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Principais conclusões
- Um acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo sangra dentro do cérebro ou entre o cérebro e o crânio.
- Os sintomas de um acidente vascular cerebral hemorrágico incluem dores de cabeça, perda de consciência e fraqueza em um lado do corpo.
- Os fatores de risco incluem pressão alta, traumatismo craniano e uso de anticoagulantes.
Um acidente vascular cerebral hemorrágico causa danos cerebrais devido ao sangramento. Este tipo de acidente vascular cerebral é causado por ruptura ou vazamento de um vaso sanguíneo. Os sintomas incluem fortes dores de cabeça, perda de consciência, convulsões e fraqueza em um lado do corpo. Um acidente vascular cerebral hemorrágico pode causar complicações graves devido à pressão e inchaço no cérebro.
Os fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de acidente vascular cerebral hemorrágico incluem malformações dos vasos sanguíneos, hipertensão grave não tratada, traumatismo cranioencefálico e doença cerebrovascular. Cerca de 13% de todos os acidentes vasculares cerebrais são hemorrágicos.Eles podem ser fatais.
Este artigo descreve AVC hemorrágico e o que esperar se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com esse tipo de AVC.
O que causa um acidente vascular cerebral hemorrágico?
Um acidente vascular cerebral hemorrágico pode ocorrer quando um vaso sanguíneo no cérebro começa a sangrar ou estourar. Um aneurisma cerebral é uma bolsa sanguínea que pode tornar os vasos sanguíneos suscetíveis a sangramento.
Às vezes, a área ao redor de um AVC isquêmico (AVC causado por fluxo sanguíneo insuficiente) pode sangrar. Isso é chamado de conversão hemorrágica. Além disso, o traumatismo cranioencefálico pode causar sangramento no cérebro.
O sangramento no cérebro causa danos cerebrais e diminuição do suprimento de sangue nas áreas ao redor do sangramento.Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos também causam edema (inchaço) e subsequente pressão no cérebro que pode piorar os danos.
Quais são os fatores de risco para um acidente vascular cerebral hemorrágico?
Os fatores de risco para acidente vascular cerebral isquêmico podem aumentar a probabilidade de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Existem também fatores de risco adicionais que aumentam a probabilidade de sofrer um acidente vascular cerebral hemorrágico:
- Ter um aneurisma cerebral
- Tomando anticoagulantes
- Doença renal
- Demência
- História familiar de acidente vascular cerebral hemorrágico
- Câncer no cérebro
- Angiopatia amilóide, um tipo de doença dos vasos sanguíneos
Além disso, os adultos negros e hispânicos correm maior risco de acidente vascular cerebral do que os brancos. Acredita-se que isso se deva a uma combinação de fatores de risco hereditários e diferenças no acesso aos cuidados.
Fatores de risco para derrames
Ter histórico de qualquer tipo de acidente vascular cerebral ou fatores de risco de acidente vascular cerebral aumenta a probabilidade de sofrer um acidente vascular cerebral hemorrágico.
Os fatores de risco de AVC incluem:
- Fumar
- Hipertensão não tratada
- Diabetes não controlado
- Doença cardíaca, incluindo fibrilação atrial
- Colesterol elevado de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol baixo de lipoproteína de alta densidade (HDL) e níveis elevados de triglicerídeos
- Beber pesado
- Estar acima do peso
- Um estilo de vida sedentário
- Inflamação vascular devido a doenças subjacentes, como lúpus, artrite reumatóide, vírus da imunodeficiência humana (HIV) não tratado ou câncer
- Estresse crônico
A doença vascular aterosclerótica (acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias) é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral e doenças cardíacas. Muitas das condições que levam à doença vascular também são fatores de risco independentes para acidente vascular cerebral.
A síndrome metabólica, que inclui excesso de peso, hipertensão, níveis elevados de colesterol e pré-diabetes, é um fator de risco de acidente vascular cerebral.
