Benefícios da fisioterapia após remoção de hardware de fratura

Se você sofreu uma fratura na extremidade inferior, pode ser necessário passar por fixação interna com redução aberta (RAFI) para reparar a fratura. Isso envolve hardware interno não removível, como pinos de metal, placas, hastes ou parafusos para ajudar a apoiar e estabilizar o osso.

Há momentos, entretanto, em que esses acessórios “permanentes” precisam ser removidos, como se estiverem causando dor, se houver uma infecção, se houver uma nova fratura ou se houver lesão em um nervo ou vaso sanguíneo.

Se isso acontecer, você provavelmente passará por um período de imobilização (uso de cinta ou bota) após a remoção do hardware, levando à perda de força, flexibilidade e mobilidade. Para compensar isso, seu cirurgião ortopédico pode recomendar um programa estruturado de fisioterapia.

Avaliações de linha de base

Após a remoção do hardware de fixação, você provavelmente usará um gesso ou um imobilizador removível para ajudar a estabilizar o osso em cicatrização. Sempre que um membro é imobilizado por um período prolongado de tempo, inevitavelmente haverá algum nível de atrofia muscular (perda) e/ou perda de amplitude de movimento de uma articulação.

Se a fisioterapia for recomendada, você será submetido a uma avaliação para fornecer medidas básicas de alguns ou de todos os seguintes:

• Dor
• Força
• Amplitude de movimento (ROM)
• Ciclo da marcha e comprimento da passada
• Status de suporte de peso (quanto peso você pode suportar sem dor ou perda de estabilidade)
• Mobilidade funcional (a capacidade de realizar as tarefas envolvidas na vida diária de forma independente)
• Tecido cicatricial cirúrgico

Essas medidas ajudam o fisioterapeuta a formular um plano de reabilitação e medir a melhoria à medida que você avança na recuperação.

Opções de tratamento

O motivo mais comum para a remoção do hardware após uma fratura é a dor ou a perda de mobilidade e ADM.A fisioterapia, portanto, provavelmente se concentraria na recuperação da ADM da extremidade lesionada usando várias técnicas de fisioterapia.

Treinamento de marcha

Se você removeu algum hardware de uma extremidade inferior, como tornozelo ou joelho, provavelmente precisará de um andador ou muletas após a cirurgia. Seu fisioterapeuta pode ajudar a progredir da caminhada com duas muletas para uma muleta, para uma bengala e, em seguida, para nenhum dispositivo de assistência. Isso faz parte de um esforço de reabilitação conhecido como treinamento de marcha.

O treinamento de marcha também pode incluir passos laterais, subir escadas e superar obstáculos para atingir diferentes grupos musculares e aumentar a mobilidade.

À medida que você progride no tratamento, seu fisioterapeuta pode incorporar exercícios para ajudar no equilíbrio e na propriocepção (a capacidade do corpo de sentir a localização e o movimento das partes do corpo), incluindo uma prancha BAPS.O treinamento de salto e pliométrico (força) pode ser necessário se você estiver planejando retornar aos esportes e atletismo de alto nível.

O objetivo do treinamento de marcha é ser capaz de caminhar de forma independente, com mecânica ideal e sem dispositivos auxiliares.

ROM e treinamento de força

Pode haver perda de ADM se o membro for imobilizado após a remoção do hardware. Para minimizar a perda, o fisioterapeuta pode empregar uma variedade de exercícios de fisioterapia. Dependendo da lesão, estes podem incluir:

• Pontas dos pés
• Bomba de tornozelo
• Flexão passiva do joelho (flexão)
• Abdução do quadril (pressionando para fora) ou adução (pressionando para dentro)

Depois que o gesso ou imobilizador não for mais necessário, podem ser adicionados treinamento de resistência e exercícios de levantamento de peso, aumentando em intensidade e duração semana após semana.Além dos exercícios no consultório, seu fisioterapeuta fornecerá uma lista de exercícios para fazer em casa.

Mobilidade de cicatriz

Após a cirurgia, você terá uma cicatriz cirúrgica onde o cirurgião cortou sua pele e tecidos moles para remover a ferragem.

Técnicas manuais como a liberação miofascial podem ajudar na cura e reduzir a quantidade de tecido cicatricial que se desenvolve. O acúmulo excessivo de tecido cicatricial pode levar à contração do tecido e à formação de aderências (nas quais os tecidos se unem).

Existe também uma técnica chamada mobilização de tecidos moles assistida por instrumento (IASTM), que utiliza ferramentas de formato ergonômico para mobilizar o tecido cicatricial de uma forma mais direcionada.

Gerenciamento da dor

Após a remoção cirúrgica do hardware ORIF, você poderá sentir dor e inchaço ao redor do local da cirurgia. Seu fisioterapeuta pode usar vários tratamentos e modalidades para ajudar a controlar a dor pós-operatória, incluindo:

• Crioterapia (terapia fria)
• Termoterapia (terapia de calor)
• Ultrassom terapêutico
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) 

Além da fisioterapia, seu médico pode fornecer medicamentos para ajudar a controlar a dor aguda, desde Tylenol (acetaminofeno) vendido sem receita médica ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) até o uso de curto prazo de opioides prescritos.

Duração da Fisioterapia

Você pode começar a fisioterapia algumas semanas após a cirurgia de remoção de hardware. Os ganhos de ROM e força geralmente podem ser obtidos rapidamente e, dentro de 7 a 12 semanas, você deverá estar mais próximo do seu nível de função pré-operatório.

Cada lesão é diferente e todos curam em taxas diferentes. Fale com seu médico para descobrir o que você deve esperar de sua condição específica.