Atingindo um patamar de perda de peso com Ozempic ou Wegovy

Novos medicamentos como Wegovy e Zepbound foram anunciados como revolucionários no tratamento da obesidade. Embora estes medicamentos não superem a cirurgia bariátrica – o padrão ouro para o tratamento da obesidade – eles estimulam uma perda de peso maior e mais sustentada do que qualquer medicamento anterior.

Mas todo mundo atinge um patamar de perda de peso em algum momento, não importa qual intervenção de perda de peso use. Afinal, ninguém pode perder peso para sempre, disse Jamy Ard, MD, presidente da The Obesity Society e codiretor do Centro de Controle de Peso da Wake Forest Baptist Health.

Os cérebros humanos estão “programados” para evitar a fome, acrescentou. Medicamentos anti-obesidade e outras intervenções podem induzir temporariamente o corpo a consumir menos energia do que utiliza, mas os mecanismos de proteção do corpo eventualmente o alcançam.

“É aí que você atinge um novo patamar”, disse Ard. “As coisas que levaram à perda de peso agora apenas fazem com que você permaneça estável. As pessoas podem ficar frustradas com isso se isso acontecer antes de atingirem a meta de peso alvo.”

O que causa um platô na perda de peso?

Um platô de perda de peso ocorre quando alguém não perde peso há um mês, mantendo a mesma dieta, exercícios e outros fatores importantes de estilo de vida, de acordo com Christopher Thompson, MD, diretor de endoscopia do Brigham and Women’s Hospital e cofundador da empresa de perda de peso Bariendo.

Thompson disse que a perda de peso não é perfeitamente linear e é normal que o peso flutue ligeiramente no dia a dia. Um verdadeiro platô ocorrerá quando o peso corporal permanecer estável durante várias semanas, em vez de alguns dias.

As pessoas perdem peso com um déficit calórico, o que significa que consomem menos calorias do que queimam ao longo do tempo. Quando o corpo não recebe tanta comida como antes, o cérebro percebe a perda de calorias como uma ameaça e desliga os processos fisiológicos que causam a perda de peso.

Wegovy e Zepbound funcionam imitando o GLP-1, um hormônio intestinal que controla o apetite e a fome. A tirzepatida, o ingrediente ativo do Zepbound, também tem como alvo um hormônio adicional chamado GIP.

Estimular os níveis de GLP-1 e GIP através de medicamentos pode retardar a digestão e reduzir o apetite, ajudando as pessoas a perder 15% a 20% do peso corporal.

Mas o GLP-1 e o GIP são apenas dois dos oito hormônios que controlam a fome e o peso. Dentro de cerca de um ano, os outros hormônios se recuperarão, sinalizando ao seu corpo para fazer mudanças para evitar que você perca mais peso, disse Louis Aronne, MD, professor e diretor do Centro de Controle de Peso e Pesquisa Clínica Metabólica da Weill-Cornell Medical College.

À medida que seu corpo tenta manter seu peso em equilíbrio, você pode ter desejos mais intensos e consumir mais calorias, enquanto seus músculos podem trabalhar com mais eficiência para queimar menos calorias.

Aronne, que liderou o estudo de longo prazo da tirzepatida, disse que o medicamento pode ser mais eficaz que a semaglutida, em parte porque atua em dois hormônios diferentes, essencialmente evitando que o GIP interfira quando o GLP-1 está em ação.

Os cientistas estão desenvolvendo novos medicamentos para obesidade que têm como alvo ainda mais os hormônios intestinais, na esperança de retardar ainda mais o patamar de perda de peso.

Quando geralmente acontece um platô de perda de peso?

Independentemente da intervenção para perda de peso, as pessoas tendem a atingir o pico de perda de peso entre nove e 12 meses, disse Ard.

No maior ensaio clínico com pessoas que tomaram tirzepatida, os participantes atingiram um patamar de perda de peso em média 70 semanas.Enquanto isso, um estudo de dois anos com pessoas obesas que tomaram semaglutida (vendida como Wegovy ou Ozempic) mostrou uma perda média de peso de cerca de 15%, que desapareceu pouco mais de um ano após o início.

