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O que é acidente vascular cerebral isquêmico agudo?
Os AVCs são de dois tipos: AVC Isquêmico e AVC Hemorrágico. Em caso de acidente vascular cerebral isquêmico agudo,ateroscleroseou um coágulo sanguíneo obstrui um vaso sanguíneo, resultando na diminuição do suprimento de sangue para a parte do cérebro onde esse vaso servia. Se o coágulo sanguíneo viajar para o cérebro vindo de outra artéria, isso pode resultar em embolização de artéria para artéria. Se o coágulo vier do coração, pode resultar em acidente vascular cerebral cardioembólico.
Causas e fatores de risco do acidente vascular cerebral isquêmico agudo
Um bloqueio ou obstrução em qualquer parte das artérias que irrigam o cérebro pode causar um acidente vascular cerebral isquêmico agudo. As causas desses bloqueios que levam ao acidente vascular cerebral isquêmico agudo são:
- Acúmulo de material gorduroso, conhecido como ateroma, nas paredes das artérias, causando diminuição do fluxo sanguíneo.
- Se o ateroma se romper em um pequeno pedaço, ele poderá viajar com o sangue e alojar-se em uma artéria menor, resultando em um bloqueio.
- Se uma parte do coágulo sanguíneo se soltar do coração ou das válvulas, isso será chamado de êmbolo. Esse êmbolo viaja através das artérias até o cérebro e fica incrustado ali, resultando em um acidente vascular cerebral embólico ou embolia cerebral. Este é um dos tipos mais comuns de acidente vascular cerebral que ocorre em indivíduos com cirurgia cardíaca recente e com válvulas cardíacas defeituosas ou ritmos cardíacos anormais, particularmente fibrilação atrial.
- A inflamação/infecção causa estreitamento dos vasos sanguíneos, que irrigam o cérebro e resulta na diminuição do fluxo sanguíneo e acidente vascular cerebral isquêmico agudo.
- Certas drogas, como a cocaína e as anfetaminas, também causam estreitamento dos vasos sanguíneos, o que pode levar ao acidente vascular cerebral isquêmico agudo.
- Uma queda rápida da pressão arterial geralmente faz com que o indivíduo desmaie, mas se a queda da pressão arterial for prolongada e crítica, poderá causar um acidente vascular cerebral. Esta queda grave, prolongada e abrupta da pressão arterial pode ocorrer se houver perda grave de sangue devido a uma lesão ou durante uma cirurgia ou se a pessoa tiver um ataque cardíaco ou sofrer de frequência/ritmo cardíaco anormal.
- Os derrames podem causar inchaço no cérebro e essa pressão do inchaço causa mais danos ao tecido cerebral e resulta em agravamento adicional dos problemas neurológicos.
Sinais e sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico agudo
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos agudos ocorre de forma rápida e inesperada e avança rapidamente danificando o cérebro em poucos minutos. Às vezes, um acidente vascular cerebral isquêmico pode continuar a piorar nas próximas horas ou pode continuar a piorar até um ou dois dias seguintes. Isso ocorre devido à morte gradual de uma área do cérebro. Isso é conhecido como acidente vascular cerebral na evolução e acontece muito raramente. Quando isso acontece, o AVC pode ter episódios estáveis periódicos entre os momentos em que a área deixa temporariamente de aumentar ou devido a alguma outra melhora.
Alguns sintomas comuns de acidente vascular cerebral isquêmico agudo incluem:
- Sensações anormais ou perda de sensibilidade em um braço, perna ou lado do corpo.
- Fraqueza ou paralisia de um braço ou perna de um lado do corpo.
- Perda parcial de audição ou perda parcial de visão.
- Prejudicado ouvisão dupla.
- Tonturaoutontura.
- Fala incoerente ou arrastada.
- Problemas para encontrar palavras.
- Outros problemas cognitivos, como não ser capaz de pensar com clareza.
- Não ser capaz de reconhecer partes do corpo.
- Perda de coordenação, problemas de equilíbrio e quedas.
