Azitromicina para DSTs: um guia abrangente sobre tratamento e prevenção

DSTs (infecções sexualmente transmissíveis)são infecções transmitidas de uma pessoa para outra através do contato sexual. Eles são causados ​​por bactérias, vírus ou parasitas e podem afetar várias partes do corpo. DSTs comuns incluemclamídia,gonorréia,sífilis,VIH/SIDA,herpes genital,HPV (papilomavírus humano), etricomoníase. As IST muitas vezes podem ser assintomáticas, mas podem levar a muitas complicações graves de saúde se não forem tratadas. 

As DSTs podem afetar qualquer pessoa, independentemente da orientação sexual ou das práticas de higiene. Várias bactérias podem causar essas infecções, muitas vezes exigindo tratamento com antibióticos prescritos por um profissional de saúde.

A azitromicina é um desses antibióticos que se mostrou eficaz no tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia, e outras complicações associadas, como uretrite e cervicite. Verificou-se ainda que a azitromicina também pode ajudar no tratamento da gonorreia. 

A azitromicina é um dos antibióticos recomendados para diversas DSTs. Por exemplo, serve como um remédio comum para a clamídia e suas complicações potenciais, como uretrite não gonocócica, cervicite ou linfogranuloma venéreo.

Vejamos mais profundamente o papel da azitromicina no tratamento de DSTs.

Quão eficaz é a azitromicina no tratamento de várias DSTs?

A azitromicina, aprovada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA como tratamento primário para clamídia, uretrite não gonocócica e cervicite, serve como uma opção de tratamento eficaz. Nos casos em que a ceftriaxona não é adequada devido a alergias, os especialistas em saúde podem até combinar azitromicina com gentamicina para o tratamento da gonorreia.(1,2,3)

A pesquisa de um estudo de 2015 indica que a azitromicina pode resolver efetivamente cerca de 97% dos casos de clamídia.(4)No entanto, estudos contrastantes também sugeriram que a doxiciclina pode realmente mostrar eficácia superior contra a clamídia tanto em homens como em mulheres.(5,6)

Apesar disso, a Associação Britânica para a Saúde Sexual e o VIH continua a enfatizar a importância da azitromicina como alternativa para indivíduos alérgicos ou intolerantes à doxiciclina, especialmente entre grávidas.(7)

Além disso, de acordo com as Diretrizes de Tratamento de Infecções Sexualmente Transmissíveis do CDC, a azitromicina também é eficaz no tratamento de outras DSTs, como cancróide, donovanose e infecções por Mycoplasma genitalium.(8)

Diretrizes de administração para uso de azitromicina

A azitromicina está disponível na forma de comprimido ou pó, com a dosagem variando de acordo com a infecção específica a ser tratada.(9)Um médico determinará a dosagem apropriada e a duração do tratamento. Algumas das diretrizes para o uso de azitromicina para certas infecções sexualmente transmissíveis são as seguintes: 

• Tratamento para clamídia:Normalmente, recomenda-se uma dose oral única de 1 grama (g) de azitromicina.(2)
• Tratamento duplo de gonorreia:Para tratamento duplo juntamente com a gonorreia, recomenda-se uma dose oral única de 2 g de azitromicina, complementada por uma única injeção intramuscular de 240 miligramas (mg) de gentamicina.(3)
• Uretrite não gonocócica:O tratamento pode envolver uma dose oral única de 1 g de azitromicina. Alternativamente, pode ser recomendado um regime de 500 mg por via oral em dose única seguido de 250 mg por via oral diariamente durante 4 dias.(10)
• Tratamento de cervicite:Para cervicite, a recomendação usual é dose oral única de 1 g de azitromicina.(11)

Estas orientações posológicas são indicativas e é crucial seguir rigorosamente os conselhos e prescrições fornecidas por um profissional de saúde.

