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O que é atetose?
Atetose é uma condição em que o paciente experimenta movimentos lentos, complicados, involuntários e contorcidos das mãos, dedos das mãos, pés e dedos dos pés.1Em alguns pacientes com atetose estes movimentos também podem ocorrer nos braços, pescoço, pernas e língua. Os movimentos que ocorrem na atetose também são chamados de movimentos atetóides. A causa comum da Atetose são lesões ou danos no cérebro, especialmente no corpo estriado, do qual a Atetose é o sintoma. A atetose também pode ocorrer como resultado deparalisia cerebral, por isso é comumente acompanhada de sintomas de paralisia cerebral.2O objetivo do tratamento da atetose é aliviar os movimentos incontroláveis.
O paciente também pode ter coreoatetose junto com atetose devido a danos nos gânglios da base. Além da coreoatetose, o paciente também pode apresentar outro distúrbio do movimento, a pseudoatetose, que também é um distúrbio do movimento causado pela propriocepção.
Causas da Atetose
Existem múltiplas causas para o desenvolvimento de Atetose e muitos fatores diferentes que acompanham esta condição. É importante procurar atendimento médico imediato para que o diagnóstico precoce e correto da atetose possa ser feito e um plano de tratamento possa ser elaborado. Algumas das causas da Atetose são:
- Tumor cerebral.
- Danificado ou lesão nos gânglios da base.
- Infarto cerebral.
- Encefalopatia hepática.
- Doença de Wilson.
- Doença de Huntington.
- Paralisia cerebral.
- A atetose também pode ocorrer como efeito colateral de medicamentos antipsicóticos, como a fenotiazina.
- Doenças como kernicterus, doença de Tay-Sachs, síndrome de Lesch-Nyhan, fenilcetonúria,Discinesia tardia, Síndrome de Segawa e Doença de Creutzfeldt-Jakobpode levar ao desenvolvimento de atetose.
Sinais e sintomas de atetose
A atetose varia em gravidade. Paciente que sofre de atetose experimenta movimentos lentos e involuntários de partes do corpo, como mãos, pés, rosto, língua, pescoço e músculos do corpo. O paciente também apresenta espasmos faciais. O paciente com atetose não consegue ficar em pé. Também é difícil para o paciente que sofre de atetose falar adequadamente. Há produção excessiva desaliva. Os movimentos da Atetose consistem em movimentos lentos, involuntários e desequilibrados do músculo e o paciente tem dificuldade em manter uma postura simétrica. Dependendo do paciente e da gravidade dos sintomas da atetose, esses movimentos podem ser limitados a apenas uma parte do corpo ou podem estar presentes em todo o corpo. Os movimentos são mais pronunciados nas extremidades com movimentos complicados e contorcidos dos dedos. Os bebês podem apresentar sinais de atetose já aos 18 meses de idade. Os sintomas iniciais são: Dificuldade de alimentação, espasmos, hipotonia e contorções involuntárias da face, mãos e pés, que continuam a piorar durante a adolescência e durante o estresse. A causa da Atetose são lesões em várias áreas do cérebro, como o tálamo motor, o hipocampo e o corpo estriado; devido ao qual as crianças também podem sofrer de defeitos cognitivos, comoperda auditiva, comprometimento da fala e atraso/falha no equilíbrio sentado.
Tratamento para Atetose
O tratamento da atetose consiste em diferentes abordagens, que incluem medicamentos, cirurgia e retreinamento dos movimentos do paciente. O retreinamento e a reaprendizagem dos movimentos são benéficos em alguns pacientes. É muito importante diagnosticar e tratar a atetose o mais cedo possível para evitar o agravamento desta condição.
Medicação
Não existe um único medicamento específico para o tratamento da Atetose e são utilizados diferentes tipos de medicamentos, como artane, curare, cogentin, tiopropazato, tetrabenazina, haloperidol e diazepam. Os medicamentos podem trazer benefícios e aliviar os sintomas em casos leves de atetose.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é o tratamento mais eficaz para a atetose; no entanto, não cura completamente esta condição. Se a causa da atetose for paralisia cerebral, a subtalamotomia ajuda a reduzir a gravidade da atetose em cerca de 50% dos pacientes. Há melhora considerável observada em pacientes com tratamento cirúrgico no que diz respeito ao controle de dedos e membros. Porém, os resultados da cirurgia são bons por um período de curto prazo e dão resultados imediatos, mas a cirurgia não tem efeitos duradouros no tratamento da atetose.
Precauções na Atetose
Mesmo que não haja cura adequada para a atetose, é importante buscar tratamento para amenizar os movimentos incontroláveis desse distúrbio, pois podem causar danos ao paciente, como cair, cutucar os olhos e causar esse tipo de acidente devido à incapacidade do paciente de se movimentar. Objetos pontiagudos não devem ser dados a pacientes que sofrem de atetose e os pacientes não devem ser deixados sozinhos, pois há alto risco de acidentes, principalmente se o paciente estiver estressado ou violento.
Apoio e cuidados na atetose
É muito doloroso para os familiares do paciente ver seus entes queridos sofrendo desse transtorno, pois os pacientes com atetose geralmente ficam em cadeiras de rodas e precisam de um acompanhante constante para cuidar de si mesmos. Pacientes que sofrem de atetose são incapazes de fazer qualquer coisa por conta própria e precisam de ajuda com atividades simples da vida, como ficar em pé, caminhar, comer, tomar banho, etc. Pacientes que sofrem de atetose precisam de atenção especial, cuidado, paciência, compreensão e amor, pois esse distúrbio permanece mais ou menos para a vida toda e depois de um certo ponto não é mais tratável. Assim, os familiares do paciente devem ser atenciosos e estar cientes de que o paciente terá que carregar esse fardo pelo resto da vida. O tratamento mais eficaz para pacientes que sofrem de atetose é o amor, a paciência e o cuidado dos familiares e de outras pessoas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277561
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Cerebral-Palsy-Information-Page
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