Tratamento para acidente vascular cerebral isquêmico agudo
O tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo depende da causa subjacente. Os testes de diagnóstico também dependem da causa do acidente vascular cerebral isquêmico agudo e variam de paciente para paciente. Por exemplo alguns pacientes podem necessitar de um ecocardiograma, duplex scan e outros exames de sangue sofisticados para descobrir a causa da formação dos coágulos sanguíneos, enquanto alguns não necessitam de tantos testes de diagnóstico. O resultado de um acidente vascular cerebral depende da gravidade do acidente vascular cerebral isquêmico e da parte do cérebro que foi afetada. A maioria das pessoas que tiveram um AVC isquêmico agudo consegue recuperar total ou a maior parte de sua capacidade funcional. Enquanto alguns podem não conseguir falar, comer ou mover-se normalmente.
- No decorrer dos primeiros dias após o AVC isquêmico agudo, os médicos geralmente não serão capazes de prever se um paciente irá melhorar ou piorar. Cerca de 50% dos pacientes com AVC isquêmico agudo com paralisia unilateral e pacientes com sintomas menos graves serão capazes de recuperar algumas de suas funções antes de deixar o hospital e, eventualmente, serão capazes de cuidar de suas necessidades básicas. Cerca de 20% dos pacientes que sofrem de acidente vascular cerebral isquêmico morrem no hospital e esta proporção aumenta nos pacientes idosos. Os AVC isquêmicos agudos que resultam em perda de consciência ou dificuldade na respiração ou na função cardíaca são muito graves e requerem atenção médica imediata.
- Se o paciente com AVC isquêmico agudo apresentar problemas de funcionamento mesmo depois de seis meses, então esses problemas provavelmente serão permanentes; no entanto, alguns pacientes podem melhorar gradualmente ao longo de um período de tempo. Pacientes mais jovens, com melhor saúde geral, têm mais chances de se recuperar completa e rapidamente após um acidente vascular cerebral isquêmico agudo.
- Paciente com acidente vascular cerebral requer atenção médica imediata. Obter atenção médica imediata ajuda a reduzir os danos causados pelo acidente vascular cerebral ou a prevenir maiores danos. Na maioria das vezes, o paciente pode necessitar de oxigênio ou de um acesso intravenoso para fornecer líquidos e nutrição.
- Em caso de AVC em evolução, podem ser administrados anticoagulantes como a heparina.
- Os anticoagulantes são ineficazes em caso de acidente vascular cerebral completo.
- Se um coágulo sanguíneo for a causa do AVC isquêmico agudo, os medicamentos que dissolvem o coágulo, como a estreptoquinase ou o ativador do plasminogênio tecidual, se administrados dentro de 3 horas, ajudam a prevenir ou reverter os sintomas do AVC, como a paralisia. O paciente deve ser examinado imediatamente por um médico para descartar hemorragia, pois ela não pode ser tratada com medicamentos que dissolvem coágulos.
- Se o AVC isquêmico agudo estiver completo, haverá algum tecido cerebral morto cuja função nunca poderá ser restaurada. No entanto, se os bloqueios forem removidos após um pequeno acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório em um paciente com mais de 70% de bloqueio da artéria carótida, isso poderá reduzir as chances de futuros acidentes vasculares cerebrais.
- O manitol e raramente os corticosteróides podem ser administrados em acidentes vasculares cerebrais agudos, onde há inchaço e aumento da pressão no cérebro devido ao inchaço. Se o paciente sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, então esse paciente pode ser colocado em um respirador para manter a respiração adequada ou por causa depneumonia.
- Mesmo que o tecido cerebral morto não possa ser restaurado, o paciente pode passar por uma reabilitação intensiva para ajudá-lo a superar sua deficiência, treinando outras partes do cérebro para realizar as tarefas que foram originalmente realizadas pela parte morta ou danificada do cérebro. O paciente com AVC isquêmico agudo deve se inscrever imediatamente em um programa de reabilitação para manter os músculos fortes e prevenir úlceras de pressão e contrações musculares. A adesão a um programa de reabilitação ajuda imediatamente o paciente a andar e falar novamente. O paciente pode continuar a reabilitação mesmo depois de sair do hospital.
Testes para diagnosticar acidente vascular cerebral isquêmico agudo
- História médica detalhada e exame físico.
- Tomografia computadorizada.
- Exame de ressonância magnética.
Referências:
- Clínica Mayo:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
- Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame:https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Stroke-Information-Page
- Associação Americana de AVC:https://www.stroke.org/
- MedlinePlus (da Biblioteca Nacional de Medicina):https://medlineplus.gov/ency/article/000726.htm
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