Atenolol vs Metoprolol: o que você precisa saber

Atenolol(nome comercial Tenormin) emetoprolol(nomes comerciais Lopressor e Toprol XL) são betabloqueadores comumente prescritos para doenças cardiovasculares.

Os betabloqueadores atuam diminuindo o débito cardíaco. Isso significa que eles diminuem a quantidade de sangue que o coração bombeia para o corpo.Os betabloqueadores reduzem a frequência cardíaca e a pressão arterial e ajudam a regular o ritmo cardíaco.

Tanto o atenolol quanto o metoprolol são eficazes no tratamento de doenças como insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana (DAC) e certos tipos de arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais).Eles também são usados ​​para ajudar a controlar a pressão alta, embora não sejam os medicamentos preferidos para isso.

Semelhanças entre atenolol e metoprolol

O atenolol e o metoprolol têm muitas coisas em comum, incluindo a classe dos medicamentos, onde atuam no corpo e as condições que tratam.

Ambos são betabloqueadores, o que significa que bloqueiamreceptores beta-adrenérgicosno corpo para que outras moléculas não possam se ligar a eles.

Os receptores beta são ativados (ligados) pela ligação à epinefrina e à norepinefrina, hormônios envolvidos na “resposta de luta ou fuga” do corpo.

Quando esses receptores são ativados, a pressão arterial e a frequência cardíaca aumentam. Os betabloqueadores revertem esses efeitos; eles reduzem a pressão arterial e a frequência cardíaca.

Os receptores beta estão localizados em diferentes partes do corpo, incluindo coração, pulmões e tecido adiposo.

O atenolol e o metoprolol bloqueiam principalmente os receptores beta no coração, por isso são conhecidos como “cardiosseletivos”.Em doses mais elevadas, porém, eles também podem bloquear os receptores beta nos pulmões.

Tanto o atenolol quanto o metoprolol são usados ​​para tratar as seguintes condições:

• Pressão arterial elevada (hipertensão), embora estes medicamentos normalmente não sejam recomendados primeiro. Isso ocorre porque eles são menos eficazes na prevenção de acidentes vasculares cerebrais do que outras classes de medicamentos para pressão arterial.
• Angina de peito (dor no peito que piora com exercícios ou estresse).Lembre-se de que a “dor no peito” inclui uma série de sintomas, como desconforto, pressão ou aperto no peito, nos braços ou nas costas.
• Pós-ataque cardíaco, para reduzir o risco de morte ou outro evento cardiovascular.
• Fibrilação atrial(A-fib), um ritmo cardíaco anormal.

Lembre-se de que você não deve parar abruptamente de tomar metoprolol, atenolol ou qualquer outro betabloqueador. Isso pode piorar a dor no peito e até causar um ataque cardíaco.

Certifique-se de discutir quaisquer planos que você tenha para parar de tomar sua medicação com seu médico primeiro para obter segurança ideal.

Diferenças entre atenolol e metoprolol

Embora estejam na mesma classe de medicamentos, o atenolol e o metoprolol apresentam algumas diferenças significativas em termos do seguinte:

• Como eles funcionam no corpo. O atenolol e o metoprolol têm durações de ação diferentes. Atenolol tem ação mais prolongadado que o metoprolol de liberação imediata. Estes medicamentos também são removidos do corpo de diferentes maneiras – atenolol pelos rinse metoprolol pelo fígado.
• Condições que eles tratam. Algumas diretrizes recomendam um desses medicamentos em detrimento de outro com base em evidências de ensaios clínicos. Por exemplo, o metoprolol é preferível ao atenolol para alguns tipos de insuficiência cardíaca.
• Efeitos colaterais. O metoprolol tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais que afetam o cérebro (como problemas de sono e alucinações) do que o atenolol.
• Populações que não deveriam usá-los. Como classe, os betabloqueadores podem ser perigosos para pessoas com doenças pulmonares, como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e pessoas com diabetes.No entanto, existem algumas diferenças entre atenolol e metoprolol. Por exemplo, o atenolol não é recomendado durante a gravidez ou lactação, mas o metoprolol pode ser usado com extrema cautela.O atenolol deve ser usado com cautela e em doses baixas em pessoas com problemas renais,enquanto o metoprolol deve ser usado com cautela em pessoas com problemas hepáticos.

A maneira como eles funcionam

Algumas nuances entre atenolol e metoprolol ajudam a orientar quando usá-los.

Algumas das diferenças na forma como esses medicamentos funcionam incluem:

• Formas farmacêuticas. Ambos estão disponíveis na forma de comprimidos orais (tomados por via oral) ou por via intravenosa (injetados na veia). O metoprolol está disponível em duas formas orais: tartarato de metoprolol e succinato de metoprolol, uma forma de liberação prolongada (ER) (nome comercial Toprol XL). Este comprimido ER é absorvido pelo corpo gradualmente, ao longo de 20 a 24 horas,o que ajuda a prevenir flutuações nos níveis do medicamento no sangue.
• Meia-vida e duração de ação. A meia-vida de um medicamento refere-se a quanto tempo leva para que os níveis no corpo diminuam pela metade. A meia-vida do atenolol é de cerca de seis horas.Após seis horas, metade da dose original de atenolol ainda está no corpo. Em doses de pelo menos 50 miligramas (mg), os efeitos do atenolol no coração e na pressão arterial duram 24 horas ou mais.A meia-vida do metoprolol é mais variável e pode variar de três a sete horas, dependendo da rapidez com que o fígado o decompõe.Os comprimidos de metoprolol de liberação imediata (Lopressor) têm duração de ação mais curta que o atenolol. Estes apenas reduzem a pressão arterial por cerca de 12 horas,então eles normalmente são tomados várias vezes ao dia.
• Como o corpo processa o medicamento. O atenolol é solúvel em água (hidrofílico),enquanto o metoprolol é solúvel em gordura (lipofílico).Isso significa que o metoprolol pode passar para o cérebro, aumentando a probabilidade de causar efeitos colaterais como depressão, dificuldade para dormir e alucinações.

