga, embora em casos graves esta terapia possa ser usada em combinação com outros métodos de tratamento para o tratamento de prolapso de bexiga.
O estrogênio está disponível na forma de adesivo ou creme, embora pílulas de estrogênio também estejam facilmente disponíveis no mercado. Descobriu-se que a forma tópica de estrogênio, como o creme, é extremamente eficaz no tratamento de sintomas como urgência e frequência urinária, que é prevalente em casos de prolapso de bexiga.
Tratamento Cirúrgico da Bexiga Prolapsada
Se a terapia de reposição de estrogênio não for benéfica ou se a bexiga estiver completamente prolapsada, a cirurgia será a forma de tratamento preferida. O principal objetivo da cirurgia é reposicionar a bexiga de volta à sua posição anatômica normal. É feita uma incisão na parede vaginal e a bexiga é reposicionada e a incisão é fechada e a parede vaginal fortalecida. Na maioria dos casos, a mulher recebe alta alguns dias após a cirurgia de prolapso de bexiga.
Depois que a bexiga é reposicionada, vários materiais, como uma tela, são usados para fortalecer a parede vaginal. No entanto, o sucesso de uma malha não foi comprovado e há muitos riscos e complicações associados a ela.
Assim, na maioria dos casos, uma vez realizada a cirurgia para reposicionar a bexiga, o paciente recebe alguns exercícios de fortalecimento pélvico para fazer após a cicatrização das feridas, para fortalecer a parede vaginal e os músculos do assoalho pélvico, a fim de prevenir a recorrência do prolapso da bexiga.
Normalmente leva cerca de 6 a 8 semanas para um indivíduo se recuperar de uma cirurgia, embora em alguns casos possa levar até seis meses para um indivíduo se recuperar completamente de uma cirurgia de prolapso de bexiga.
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