Riscos potenciais e efeitos colaterais do uso de azitromicina para DSTs 

Tal como acontece com qualquer medicamento, a azitromicina também pode causar certos efeitos colaterais. É importante consultar um médico se sentir qualquer tipo de reação grave ou persistente. Alguns deles são fornecidos abaixo.(12)

Os efeitos colaterais comuns que podem ocorrer e devem ser monitorados incluem: 

• Diarréia
• Náusea
• Vômito
• Dor de estômago
• Dor de cabeça

Em raras ocasiões, podem manifestar-se efeitos secundários mais graves, que requerem atenção médica imediata. Isso pode incluir: 

• Batimento cardíaco rápido, irregular ou acelerado
• Tonturalevando ao desmaio
• Erupção cutânea acompanhada defebre
• Desenvolvimento debolhasou descamação da pele
• Presença defebrecom feridas semelhantes a bolhas cheias de pus, vermelhidão da pele e inchaço
• Urticária
• Coceira
• Dificuldade em respirar ou engolir
• Inchaço das características faciais (rosto, garganta, língua, lábios, olhos), mãos, pés, tornozelos ou pernas
• Rouquidão

Caso algum desses sintomas graves ocorra, é crucial procurar atendimento médico imediato. É essencial relatar quaisquer efeitos colaterais ocorridos ao tomar azitromicina ao seu médico. 

Estar ciente das diretrizes de teste de DST 

Para indivíduos sexualmente activos ou envolvidos em práticas sexuais que envolvam exposição potencial a infecções sexualmente transmissíveis, testes regulares de IST são cruciais para salvaguardar a sua saúde geral. Aqui estão algumas das diretrizes recomendadas para testes de DST:(13,14)

• Adultos e adolescentes (de 13 a 64 anos):É aconselhável fazer pelo menos um teste de HIV.
• Mulheres sexualmente ativas:
  • Mulheres com menos de 25 anos: Recomenda-se o teste anual para gonorreia e clamídia.
  • Mulheres com mais de 25 anos com fatores de risco (por exemplo, parceiros sexuais novos ou múltiplos, parceiros com uma IST): Recomenda-se o teste anual de gonorreia e clamídia.
• Grávidas:Considere fazer testes para sífilis, HIV, hepatite B, hepatite C, clamídia e gonorreia no início da gravidez.
• Homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens:
  • Faça exames anuais para sífilis, clamídia e gonorréia.
  • O teste de HIV deve ser feito anualmente.
  • Considere fazer o teste de hepatite C todos os anos se viver com HIV. Testes frequentes (por exemplo, a cada 3–6 meses) podem ser garantidos para aqueles com parceiros múltiplos ou anônimos.
• Homens sexualmente ativos que fazem sexo com mulheres:Embora as evidências de rastreio de baixo risco sejam limitadas, pode ser benéfico considerar a realização de testes após se tornar sexualmente ativo.
• Indivíduos transgêneros e com diversidade de gênero:Siga as recomendações de triagem com base na anatomia. Testes anuais podem ser considerados com base em fatores de risco.
• Indivíduos que praticam sexo oral ou anal:Discuta as opções de testes de garganta e retal com um profissional de saúde.

É importante compreender que estas recomendações fornecem apenas uma orientação geral. No entanto, é importante consultar um profissional de saúde para obter aconselhamento personalizado com base nos seus fatores de risco individuais e práticas sexuais. A frequência e o escopo dos testes podem variar dependendo das circunstâncias específicas e da exposição potencial.

Coisas que você deve saber sobre o uso de azitromicina para DSTs

Eficácia e prazo da azitromicina 

• Duração do tratamento com azitromicina:A azitromicina normalmente leva cerca de uma semana para começar a tratar eficazmente uma IST. A eliminação completa da infecção pode levar até duas semanas, com potencial alívio dos sintomas dentro de dois a três dias.
• Prevenindo a transmissão durante o tratamento:Para prevenir a transmissão, é aconselhável evitar o contato sexual até que a infecção desapareça completamente.

