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O que é azia?
Aziaé uma sensação de queimação no peito, geralmente localizada centralmente e às vezes estendendo-se até a garganta. Pode variar em intensidade, desde um leve desconforto ou dor até uma forte dor no peito em queimação.Aziaé frequentemente associado a outros sintomas comonáusea, às vezesvômito.arrotos, inchaço e/ou dor de estômago.
Dor ardente no peito
Dor ardente no peitoou umsensação de queimação no peitopode estar associada a distúrbios da parede torácica, órgãos situados na cavidade torácica ou dor referida no abdômen, pescoço ou costas. Em adultos, especialmente aqueles com fatores de risco para doença arterial coronariana, deve-se sempre considerar angina ou até mesmo ataque cardíaco.
Embora essas condições cardíacas graves geralmente resultem em dor de natureza esmagadora, apertada ou penetrante, também pode resultar emdor ardente. Não é incomum que azia (refluxo ácido) seja confundida com dor cardíaca e vice-versa. Portantodor ardente no peitorequer investigação imediata para não perder condições cardiovasculares potencialmente fatais.
O que causa azia?
A maioria dos casos deazia, seja agudo ou recorrente, é devido ao refluxo ácido. O conteúdo ácido do estômago que sobe para o esôfago causa inflamação do revestimento esofágico e a típica dor no peito em queimação, conhecida comoaziasegue. Refluxo ácido e, portanto,azia, ocorre muitas vezes na vida de uma pessoa – é temporário e muitas vezes se resolve espontaneamente com pouco ou nenhum tratamento. Na maioria dos casos agudos, é resultado de comer demais, ficar deitado após uma refeição farta, consumo excessivo de álcool e exercícios após comer.
Azia crônicaé na maioria das vezes resultado de refluxo ácido constante ou recorrente. Isso é conhecido comodoença do refluxo gastroesofágico(DRGE). Embora agravado pelas mesmas causas agudas, o mecanismo subjacente da DRGE geralmente envolve uma disfunção no esfíncter esofágico inferior (EEI), uma porção do esôfago em forma de válvula que impede o fluxo reverso do conteúdo do estômago.
Embora o refluxo ácido seja a causa mais comum deazia, outras condições podem desencadear uma dor no peito de natureza ardente. Destas condições, as causas cardíacas deazia crônicaprecisa ser seriamente considerada, especialmente em pacientes de alto risco, e o tratamento médico é necessário mesmo que os sintomas sejam leves.
Por outro lado, a dor no peito resultante do refluxo ácido pode nem sempre se apresentar como a dor em queimação típica e pode ser confundida com outras causas não gastrointestinais. Devido à natureza potencialmente fatal de muitas condições cardiovasculares que podem apresentar sintomas semelhantes aazia, é portanto importante distinguir Dor Torácica Cardíaca e Não Cardíaca.
Causas de dor no peito ardente
As causas mais comuns de dor em queimação nocentro do peitoinclui:
DRGE, angina ou dor de ataque cardíaco têm maior probabilidade de ocorrer após comer, fazer exercícios ou estresse. É mais provável que a DRGE comece como uma sensação de queimação ou desconforto, em vez de dor, embora casos graves possam ser dolorosos. A esofagite está frequentemente associada à DRGE crônica.
Com angina, infarto do miocárdio, embolia pulmonar ou dissecção aórtica, tonturas, falta de ar e reações vagais como sudorese também podem estar presentes. Na ansiedade, as palpitações são uma característica comum juntamente com a falta de ar e geralmente precedem ou seguem um evento estressante. Consulte Dor no peito por estresse.
Sons respiratórios anormais e tosse, especialmente com histórico de infecção do trato respiratório, têm maior probabilidade de ser traqueíte. Outras causas, como dor no esterno, também precisam ser consideradas, bem como dor referida na região abdominal superior. Isso é discutido posteriormente em dor abdominal no quadrante superior direito, dor abdominal média superior e dor abdominal no quadrante superior esquerdo.
As causas mais comuns de dor em queimaçãolado do peitoinclui:
- Pulmão e vias aéreasinfecções como bronquite, bronquiolite, pneumonia e pleurisia. A inalação de fumaça ou gases tóxicos, bronquiectasia ou colapso pulmonar também precisam ser considerados.
- Dor muscularde tensão ou lágrimas geralmente resulta em dor ardente de intensidade variável.
- Dor no nervoseja por infecções como herpes zoster (herpes zoster) ou compressão da raiz nervosa do (s) nervo (s) intercostal (es).
- Osso, como nas fraturas de costelas, ecartilagens costaiscomo na costocondrite também pode ser responsável.
As infecções pulmonares e das vias respiratórias são frequentemente acompanhadas de tosse, falta de ar, dificuldade em respirar e febre. Falta de ar e/ou dificuldade em respirar devem levantar a preocupação de causas não infecciosas de dor pulmonar. A dor na parede torácica costuma ser mais comum, especialmente em casos de dor em queimação na lateral do peito. A tensão muscular deve ser considerada em casos de dor durante e após exercícios extenuantes, principalmente atividades como levantamento de peso.
A dor devido à compressão da raiz nervosa (nervo comprimido) pode percorrer todo o trajeto do nervo afetado, assim como o herpes zoster tende a ocorrer nos dermátomos. A dor óssea e até mesmo a dor causada pelas cartilagens geralmente são precedidas por trauma ou tensão que teria resultado em uma fratura ou inflamação. É mais provável que a dor ao movimento seja causada por tensão muscular, dor óssea ou cartilaginosa.