Não é possível prever quando, exatamente, alguém atingirá um patamar. No entanto, os tratamentos que causam maior perda de peso parecem ter um impacto mais duradouro, disse Ard. Por exemplo, a cirurgia bariátrica tende a ser a intervenção mais intensiva, mas leva à perda de peso mais dramática e sustentada.

Alguns outros factores que podem determinar quando alguém atingirá um patamar incluem há quanto tempo tem obesidade, se a desenvolveu quando criança ou quando adulto, e se tem comorbilidades como diabetes tipo 2, disse Ard.

Nem todos responderão ao mesmo medicamento no mesmo grau. Algumas pessoas são chamadas de “super respondedoras” à semaglutida e podem perder muito peso com a menor dose. O seu fornecedor pode aumentar lentamente a sua dose para que possam continuar a perder peso durante mais tempo do que alguém que perde um peso modesto com a dose inicial mais elevada.

É importante ressaltar que só porque você para de perder peso enquanto toma GLP-1 não significa que ele parou de funcionar. Na verdade, tomar o medicamento de forma consistente é importante para manter o corpo em equilíbrio. Em ensaios clínicos, as pessoas que param de tomar GLP-1 tendem a recuperar 1% do peso corporal por mês ou cerca de 12% ao longo de um ano.

Mesmo uma modesta perda de peso pode levar a benefícios significativos para a saúde. Perder pelo menos 5% do peso corporal reduz o risco de desenvolver diabetes e melhora significativamente a pressão arterial e o colesterol.

Perder 15% do peso corporal é o ponto ideal, disse Aronne. Esse é o ponto em que as pessoas tendem a colher a maioria dos benefícios para a saúde do tratamento da obesidade.

“Você não precisa atingir o peso ideal para melhorar sua saúde”, disse Aronne. “Eu faço uma analogia aos meus pacientes: você tirou A em um teste, mas quer o A plus e crédito extra. Talvez não consigamos fazer isso agora, mas a boa notícia é que você está com uma saúde muito melhor.”

O que você pode fazer se atingir um patamar de perda de peso?

Se você precisar continuar perdendo peso para atingir seus objetivos de saúde, seu médico poderá recomendar tomar um medicamento adicional não baseado em GLP-1 ou submeter-se a uma cirurgia bariátrica. Ou se você estabilizar com um medicamento GLP-1, como a semaglutida, poderá perder mais peso mudando para um medicamento mais potente, como a tirzepatida.

No entanto, a sua resposta a um medicamento não determina totalmente quanto peso você perderá e por quanto tempo. Comer bem e praticar exercícios de forma consistente podem fazer uma grande diferença na qualidade e sustentação da sua perda de peso.

Num grande ensaio clínico para testar como a semaglutida afeta a saúde do coração, os participantes não foram instruídos a seguir uma dieta ou regime de exercícios específico. Embora ainda observassem um risco reduzido de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência hepática e diabetes, os participantes também perderam quase 7% menos peso corporal, em média, do que num estudo anterior, quando foram orientados a modificar o seu estilo de vida.Dieta e exercícios podem ser responsáveis ​​por essa diferença, disse Aronne.

Às vezes, quando as pessoas perdem muito peso rapidamente, é porque estão “perdendo massa muscular”, disse Thompson.

O músculo é um tecido “metabolicamente ativo”, o que significa que ajuda a manter o metabolismo elevado e a controlar o açúcar no sangue. Um corpo com uma alta proporção de músculo e gordura será melhor na queima de calorias e na manutenção do diabetes e de outras condições de saúde.

“É como se você estivesse reduzindo o tamanho de uma casa grande para um apartamento – você joga fora coisas que não usa”, disse Thompson. “Se uma pessoa não está malhando e não faz treinamento de resistência, o corpo vai pensar que não precisa daquele músculo e vai se desfazer dele.”

Thompson disse que é importante pensar além da escala e cuidar do seu estilo de vida geral enquanto toma um medicamento anti-obesidade.

“Você tem que estar nisso por muito tempo”, acrescentou. “Devagar e sempre vence a corrida aqui. Você quer que esse peso diminua lentamente e continue avançando.”

O que isso significa para você
É normal parar de perder peso após nove a 12 meses, independentemente da intervenção ou tratamento que você esteja usando.