Consequências de DSTs não tratadas 

• Piora dos sintomas e gravidade:Se não forem tratados, os sintomas das IST podem piorar e levar a complicações graves.(15,16)
• Riscos Específicos:Por exemplo, a clamídia não tratada pode resultar em doença inflamatória pélvica nas mulheres, levando ainfertilidadee crônicodor abdominal.(17)Nos homens, pode causardor testiculare infertilidade.(18)Além disso, as IST não tratadas podem representar riscos durante a gravidez, potencialmente transmitindo infecções ao bebé durante o parto.

Dicas para prevenir DSTs 

Aqui estão algumas dicas importantes para ajudar a prevenir a transmissão e contração de infecções sexualmente transmissíveis (IST). 

1. Aderir a práticas sexuais seguras:Pratique sexo mais seguro usando preservativos (externos ou internos) de maneira correta e consistente durante o sexo vaginal, anal ou oral. Isto reduz significativamente o risco de transmissão de DST.
2. Faça testes regulares de DST:Faça testes regularmente para detectar DSTs, especialmente se for sexualmente ativo ou tiver novas relações sexuais. A detecção precoce permite o tratamento oportuno e evita a propagação de infecções.
3. Limite seus parceiros sexuais:A redução do número de parceiros sexuais pode diminuir o risco de exposição a DSTs. Manter um relacionamento monogâmico com um parceiro que também não tem DST reduz drasticamente o risco de transmissão.
4. Comunicação aberta com parceiros:Discuta a saúde sexual e o status de DST com parceiros em potencial antes de iniciar atividades sexuais. A comunicação aberta ajuda na tomada de decisões informadas.
5. Obtenha suas vacinas:Receba as vacinas recomendadas para DSTs, como HPV (papilomavírus humano). A vacinação pode prevenir a transmissão de certas infecções e é frequentemente recomendada para adolescentes e adultos jovens.
6. Faça exames de saúde regulares:Faça exames de rotina com profissionais de saúde para monitorar a saúde sexual e discutir quaisquer preocupações ou sintomas.
7. Evite compartilhar agulhas:Evite compartilhar agulhas ou outros equipamentos de injeção, pois isso pode espalhar infecções transmitidas pelo sangue, como HIV ou hepatite.(19)
8. Pratique uma boa higiene:Mantenha as áreas genitais limpas e mantenha práticas de higiene adequadas para reduzir o risco de certas infecções.
9. Mantenha-se informado sobre DSTs e ISTs:Eduque-se sobre as DSTs, seus modos de transmissão e métodos de prevenção. O conhecimento capacita os indivíduos a fazerem escolhas informadas sobre a saúde sexual.
10. Procure tratamento imediatamente:Se for diagnosticado com uma IST ou apresentar sintomas, procure atendimento médico imediato, siga o tratamento prescrito e complete todo o curso da medicação conforme as instruções.

Ao incorporar estas medidas preventivas no seu estilo de vida, você pode reduzir significativamente o risco de contrair e espalhar infecções sexualmente transmissíveis. 

Conclusão

A azitromicina, um antibiótico amplamente prescrito, é um remédio eficaz para infecções bacterianas sexualmente transmissíveis (IST), como a clamídia. Seu uso comum muitas vezes ressalta sua eficácia no manejo eficaz dessas infecções. 

No entanto, é importante saber que as IST não tratadas podem levar a uma variedade de complicações graves de saúde, tornando as medidas preventivas cruciais para indivíduos sexualmente activos. A adoção de práticas sexuais mais seguras, o uso consistente de preservativos, a limitação de parceiros sexuais e a realização de exames regulares desempenham um papel fundamental na redução do risco de contrair DSTs. 

Assim, embora a azitromicina possa revelar-se uma ferramenta valiosa no tratamento de IST bacterianas, a prevenção continua a ser fundamental. A combinação de tratamentos eficazes com medidas preventivas proactivas garante melhores resultados de saúde sexual, minimizando o risco de IST e as suas potenciais consequências a longo prazo. 

