Bendopnéia: por que fico com falta de ar depois de me curvar?

Bendopneiaé a falta de ar (dispneia) sentida 30 segundos depois de se curvar na cintura, por exemplo, ao amarrar os sapatos. Ocorre em resposta a mudanças no fluido e na pressão no abdômen.Em 2014, foi identificado como um sinal de agravamento da insuficiência cardíaca, mas também pode ser observado em outras condições, incluindo obesidade e apneia do sono.

A bendopneia é um sintoma associado a doenças graves e a um mau prognóstico (perspectiva).É importante identificar e tratar suas causas subjacentes. Medicamentos diuréticos e mudanças na dieta podem ajudar no tratamento da insuficiência cardíaca; inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5) para hipertensão arterial pulmonar (HAP) podem ser prescritos.

Este artigo explica a bendopneia e suas causas. Apresenta informações sobre diagnóstico e tratamento das condições subjacentes que levam à bendopneia e sintomas relacionados.

Sintomas de bendopneia

Falta de ar – dispneia – é o sintoma singular da bendopneia. Os pesquisadores acreditam que essa falta de ar ocorre quando a pressão do fluido aumenta no abdômen e no peito, à medida que as pessoas com insuficiência cardíaca se curvam.Pode ser acompanhada de pressão no peito e causar uma sensação de sufocamento e ansiedade.

Vários estudos identificaram a bendopneia no contexto da insuficiência cardíaca e alguns sugerem que o sintoma pode ser usado para excluir outros diagnósticos possíveis.No entanto, também tem sido associada a outras condições de saúde, e são necessários mais estudos para compreender completamente o que acontece com a bendopneia.

Os sintomas respiratórios e outros comuns em pessoas com insuficiência cardíaca e que apresentam bendopneia incluem:

• Ortopneia (falta de ar ao deitar)
• Dispneia paroxística noturna (DPN) (dispneia tão dramática que pode despertar uma pessoa do sono profundo)
• Dispneia de esforço (com exercício)
• Edema periférico (inchaço nas extremidades)
• Síncope(desmaiando com perda de consciência)

Outros sintomas que foram associados à curvatura na insuficiência cardíaca incluem:

• Plenitude abdominal
• Oligúria (menos micção)
• Pressão venosa jugular elevada (em uma veia principal do pescoço)
• Câmaras cardíacas aumentadas
• Pressão sistólica da artéria pulmonar mais alta (pressão com acidente vascular cerebral)

Esses sinais e sintomas estão normalmente associados ao avanço da insuficiência cardíaca. Em última análise, é observado em cerca de metade das pessoas com insuficiência cardíaca descompensada.

Causas

A bendopnéia ocorre quando o coração não consegue compensar as mudanças de fluidos e a pressão exercida no abdômen que resultam quando você se curva. Está relacionado à posição e elevação, que afetam o modo como as câmaras do coração (tanto as câmaras direita quanto a esquerda) se enchem de sangue e o bombeiam para o corpo.

Os pesquisadores continuam a estudar várias causas suspeitas diferentes, incluindo uma relação com hipertensão, ritmo cardíaco de fibrilação atrial e o diagnóstico subjacente de diabetes.

Retenção de líquidos com insuficiência cardíaca

É comum que pessoas que vivem com insuficiência cardíaca retenham líquidos, o que causa edema (inchaço) no abdômen e nas extremidades. O edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões) também ocorre devido à capacidade limitada do coração de bombear sangue.

Este fluido extra pode contribuir para alterações de pressão que levam à falta de ar.

Excesso de peso abdominal

A bendopnéia também pode ocorrer em pessoas com abdômen grande e sem insuficiência cardíaca. Estudos demonstraram que uma circunferência maior medida no abdômen é uma variável associada à bendopneia, mas o índice de massa corporal (IMC) geral não é.

Uma sensação de plenitude abdominal é comum na curvatura. Outra consideração é a hepatomegalia (fígado aumentado) no abdômen, mas ainda não há evidências de sua presença em pessoas com bendopneia.

Condições pulmonares

Certas condições pulmonares e respiratórias também podem estar relacionadas a sintomas de bendopneia. Eles incluem:

• Fibrose pulmonar (cicatrização do tecido pulmonar): a FP limita a capacidade respiratória e os sintomas podem piorar quando se curva.
• Hipertensão arterial pulmonar(HAP, afetando as artérias dentro e ao redor dos pulmões): Um estudo descobriu que um terço das pessoas com HAP apresentava bendopneia, associada a pior função respiratória.
• Apneia obstrutiva do sono:Um estudo de 2021 com 95 pessoas, atendidas em uma clínica do sono por causa de apneia grave do sono, descobriu que um terço delas apresentava sintomas de bendopneia. A bendopneia também apareceu relacionada à idade, obesidade e outras doenças respiratórias em pessoas com apneia do sono.

Diagnóstico

O teste de bendopneia é uma questão simples de fazer o paciente sentar e curvar-se na cintura. Se sentirem falta de ar dentro de 30 segundos após fazer isso, a bendopneia é diagnosticada.

Embora a bendopneia seja um sinal de que a insuficiência cardíaca está mal controlada ou piorando, ela não é considerada uma ferramenta de triagem para insuficiência cardíaca. Em outras palavras, se você se curvar e de repente tiver dificuldade para respirar, não é um sinal definitivo de que você tem insuficiência cardíaca. Na verdade, se você tem insuficiência cardíaca, provavelmente já apresentou sintomas da doença e já foi diagnosticado.

Tratamento

Como a bendopneia é um sintoma de insuficiência cardíaca, não existe um tratamento direcionado para ela. No entanto, pode ser aliviado se a insuficiência cardíaca for bem controlada.

Isso normalmente envolve uma combinação de medicamentos, incluindo diuréticos, que removem o excesso de líquidos do corpo, restrição de sal na dieta (já que o sódio contribui para a retenção de líquidos) e, em casos avançados, implantação de um desfibrilador ou outros procedimentos.

É importante estar ciente de que não há cura para a insuficiência cardíaca, portanto, o tratamento direcionado e a adesão são essenciais para prevenir o agravamento da condição e atenuar sintomas como a bendopneia.

Resultado

Os sintomas de bendopneia são considerados um sinal de avanço da doença e estão associados a um mau prognóstico (desfecho) em vários estudos.

Entre os exemplos está um estudo de 2023 com pessoas com hipertensão pulmonar que descobriu que a bendopneia fazia parte de um padrão que duplicava o risco de morte por insuficiência ventricular direita (um tipo de insuficiência cardíaca).

Como a bendopneia é um sinal de doença descompensada e possíveis complicações, é importante conversar com seu médico sobre os sintomas e garantir o tratamento adequado.