Causas da azia crônica
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Embora isto seja mais proeminente após as refeições (dor no peito após comer) e à noite durante o sono,aziana DRGE pode surgir a qualquer momento e ser persistente apesar do uso de antiácidos. Outros sintomas podem incluir náusea, regurgitação, impetuosidade e irritação na garganta.
Disfunção do LES
Esta é a causa mais comum de DRGE e, portanto,azia crônica. A diminuição da tonicidade dos músculos do esfíncter esofágico inferior (EEI) permite que o ácido gástrico suba para o esôfago.
Esvaziamento Gástrico Retardado
Se a saída do conteúdo do estômago para o duodeno for dificultada e, portanto, retardada, as fortes contrações musculares da parede do estômago podem empurrar o conteúdo ácido para o esôfago. As várias causas são discutidas em Esvaziamento Gástrico Retardado.
Hérnia de hiato
A protrusão de uma porção do estômago através da abertura diafragmática perturba o gradiente de pressão entre as cavidades torácica e abdominal. Em circunstâncias normais, isso ajuda a manter o hiato fechado.
Pressão intra-abdominal
O aumento da pressão intra-abdominal, geralmente observado na obesidade e nos estágios finais da gravidez, pode causar um fluxo retrógrado do conteúdo do estômago para o esôfago.
Úlcera Esofágica
A ulceração do revestimento esofágico é uma complicação comum da DRGE mal tratada. Muitas vezes se apresenta como uma dor no peito em queimação, geralmente na parte inferior do peito, e muitas vezes piora após comer.
Espasmos Esofágicos
Estas são contrações musculares dolorosas na parede do esôfago. A maioria dos sintomas se assemelha ao refluxo ácido, que também pode ser a causa dos espasmos (espasmos induzidos por refluxo). Outras causas podem ser devidas a distúrbios da motilidade esofágica, doenças neuromusculares ou causas desconhecidas.
Outras causas gastrointestinais
Outras condições esofágicas, como o esôfago de Barrett e o câncer de esôfago, também podem apresentar dor torácica central. Essas condições costumam ser complicações da DRGE de longa data.
Devido à proximidade dos órgãos abdominais superiores à cavidade torácica e à mudança de posição quando deitado, outras condições gastrointestinais também podem ser confundidas com azia crónica. Isto é mais frequentemente observado em condições gastrointestinais como gastrite, úlcera péptica, dor de cálculos biliares epancreatite. As duas últimas condições geralmente apresentam cólicas, mas podem ser confundidas com azia intensa.
Dor na parede torácica
As causas musculares de dor no peito são bastante comuns como resultado de distensões e lesões musculares. Outras causas podem envolver a pele, nervos e/ou ossos. Essas causas são discutidas mais detalhadamente em:
- Dor muscular no peito
- Dor óssea no peito
- Dor nos nervos torácicos
- Dor no esterno
Causas Cardiovasculares
As causas cardiovasculares geralmente se apresentam com uma dor torácica localizada centralmente que pode ser de natureza aguda, constritiva, friccional, dilacerante ou esmagadora. No entanto, não é incomum que também se apresente como a típica dor torácica em queimação observada emazia. Vale a pena mencionar detalhadamente as condições cardiovasculares emazia crônicadevido à natureza potencialmente fatal da maioria destas condições, que podem ser de longa duração e, por vezes, parecer bastante inócuas.
Angina
A isquemia do músculo cardíaco (lesão tecidual) ocorre devido à disponibilidade limitada de oxigênio como resultado da restrição do fluxo sanguíneo. É o sintoma mais proeminente da doença coronariana e pode progredir para um infarto do miocárdio (ataque cardíaco).
Infarto do Miocárdio
A morte do músculo cardíaco como resultado de um suprimento sanguíneo insuficiente causa dor no peito grave e súbita, que se apresenta semelhante à angina e inclui falta de ar, dor que se irradia para o braço esquerdo, pescoço, mandíbula e costas, sudorese, náusea, tontura e/ou vômito.
É importante distinguir entre angina e dor de ataque cardíaco.
Pericardite
A inflamação do revestimento que envolve o coração é conhecida como pericardite. Geralmente é aguda, apresentando dor intensa e súbita, mas pode persistir em casos crônicos. Outros sintomas incluem falta de ar, febre (de causas infecciosas), tosse seca, fraqueza e fadiga.
Dissecção Aórtica
Acúmulo de sangue no revestimento interno da aorta que pode romper. Pode ser agudo ou crônico. Outros sintomas podem assemelhar-se tanto a um ataque cardíaco como a um acidente vascular cerebral – suores, tonturas, desmaios, fraqueza, paralisia e falta de ar.
Outras causas de azia
Causas Respiratórias
A maioria das causas respiratórias de desconforto no peito ou dor intensa no peito em queimação são geralmente agudas e isso inclui pneumotórax e embolia pulmonar. Outras condições respiratórias crônicas, como laringite e traqueíte, também podem apresentar dor no peito localizada centralmente, mas geralmente podem ser excluídas como causa de azia devido à proeminência de sintomas respiratórios como dor de garganta, voz rouca, tosse produtiva e dificuldade em respirar.
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Dor referida
A dor pode ser referida ao centro do tórax e apresentar-se como uma dor em queimação. Isto pode incluir outras causas gastrointestinais mencionadas acima – gastrite, úlcera péptica, cálculos biliares ou pancreatite – ou surgir de outras estruturas, como é observado na dor no meio das costas.