Referências:

1. Bakheit, AH, Al-Hadiya, BM. e Abd-Elgalil, AA, 2014. Azitromicina. Perfis de substâncias medicamentosas, excipientes e metodologia relacionada, 39, pp.1-40.
2. Infecções por clamídia – Diretrizes de tratamento de DST (2021) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em:https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/chlamydia.htm(Acesso em: 01 dezembro 2023).
3. Infecções gonocócicas entre adolescentes e adultos – Diretrizes de tratamento de DST (2022) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em:https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm(Acesso em: 01 dezembro 2023).
4. Geisler, WM, Uniyal, A., Lee, JY, Lensing, SY, Johnson, S., Perry, RC, Kadrnka, CM e Kerndt, PR, 2015. Azitromicina versus doxiciclina para infecção urogenital por Chlamydia trachomatis. New England Journal of Medicine, 373(26), pp.2512-2521.
5. Dombrowski, JC, Wierzbicki, MR, Newman, LM, Powell, JA, Miller, A., Dithmer, D., Soge, OO. e Mayer, K.H., 2021. Doxiciclina versus azitromicina para o tratamento da clamídia retal em homens que fazem sexo com homens: um ensaio clínico randomizado. Doenças Infecciosas Clínicas, 73(5), pp.824-831.
6. Dukers-Muijrers, NH, Wolffs, PF, De Vries, H., Götz, HM, Heijman, T., Bruisten, S., Eppings, L., Hogewoning, A., Steenbakkers, M., Lucchesi, M. e Schim van der Loeff, MF, 2019. Eficácia do tratamento de azitromicina e doxiciclina em Infecções retais e vaginais não complicadas por Chlamydia trachomatis em mulheres: um estudo observacional multicêntrico (FemCure). Doenças Infecciosas Clínicas, 69(11), pp.1946-1954.
7. (Sem data) Bashh Clinical Effectiveness Group – Diretrizes BASHH. Disponível em:https://www.bashhguidelines.org/media/1191/update-on-the-treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection-final-16-9-18.pdf(Acesso em: 01 dezembro 2023).
8. (Sem data a) Diretrizes para tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, 2021. Disponível em:https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf(Acesso em: 01 dezembro 2023).
9. DailyMed – comprimido de azitromicina, pó de azitromicina revestido por película, para suspensão (sem data) Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Disponível em:https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=f5b6daad-b5a9-462d-8e10-db22a7af1c72(Acesso em: 01 dezembro 2023).
10. Uretrite não gonocócica (NGU) (2021) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em:https://www.cdc.gov/stiapp/ngu.html(Acesso em: 01 dezembro 2023).
11. Uretrite e Cervicite – Diretrizes de tratamento de DST (2022) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em:https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm(Acesso em: 01 dezembro 2023).
12. Bakheit, AH, Al-Hadiya, BM. e Abd-Elgalil, AA, 2014. Azitromicina. Perfis de substâncias medicamentosas, excipientes e metodologia relacionada, 39, pp.1-40.
13. CDC (2021). Recomendações de triagem de DST. [on-line] www.cdc.gov. Disponível em:https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/screening-recommendations.htm.
14. Academias Nacionais de Ciências, E., Divisão, H. e M., Prática, B. em P.H. e PH, States, C. em P. e C. de S.T.I. nos EUA, Crowley, J.S., Geller, A.B. e Vermund, S.H. (2021). Diretrizes para triagem e tratamento de DST emitidas por sociedades profissionais de saúde. [on-line] www.ncbi.nlm.nih.gov. Imprensa das Academias Nacionais (EUA). Disponível em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573163/.
15. Aral, SO, 2001. Doenças sexualmente transmissíveis: magnitude, determinantes e consequências. Revista Internacional de DST e AIDS, 12(4), pp.211-215.
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