Estas diferenças muitas vezes determinam qual medicamento é prescrito. Por exemplo, atenolol e metoprolol ER geralmente são tomados uma vez ao dia, o que torna mais fácil lembrar e seguir seu regime de medicação. No entanto, o metoprolol regular pode precisar ser tomado duas a quatro vezes ao dia.

Usos de atenolol versus metoprolol

Muitos dos usos e indicações específicas do atenolol e do metoprolol são os mesmos. Mas há algumas distinções a serem lembradas:

• Gerenciamento de hipertensão: Os dois medicamentos são igualmente eficazes na redução da pressão arterial a curto prazo, mas os efeitos do atenolol durammais longo.Nenhum dos dois é o medicamento de primeira escolha para hipertensão na maioria das pessoas. Tenha em mente que o metoprolol ER (mas não o atenolol) é recomendado para pessoas com pressão alta E alguns tipos de insuficiência cardíaca, dor no peito ou após um ataque cardíaco.Doses comuns para hipertensão são atenol 100 a 200 mg uma vez ao diaou metoprolol 100 a 450 mg por dia.
• Tratamento de angina: Tanto atenolol quanto metoprolol podem ser usados ​​para isso, embora suas dosagens sejam diferentes. Para dor torácica crônica, o atenolol é normalmente 50 a 200 mg uma vez ao dia. O metoprolol pode ser tomado de 50 a 200 mg duas vezes ao dia(100 a 400 mg uma vez ao dia para o produto ER).
• Cuidados pós-ataque cardíaco: Betabloqueadores são recomendados após um ataque cardíaco para prevenir outro. Isso é conhecido como prevenção secundária. Tomar um betabloqueador por pelo menos um ano após um ataque cardíaco pode ajudar a reduzir o risco de um evento cardiovascular recorrente.Tanto atenolol quanto metoprolol podem ser prescritos para esse uso. Doses típicas são atenolol 100 mg por diaou metoprolol 100 mg duas vezes ao dia.
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: As diretrizes recomendam metoprolol (mas não atenolol) na dose de 200 mg por dia.

Seu médico considerará seu histórico médico e condições subjacentes ao recomendar metoprolol ou atenolol para você.

Efeitos colaterais e segurança

Os efeitos colaterais e as interações medicamentosas associadas ao atenolol e ao metoprolol podem tornar um deles melhor para você do que o outro.

Os efeitos colaterais associados ao atenolol e ao metoprolol são semelhantes. Ambos estão associados ao seguinte:

• Fadiga
• Frequência cardíaca lenta (bradicardia)
• Mudanças na glicemia
• Tosse ou chiado no peito
• Disfunção sexual
• Pressão arterial baixa (hipotensão)

Metoprolol,masnão atenolol, também está associado aos seguintes efeitos colaterais no sistema nervoso central:

• Problemas para dormir
• Pesadelos
• Depressão
• Alucinações

Interações

Como classe, os betabloqueadores interagem com os seguintes medicamentos:

• Outros medicamentos para pressão arterial, o que pode fazer com que a pressão arterial fique muito baixa.
• Medicamentos para arritmiaincluindo amiodarona e disopiramida, que podem causar frequência cardíaca baixa ou insuficiência cardíaca se tomadas com um betabloqueador.
• Clonidina.
• Digital, o que também pode reduzir a frequência cardíaca.

Metoprolol, masnão atenolol, é decomposto por uma enzima hepática chamada citocromo P450 2D6. Outros medicamentos que interagem com esta enzima podem alterar os níveis de metoprolol. Alguns exemplos comuns incluem:

• Antidepressivoscomo Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina) ou Wellbutrin (bupropiona)
• Arritmiamedicamentos como quinidina
• Antiviraiscomo ritonavir
• Anti-histamínicoscomo Benadryl (difenidramina)
• Medicamentos para maláriacomo a hidroxicloroquina
• Antifúngicoscomo Lamisil (terbinafina)

Como escolher entre Atenolol e Metoprolol

Há muitos fatores a serem considerados ao selecionar entre atenolol e metoprolol. Alguns deles incluem:

• Fatores individuais:A escolha de qual betabloqueador usar pode se resumir a interações medicamentosas com seu regime de medicação ou condições coexistentes, como gravidez ou disfunção hepática ou renal.
• Preferências de formulação: Os comprimidos orais podem ser mais fáceis de engolir do que as formulações de liberação prolongada. Eles também podem ser esmagados e dissolvidos em água para pessoas que têm dificuldade para engolir ou usam sondas de alimentação. O metoprolol de liberação prolongada pode ser dividido ao meio, mas não deve ser mastigado ou esmagado.Por conveniência, considere um medicamento que seja tomado apenas uma vez ao dia (atenolol ou metoprolol ER).
• Custo e cobertura de seguro: Às vezes, a escolha entre esses medicamentos pode depender da disponibilidade de versões genéricas e do preço acessível. Seu farmacêutico pode ajudá-lo a controlar os custos e eliminar barreiras no preenchimento de sua receita.

Discuta suas opções de tratamento com um profissional de saúde para tomar uma decisão informada. Se você tiver dúvidas específicas sobre sua prescrição, seu farmacêutico é um excelente recurso para ajudar.