Tipos de acidente vascular cerebral hemorrágico
Um acidente vascular cerebral hemorrágico pode ocorrer no tecido cerebral (hemorragia intracerebral) ou no espaço ao redor do cérebro (hemorragia subaracnóidea).
| Comparação entre os tipos comuns de AVC hemorrágico | ||
|---|---|---|
| Hemorragia Subaracnóidea | Hemorragia intracerebral | |
| Causas | Aneurisma cerebral rompido Trauma Idiopática (sem causa identificada) | AVC isquêmico Trauma Tumor cerebral Idiopático |
| Fatores de Risco | Hipertensão não tratada Doença vascular Anticoagulantes | Curso grande Doença vascular Anticoagulantes |
| Sintomas | Dor de cabeça repentina e intensa | Piora dos sintomas do acidente vascular cerebral isquêmico |
| Tratamento | Reparação de aneurisma cerebral | Hemicraniectomia |
Sintomas comuns de um acidente vascular cerebral hemorrágico
Os sintomas do AVC podem surgir repentinamente, especialmente no caso de um AVC hemorrágico. Obter atenção médica imediata é fundamental se você notar algum desses sintomas em você ou em outra pessoa.
Uma maneira comum de reconhecer os sintomas do AVC é lembrar a sigla FAST:
- Face: Rosto irregular, pálpebra caída ou sorriso irregular
- Braço: Um lado do corpo está mais fraco ou parece diferente do outro
- Discurso: Dificuldade em falar, comunicar ou entender o que outras pessoas estão dizendo
- Tempo: Ligue para o 911 para obter ajuda imediatamente
Além disso, se você tiver forte dor de cabeça, alterações de consciência ou convulsões, ligue para o 911.
Como um AVC hemorrágico é diagnosticado
Um acidente vascular cerebral hemorrágico é diagnosticado pelos mesmos métodos que um acidente vascular cerebral isquêmico. Os profissionais de saúde avaliam os sintomas, fazem um exame físico e solicitam testes de diagnóstico. Muitas vezes, um acidente vascular cerebral hemorrágico pode ser diagnosticado rapidamente com uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro.
Após um diagnóstico inicial, outros testes podem incluir:
- Exames de sangue: Estes podem ajudar na identificação de condições que podem levar ao acidente vascular cerebral ou à suscetibilidade ao sangramento.
- Imagem de ressonância magnética (MRI) do cérebro: Este teste pode identificar danos cerebrais, como alterações isquêmicas precoces.
- Angiografia cerebral: Este teste pode visualizar os vasos sanguíneos do cérebro para identificar anormalidades que podem exigir intervenção cirúrgica.
Freqüentemente, a imagem cerebral é repetida dias após um acidente vascular cerebral hemorrágico para avaliar se o sangramento diminuiu e o edema está diminuindo.
Tratamento de emergência para acidente vascular cerebral hemorrágico
Um acidente vascular cerebral hemorrágico geralmente requer intervenção médica imediata. Existem muitos tratamentos diferentes, e a decisão sobre quais tratamentos são melhores para você ou seu ente querido depende de muitos fatores.
Os tratamentos incluem:
- Gerenciamento de pressão arterial
- Estabilização do açúcar no sangue
- Medicação para reduzir o edema cerebral
- Gerenciamento de fluidos
- Medicação anticonvulsivante
Às vezes, a cirurgia é necessária para ajudar a prevenir os danos do acidente vascular cerebral hemorrágico.
Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico após um acidente vascular cerebral hemorrágico pode incluir a remoção temporária de uma parte do crânio (hemicraniectomia) para reduzir a pressão do sangramento e do inchaço. Às vezes, a remoção de sangue também é possível.
Se um aneurisma cerebral for encontrado durante o teste de diagnóstico, pode ser necessário repará-lo para evitar sangramentos recorrentes.
Recuperação de um acidente vascular cerebral hemorrágico
A recuperação de um acidente vascular cerebral hemorrágico pode levar meses ou mais. A recuperação pode incluir reabilitação, fisioterapia e terapia ocupacional. Essas terapias serão adaptadas para ajudar você ou seu ente querido a recuperar habilidades que foram perdidas devido ao derrame.
Além disso, podem ser necessárias mudanças no estilo de vida para manter uma saúde ideal e prevenir um futuro acidente vascular cerebral. Essas mudanças podem incluir parar de fumar, ajustes na dieta, manter-se ativo para perder peso e controlar o estresse.
