Barreiras ao controle do diabetes tipo 2 em pessoas de cor

Este artigo faz parte de Health Divide: Type 2 Diabetes in People of Color, um destino de nossa série Health Divide.

Cerca de 37,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm diabetes e quase 95% das pessoas diagnosticadas têm diabetes tipo 2, uma condição crônica de saúde que afeta a forma como o corpo processa a glicose (açúcar) no sangue.Os negros americanos têm 60% mais probabilidade de serem diagnosticados com diabetes do que os brancos americanos.Os especialistas associaram esta disparidade ao racismo sistémico.

O diabetes tipo 2 deve ser controlado diariamente, o que geralmente consiste em monitoramento da glicemia, dieta, exercícios e outros fatores de estilo de vida.Sem o manejo adequado, o açúcar no sangue cronicamente elevado (hiperglicemia) pode causar danos ao corpo, incluindo olhos, coração, rins e pés.

Pessoas negras e pardas têm duas vezes mais probabilidade de morrer de diabetes do que pessoas brancas.A diabetes afecta desproporcionalmente certos grupos raciais e étnicos, e muitas barreiras aos cuidados têm um impacto negativo ainda maior na sua saúde. Níveis de educação mais baixos, barreiras linguísticas, estatuto socioeconómico e indisponibilidade de alimentos nutritivos e de cuidados de saúde são apenas algumas das disparidades que as pessoas negras e pardas enfrentam.

Este artigo irá destacar algumas barreiras ao controle do diabetes que afetam as pessoas negras e pardas e como podemos superá-las.

Disparidades raciais

Os negros e pardos representam 12,7% das pessoas com diabetes, em comparação com 11% dos brancos não hispânicos.As explicações para taxas mais elevadas de diabetes incluem o histórico familiar, alguns elementos genéticos e, especialmente, os determinantes sociais da saúde (SDOH), incluindo locais onde as pessoas aprendem, trabalham, vivem e se divertem.

O SDOH é responsável por 50% a 60% dos resultados de saúde e é um fator primordial que determina as disparidades nos cuidados de saúde. Os cientistas também notaram que a raça é social e não genética, porque as categorias raciais não reflectem com precisão os padrões de diversidade genética.

As estatísticas demonstram que os negros e pardos têm maior probabilidade de serem diagnosticados com diabetes e também correm um risco maior de desenvolver complicações do diabetes do que os brancos.

Pessoas negras não-hispânicas com diabetes tinham 3,2 vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas com doença renal em estágio terminal e 2,3 vezes mais probabilidade de serem hospitalizadas por amputações de membros inferiores do que pessoas brancas não-hispânicas. Eles também são menos propensos a receber um exame oftalmológico dilatado (mais detalhado do que o exame padrão), exame dos pés e uma medição da hemoglobina A1C.

Desertos Alimentares

Uma dieta nutritiva é um elemento chave para manter o controle da glicemia e prevenir complicações do diabetes. O que você come afeta diretamente o açúcar no sangue, e comer carboidratos simples pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Os carboidratos são encontrados em:

• Fruta
• Amidos (incluindo pão e macarrão)
• Produtos lácteos
• Legumes (incluindo amendoim, ervilha e feijão)
• Doces
• Lanches

Pessoas com diabetes precisam contar ou medir carboidratos para manter o nível de açúcar no sangue dentro da meta. Para fazer isso, as pessoas precisam de acesso a alimentos seguros, convenientes, nutritivos e suficientes.

Um deserto alimentar é uma área em que as pessoas têm acesso limitado a uma variedade de alimentos saudáveis ​​e acessíveis. Mais de 13,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem em desertos alimentares.

Pesquisas mais recentes alinham-se com pesquisas anteriores indicando que bairros predominantemente negros têm menos probabilidade de ter acesso igual a alimentos saudáveis ​​e varejistas de alimentos não saudáveis ​​do que bairros predominantemente brancos. Os investigadores também descobriram que mais residentes negros têm menos supermercados e mais lojas de conveniência e restaurantes fast-food nos seus bairros, o que afeta a qualidade da dieta.

Acessando Cuidados

As comunidades desfavorecidas podem ter acesso limitado a outros serviços, incluindo cuidados de saúde, transporte e falta de parques e áreas recreativas. Serviços de saúde limitados, acesso a alimentos saudáveis ​​e preços mais elevados podem resultar numa alimentação deficiente e em resultados adversos para a saúde dos residentes nestas áreas.

Pessoas com diabetes precisam de acesso a serviços de saúde, incluindo educação sobre autogestão (autocuidado com seu diabetes). Existem quatro momentos cruciais em que as pessoas com diabetes precisam de educação, que são:

• No diagnóstico
• Anualmente
• Quando surgem complicações
• Durante a transição da adolescência para a idade adulta

A educação para o autogerenciamento do diabetes está ligada a um melhor controle glicêmico, menos complicações, redução de hospitalizações e redução do custo do diabetes.

Barreiras linguísticas e culturais

A educação culturalmente sensível (educação que inclui diferentes culturas) é ideal para pessoas com diabetes.Avaliar a alfabetização de uma pessoa, bem como a sua linguagem e hábitos alimentares, ajuda a alcançar bons resultados de saúde.

Os investigadores recolheram dados de um inquérito para examinar as diferenças raciais e étnicas nas medidas auto-relatadas sobre o acesso aos cuidados, capacidade de procurar cuidados, conhecimentos e comportamentos de autocuidado, gestão da diabetes e complicações entre beneficiários do Medicare com 65 anos ou mais.

O estudo descobriu que, embora os pacientes negros e latinos com diabetes relatassem consultar um profissional de saúde quando estavam doentes e tivessem mais consultas médicas relacionadas ao diabetes a cada ano do que os pacientes brancos com diabetes, seus resultados foram piores. Eles também relataram que não sabiam como cuidar do diabetes nem entender quais suprimentos ou serviços educacionais estavam disponíveis.

Os autores sugerem que serviços culturalmente sensíveis e educação em saúde podem melhorar o controle glicêmico e o conhecimento sobre o manejo do diabetes entre pacientes negros e latinos.

Educação sobre diabetes

Sessões educativas ou consultas médicas devem ser realizadas com um profissional de saúde que fale a língua nativa de uma pessoa com diabetes.

Os pesquisadores descobriram que os latinos com diabetes que mudaram para um prestador de cuidados primários que fala sua língua nativa observaram uma melhora significativa no controle glicêmico e no controle do colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade, considerada “ruim”). Usar imagens coloridas, limitar a fala e fornecer materiais educativos fáceis de entender na língua comum de uma pessoa também são importantes.

Muitas organizações fornecem materiais educativos sobre diabetes em outros idiomas. Estes incluem:

• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
• Associação Americana de Diabetes
• Grupo de Prática de Diabetes da Academia Americana de Nutrição e Dietética
• Associação Americana de Especialistas em Educação e Cuidados com Diabetes 
• Instituto Nacional de Saúde
• Instituto Nacional de Saúde de Minorias e Disparidades de Saúde
• Associação de Clínicos para os Carenciados

Resumo

Pessoas negras e pardas correm um risco maior de desenvolver diabetes e complicações do diabetes. Embora muitos factores contribuam para o estado e progressão da doença, os determinantes sociais da saúde desempenham um papel importante.

Esta é uma questão complexa e complicada, mas os profissionais de saúde e os legisladores estão a tentar fazer a sua parte para ajudar todos a alcançar cuidados de saúde adequados, acesso à alimentação e educação adequada.