AVC da Artéria Cerebral Média (ACM) e seus efeitos

Um acidente vascular cerebral na artéria cerebral média (ACM) ocorre quando o fluxo sanguíneo da ACM, uma das maiores artérias do cérebro, é repentinamente interrompido (isquemia) ou totalmente interrompido (infarto). Na maioria das vezes ocorrem devido a um coágulo sanguíneo, mas podem ser devido a um acidente vascular cerebral hemorrágico (sangramento).

O que é a artéria cerebral média?

A MCA é o maior ramo das artérias carótidas internas, que surgem dos grandes vasos sanguíneos do pescoço, chamados artérias carótidas comuns.

Existem ACM esquerdo e direito, que podem estar envolvidos em acidentes vasculares cerebrais grandes quando o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao cérebro é interrompido.Os MCAs fornecem um grande território no cérebro que está envolvido em:

• Processamento de informações sensoriais relacionadas ao tato, paladar e temperatura
• Processamento de áudio e codificação de memória
• Ajudando na comunicação entre áreas do cérebro
• Movimento, linguagem expressiva e capacidade de trabalhar em direção a um objetivo

Quando o fluxo sanguíneo para essas áreas é prejudicado, elas têm dificuldade em desempenhar suas funções.

Sintomas de AVC MCA

Os sintomas de MCA são sinais típicos que as pessoas associam a AVC, como:

• Fraqueza e/ou dormência de um lado
• Queda facial
• Déficits de linguagem

Um acidente vascular cerebral MCA também pode causar:

• Déficits sensoriais
• Defeitos visuais (cerca de dois em cada três sobreviventes de AVC apresentam alterações na visão)

Eles afetam o lado oposto do corpo à artéria. Assim, um acidente vascular cerebral na ACM direita causa sintomas no lado esquerdo do corpo.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Chris Vincent, MD.

O que causa um acidente vascular cerebral MCA?

Os acidentes vasculares cerebrais MCA são geralmente causados ​​por um coágulo sanguíneo que viaja de fora do cérebro. Normalmente, é do coração ou da artéria carótida. Então o coágulo se aloja no MCA e bloqueia o fluxo sanguíneo.

Isso é chamado de acidente vascular cerebral embólico. Às vezes, esse tipo de acidente vascular cerebral pode ser causado por outros detritos na corrente sanguínea, como uma placa que se separou de uma placa aterosclerótica.

Quando o coágulo que causa o bloqueio se origina nas artérias do cérebro, o acidente vascular cerebral é denominado acidente vascular cerebral trombótico.

Os fatores de risco para AVC MCA incluem:

• Doença cardíaca
• Doença da artéria carótida
• Fatores gerais de risco de acidente vascular cerebral, como colesterol alto, hipertensão e diabetes

O MCA é um grande vaso sanguíneo. Se o próprio MCA estiver bloqueado, o resultado é um acidente vascular cerebral de grandes vasos que afeta todo o seu território. Se apenas um pequeno ramo da ACM for bloqueado, isso causa um acidente vascular cerebral em pequenos vasos e geralmente é menos grave.

Testes usados ​​para diagnosticar acidente vascular cerebral MCA

Os AVCs MCA estão entre os tipos de AVC mais facilmente reconhecidos. Mesmo assim, seu médico provavelmente usará vários laboratórios e testes para confirmar o diagnóstico. Isso pode incluir:

• Um exame neurológico para determinar as regiões cerebrais afetadas
• Eletrocardiograma (ECG) para verificar a condução elétrica do coração, que pode ser irregular e associada à causa do acidente vascular cerebral
• Punção lombar (punção lombar) para verificar se há acidente vascular cerebral hemorrágico
• Exames de sangue para procurar fatores de risco conhecidos, incluindo distúrbios de coagulação, colesterol alto e diabetes
• Tomografia computadorizada (TC) para verificar rapidamente se há sangramento cerebral
• Angiotomografia computadorizada, um estudo de acompanhamento comum após tomografia computadorizada para encontrar obstrução de vasos sanguíneos
• Imagem por ressonância magnética (MRI) ou angiografia por RM (ARM) para fornecer informações sobre a causa do acidente vascular cerebral e detectar qualquer dano relacionado ao tecido cerebral

Outros testes e imagens podem ser realizados dependendo dos seus sintomas.

Tratamento e Reabilitação

O tratamento para um AVC MCA ocorre em duas partes: tratamento inicial urgente e reabilitação a longo prazo. O tratamento urgente pode incluir:

• Ativador de plasminogênio tecidual (tPA) ou tenecteplase, medicamentos que podem dissolver coágulos sanguíneos
• Outros anticoagulantes
• Gerenciamento cuidadoso da pressão arterial, açúcar no sangue, eletrólitos e fluidos
• Cirurgia para remover a pressão em regiões vitais do cérebro

A reabilitação após um acidente vascular cerebral pode ser intensa e prolongada. Pode envolver terapia física, ocupacional e fonoaudiológica. Recomenda-se que aqueles que se qualificam e têm acesso aos serviços em uma unidade de reabilitação para pacientes internados recebam cuidados lá, em vez de em uma unidade de enfermagem especializada.

Prognóstico para recuperação

A recuperação pós-AVC dependerá de uma série de factores, incluindo a gravidade do AVC inicial, a extensão dos défices relacionados, a idade e outros factores de saúde subjacentes.

Alguns estudos sugerem resultados ruins para pessoas que apresentam um grande bloqueio do MCA e até 80% morrerão como resultado.Ainda assim, muitas pessoas que completam a terapia e a reabilitação conseguem desfrutar da sua qualidade de vida após o AVC MCA.

Um estudo de 2019 acompanhou 119 pessoas com AVC ACM durante, em média, quase quatro anos. Durante esse período, cerca de 20% das pessoas morreram e cerca de 14% das pessoas tiveram outro acidente vascular cerebral.A idade e um histórico de doenças cardíacas aumentaram o risco de sofrer um novo acidente vascular cerebral, mas as perspectivas eram otimistas para a maioria das pessoas.

Tomando medidas para prevenir acidente vascular cerebral
Converse com seu médico sobre maneiras de prevenir um acidente vascular cerebral. Essas etapas incluem mudanças no estilo de vida, como não fumar e fazer exercícios suficientes. Eles também incluem o gerenciamento cuidadoso dos fatores de risco subjacentes ao acidente vascular cerebral, como diabetes e colesterol alto.