O Processo de Reabilitação
Diferentes aspectos da reabilitação após um acidente vascular cerebral podem incluir:
- Fonoaudiologia
- Terapia de engolir
- Fisioterapia para recuperar força e coordenação
- Terapia cognitiva para ajudar nas habilidades de comunicação e pensamento
- Terapia ocupacional para melhor adaptação às limitações físicas causadas pelo AVC
Você pode precisar de um plano de longo prazo que envolva trabalhar com vários especialistas enquanto se recupera de um acidente vascular cerebral hemorrágico. A reabilitação pode ocorrer em vários ambientes, incluindo instalações para pacientes internados, enfermarias especializadas, ambulatórios e em casa.
Complicações de um acidente vascular cerebral hemorrágico
Podem ocorrer complicações após um acidente vascular cerebral hemorrágico, embora nem todas as pessoas experimentem todas as complicações.
Algumas complicações potenciais podem incluir:
- Epilepsia (distúrbio convulsivo)
- Paralisia
- Fala prejudicada
- Perda de visão
- Comprometimento cognitivo (pensamento e raciocínio)
- Dificuldade para caminhar
- Dores de cabeça persistentes e recorrentes
- Dificuldade em mastigar ou engolir
O nível de comprometimento que você pode sentir provavelmente estará relacionado à localização do acidente vascular cerebral hemorrágico em seu cérebro. Por exemplo, pessoas que apresentam sangramento no lobo frontal podem ter dificuldade nas habilidades cognitivas, enquanto pessoas que apresentam sangramento no lobo parietal podem apresentar fraqueza em um lado do corpo ou dificuldade de fala.
Como prevenir um acidente vascular cerebral hemorrágico
As estratégias para reduzir o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico incluem modificações no estilo de vida e intervenções médicas.
A prevenção de um AVC hemorrágico baseia-se em estratégias semelhantes às abordagens de prevenção do AVC isquêmico. Se você tiver certos fatores de risco, poderá ter estratégias preventivas adicionais que precisa ter em mente.
A prevenção inclui:
- Manter uma pressão arterial saudável
- Controlando o diabetes
- Manter um peso saudável
- Seguir uma dieta mediterrânea de alimentos vegetais, grãos integrais, azeite, peixe e nozes.
- Mantendo seu colesterol e triglicerídeos em um nível saudável
- Manter-se fisicamente ativo
- Evitar fumar ou parar se você fuma
- Obter tratamento para doenças cardíacas se você tiver doença cardíaca
- Consumir álcool com moderação ou não consumir nada
- Não usar drogas recreativas
- Se você tem um aneurisma cerebral, procure tratamento ou observação médica
- Se você tem histórico de aneurisma cerebral, faça exames
Qual é a perspectiva para alguém após um acidente vascular cerebral hemorrágico?
Em geral, um acidente vascular cerebral hemorrágico é considerado perigoso e, para algumas pessoas, representa risco de vida. O dano após o AVC hemorrágico pode causar fraqueza permanente – o que pode exigir o uso de bengala, andador ou cadeira de rodas.
Além disso, algumas pessoas precisam continuar tomando medicamentos anticonvulsivantes por um longo prazo, porque um acidente vascular cerebral hemorrágico pode causar epilepsia.
A recuperação após um acidente vascular cerebral hemorrágico é variável – algumas pessoas podem ser capazes de manter a independência, dirigir e retornar ao trabalho, enquanto outras podem precisar de assistência nas atividades da vida diária. Sua recuperação pode estar em qualquer lugar entre esses extremos.
É difícil prever quanta recuperação você deve esperar, mas quanto maior for o AVC, mais grave será a incapacidade prevista. Além disso, ter tido derrames anteriores ou outros problemas de saúde pode piorar o resultado geral.
AVC hemorrágico em crianças
Uma criança que sofreu um traumatismo cranioencefálico grave durante o nascimento ou devido a um acidente pode sofrer um acidente vascular cerebral hemorrágico.A perspectiva depende da gravidade do sangramento, da extensão do dano, da localização do sangramento e da rapidez com que o tratamento é iniciado.
Se seu filho sofreu um acidente vascular cerebral hemorrágico, provavelmente precisará de observação e cuidados médicos rigorosos. Com orientação e reabilitação, você poderá obter uma ideia dos médicos do seu filho sobre a recuperação e as expectativas de longo prazo.
